Консультация гематолога /

Миелоидный лейкоз или синдром? Помогите разобраться — вопрос №2598919

184 просмотра

Здравствуйте, 23 сентября попадаю в терапию с низким гемоглобином 85, эритроциты 2.10, лейкоциты 3.44, СОЭ 24,тромбоциты 177. Состояние, что делаю 10 шагов и упаду без сил. Головокружение, слабость, губы белые и пожелтели глаза, так же кисти рук.
В больнице сделали лейкоцитарную формулу (ручным подсчётом) выявились бласты 1%, лимфоциты 40%, мелоциты 1%,моноциты 5%, нормобласт на 100 лейкоцитов-3, палочкоядерные нейтрофилы 2%, промиелоциты 1%, сегментоядерные нейтрофилы 46%, эозинофилы 4%. После этого анализа в больнице меня перевозят в гематологию. 27 сентября сделали пункцию на иммунофенотипическую характеристику клеток костного мозга и мелодрамму.
30 сентября пункцию на каптоприп костного мозга.
После выписки из больници - 14 октября трипанобиобсия костного мозга - все эти протоколы прикрепляю!
Также сделано обследование УЗИ брюшной полости, щитовидки, колоноскопия, ФГДС - по ним все в норме.
Лечили внутримышечно b12, фолиевая кислота, железо.
После выписки продолжаю эти препараты пить. На сегодня анализ крови с лейкоформулой весь в норме гемоглобин 139, эритроциты 4,31, лейкоциты 5,75, СОЭ 4 - также все анализы прикрепляю
На сегодня состояние чувствую себя как здоровый человек, ушла желтизна глаз, посветлели руки. Но вопросы по функции костного мозга, по одному анализу бластов нет по-другому 11%, помогите пожалуйста разобраться и понять что же со мной, к чему готовиться
P.S. все исследования по крови прикреплены по иерархии их дате взятие - готовности

Возраст: 37

Хронические болезни: ХАИТ, эрозивный бульбит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В последнем анализе крови гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
По результатам пункции костного мозга и оак у вас была В12-дефицитная анемия. При этой анемии могут снижаться лейкоциты, тромбоциты, появляться более юные формы нейтрофилов. По результатам пункции и трепанобиопсии данные за лейкоз не подтвердились.
Клиент
здравствуйте, спасибо огромное Вам за ответ! а как быть с иммунофетанической характеристика клеток костного мозга, там показано что бластов 11% (первая строчка) и заключение внизу этого анализа. Он и вызывает больше всех вопросов

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Количество бластов считается по миелограмме, а не по ифт. Важным в диагностике является также цитогенетика. По цитогенетике у вас норма.
Клиент
Вся не укладится в том, что анализы как мелогоамма и иммунофенотипическая - они с одной пункции взята в один день. Где почему-то миелограмма показала 0,2% бластов, а иммунофетаническая - 11% бластов. Чем они отличаются эти анализы, и надо ли тогда пересдавать?
Гематолог, Терапевт
При лейкозе бластов больше 20%. В миелограмме и трепанобиоптате у вас все в норме. Ответ на лечение В12 подтверждает характер анемии. При лейкозе ответа бы не было.
Возможно, при ИФТ за бласты посчитали другие клетки.
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, спасибо Вам большое за подробно разъяснение. Ваша помощь бесценна ???
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по приложенным обследованиям больше данных за В12 дефицит. Не увидела, проверяли ли В12 и В9 до начала лечения?
Ответ позитивный на лечение, необходимо дальше придерживаться рекомендаций по лечению В12 дефицита, сдать иммунологлобулин Е, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп, антитела к внутреннему фактору Кастла.
При рецидиве цитопении - повторная пункция костного мозга.
Клиент
Анастасия Сергеевна Здравствуйте! Дефицит В12 с юности, периодически принимали препараты В12 и в принципе все, пока такой криз не случился сейчас.
Повторная пункция стоит на 19 ноября, из-за плохого анализа иммунофенотипированию (скан анализа приложен)
Скажите пожалуйста нужно ли его пересдавать методом пункции?
Гематолог, Терапевт
Специально пункцию делать не нужно, только при рецидиве цитопении или появлении подозрительных клеток в периферической крови.
Клиент
Скажите пожалуйста, так всё что сейчас происходит это пред лейкоз или МДС или миелоидный?
Извините пожалуйста что так много вопросов, очень хочу разобраться в этом
Гематолог, Терапевт
Миелодиспластическй синдром не отвечает на лечение В12.
Не совсем понятно почему вам выполнили иммунофенотип бластов, так как в миелограмме их количество низкое и дмагностически незначимое.
Клиент
Потому что в периферической крови у нас выявили бласты 1% потеря веса на 7 кг, гемоглобин 85 и вся формула крови была ниже нормы, так объясняла гематолог Что ищет что у нас... Вот и получается не состыковка в том, что анализы как мелогоамма и иммунофенотипическая - они с одной пункции взята в один день. Где почему-то миелограмма показала 0,2% бластов, а иммунофетаническая - 11% бластов. Чем они отличаются эти анализы, и поэтому вопрос встал "а пересдавать ли"?
Клиент
И после получения нашей миелограммы, отправили на на трипанобиобсию (скан тоже приложен)
Гематолог, Терапевт
На этот вопрос ответит только врач-лаборант который считал бласты по иммунофенотипу. В трепанобиоптате бластоза нет.
Не исключено что по иммунофенотипу просчитали ещё какие-то другие незрелые клетки( чисто мое мнение).
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо вам огромное за объяснение и помощь, это очень ценно ???
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антифосфолипидный синдром
8 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Гемоглобин 87 у ребенка 2,5 мес
10 часов назад
1000.00 р.
Карина, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Профилактика тромбоэмболии
11 часов назад
900.00 р.
Сергей
Лихорадка неуточнённая
вчера, 11:42
1000.00 р.
Ксения
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
428 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия
фотография пользователя
Гематологу Ольга Дмитриева
Спасибо доктору за оперативный ответ. Вы меня успокоили. Все грамотно, четко и по делу....
— Ирина
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья