Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2598919

Что вас беспокоит?

Миелоидный лейкоз или синдром? Помогите разобраться

Здравствуйте, 23 сентября попадаю в терапию с низким гемоглобином 85, эритроциты 2.10, лейкоциты 3.44, СОЭ 24,тромбоциты 177. Состояние, что делаю 10 шагов и упаду без сил. Головокружение, слабость, губы белые и пожелтели глаза, так же кисти рук. В больнице сделали лейкоцитарную формулу (ручным подсчётом) выявились бласты 1%, лимфоциты 40%, мелоциты 1%,моноциты 5%, нормобласт на 100 лейкоцитов-3, палочкоядерные нейтрофилы 2%, промиелоциты 1%, сегментоядерные нейтрофилы 46%, эозинофилы 4%. После этого анализа в больнице меня перевозят в гематологию. 27 сентября сделали пункцию на иммунофенотипическую характеристику клеток костного мозга и мелодрамму. 30 сентября пункцию на каптоприп костного мозга. После выписки из больници - 14 октября трипанобиобсия костного мозга - все эти протоколы прикрепляю! Также сделано обследование УЗИ брюшной полости, щитовидки, колоноскопия, ФГДС - по ним все в норме. Лечили внутримышечно b12, фолиевая кислота, железо. После выписки продолжаю эти препараты пить. На сегодня анализ крови с лейкоформулой весь в норме гемоглобин 139, эритроциты 4,31, лейкоциты 5,75, СОЭ 4 - также все анализы прикрепляю На сегодня состояние чувствую себя как здоровый человек, ушла желтизна глаз, посветлели руки. Но вопросы по функции костного мозга, по одному анализу бластов нет по-другому 11%, помогите пожалуйста разобраться и понять что же со мной, к чему готовиться P.S. все исследования по крови прикреплены по иерархии их дате взятие - готовности

ХАИТ, эрозивный бульбит
37 лет
6 Ноября 2024·Просмотров: 560·Юлия, Самара

Здравствуйте
В последнем анализе крови гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
По результатам пункции костного мозга и оак у вас была В12-дефицитная анемия. При этой анемии могут снижаться лейкоциты, тромбоциты, появляться более юные формы нейтрофилов. По результатам пункции и трепанобиопсии данные за лейкоз не подтвердились.

здравствуйте, спасибо огромное Вам за ответ! а как быть с иммунофетанической характеристика клеток костного мозга, там показано что бластов 11% (первая строчка) и заключение внизу этого анализа. Он и вызывает больше всех вопросов

Количество бластов считается по миелограмме, а не по ифт. Важным в диагностике является также цитогенетика. По цитогенетике у вас норма.

Вся не укладится в том, что анализы как мелогоамма и иммунофенотипическая - они с одной пункции взята в один день. Где почему-то миелограмма показала 0,2% бластов, а иммунофетаническая - 11% бластов. Чем они отличаются эти анализы, и надо ли тогда пересдавать?

Принятый ответ

При лейкозе бластов больше 20%. В миелограмме и трепанобиоптате у вас все в норме. Ответ на лечение В12 подтверждает характер анемии. При лейкозе ответа бы не было.
Возможно, при ИФТ за бласты посчитали другие клетки.

Анна Павловна, спасибо Вам большое за подробно разъяснение. Ваша помощь бесценна ???

Здравствуйте, по приложенным обследованиям больше данных за В12 дефицит. Не увидела, проверяли ли В12 и В9 до начала лечения?
Ответ позитивный на лечение, необходимо дальше придерживаться рекомендаций по лечению В12 дефицита, сдать иммунологлобулин Е, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп, антитела к внутреннему фактору Кастла.
При рецидиве цитопении - повторная пункция костного мозга.

Анастасия Сергеевна Здравствуйте! Дефицит В12 с юности, периодически принимали препараты В12 и в принципе все, пока такой криз не случился сейчас.
Повторная пункция стоит на 19 ноября, из-за плохого анализа иммунофенотипированию (скан анализа приложен)
Скажите пожалуйста нужно ли его пересдавать методом пункции?

Специально пункцию делать не нужно, только при рецидиве цитопении или появлении подозрительных клеток в периферической крови.

Скажите пожалуйста, так всё что сейчас происходит это пред лейкоз или МДС или миелоидный?
Извините пожалуйста что так много вопросов, очень хочу разобраться в этом

Миелодиспластическй синдром не отвечает на лечение В12.
Не совсем понятно почему вам выполнили иммунофенотип бластов, так как в миелограмме их количество низкое и дмагностически незначимое.

Потому что в периферической крови у нас выявили бласты 1% потеря веса на 7 кг, гемоглобин 85 и вся формула крови была ниже нормы, так объясняла гематолог Что ищет что у нас... Вот и получается не состыковка в том, что анализы как мелогоамма и иммунофенотипическая - они с одной пункции взята в один день. Где почему-то миелограмма показала 0,2% бластов, а иммунофетаническая - 11% бластов. Чем они отличаются эти анализы, и поэтому вопрос встал "а пересдавать ли"?

И после получения нашей миелограммы, отправили на на трипанобиобсию (скан тоже приложен)

Принятый ответ

На этот вопрос ответит только врач-лаборант который считал бласты по иммунофенотипу. В трепанобиоптате бластоза нет.
Не исключено что по иммунофенотипу просчитали ещё какие-то другие незрелые клетки( чисто мое мнение).

Анастасия Сергеевна, спасибо вам огромное за объяснение и помощь, это очень ценно ???

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.