Что вас беспокоит?
Ларинофарингит
После долгих мучений от частых простуд(зимой раз в месяц, в остальное время каждые 3 месяца) наконец-то промыл миндалины(5 раз) ЛОРы разделяются и сейчас предлагают консервативное лечение без удаления. Я не знал раньше об терапии бактериофагами, поэтому сделал обычный мазок на антибиотикограмму. С целью просто установить есть ли патогенная микрофлора. И уже повторно сделать после промываний с чувствительностью к бактериофагам. Результаты анализов показали золотистый стафилококк и кишечную палочку в разных концентрациях за полгода. Миндалины не работают. Не ходил в сауну несколько месяцев. И вот через три дня после того как хорошенько попарился с обливанием холодной водой и плаванием в бассейне заболел. Но работаю на улице весь день на стапеле. Стараюсь одеваться тепло, но бывает и подмерзнешь. Стараюсь ездить на личном транспорте, но иногда и в общественном езжу. С 02.11.2024 была и сейчас по утрам резкая боль в горле. Как ножом режут. Первые два дня утром отхаркивалось одним маленьким коричневым комочком с горошину. Потом зеленая слизь 1-2 чайных ложки. В течении дня ничего подобного. Но иногда даже после ОКИ через пару часов боль в горле. Температура 36,8-37. Кашля нет. Есть рефлюкс. С гастроэнтерологом поддерживаю контакты. Соблюдаю диету. Не курю. Два бокала вина на праздник. ЛОР назначила лечение без антибиотиков, а терапевт с Амоксикловом. Стоит ли сейчас ждать выздоровления без антибиотиков и после выздоровления сделать мазок на чувствительность к бактериофагам? Сейчас все равно мазок делать нельзя. Но и быть уверенным что послужило основанием к заболеванию нельзя.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Сейчас в течении дня вообще нос отлично дышит. Но утром отек и заложенность. Много зеленой слизи.
Да я написал ГЭРБ есть. Но последние дней 5 купировал наличие изжоги питанием.
Стекает по задней стенке часто и много. Очень раздражает. Во время горячего душа прозрачная слизь отходит часто. Но во время ремиссии получше.
Важно понимать - есть ли именно сейчас симптомы ГЭРБ так как хроническое состояние, и может быть как стойкая ремиссия так и обострение
Когда вы последний раз принимали антирефлюксную терапию?
Ваши симптомы могут быть как на фоне ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Так и на фоне постназального затека
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
«Когда вы последний раз принимали антирефлюксную терапию?»
Вообще никогда.
Съел около 15 таблеток разо летом и все. Устраняю симптомы ГЭРБ правильным питанием. А точнее подходящим мне. Но общие принципы соблюдаю.
Боюсь последствий приема ИПП.
ИПП как правило на дают побочных эффектов
Вам нужно пройти курс антирефлюксной терапии и оценить эффект
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
В иструкции сказано при ГЭРБ после еды.
Фомфалюгель можно принимать как за 30 мин до еды так и после еды
С каждой стороны от 3-х до 7-ми крипт.
Нужно ли промывать каждую или они между собой соединены?
Слева крипты хорошо видны, а справа миндалина прикрывает и доступ труднее.
После 5-ти промываний в течении недели я мог видеть по одной пробке с каждой стороны.
Но во время промывания первые 3 раза пару маленьких размером с мак только вымылись. И вот только последние разы по паре штук.
Сколько промываний нужно делать за цикл и частота.
Вообще лучше выполнять промывания с помощью аппарата Тонзиллор так как он сразу промывает все крипты
Курс 7-10 процедур через день
Если ручным методом - то лучше промыть каждую крипту
Спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке у вас абсолютно нормальная микрофлора глотки которая не может являться причиной ваших симптомов и не требует никакого специфического лечения. Бактериофаги не обладают доказанной эффективностью нет смысла их использовать
Наиболее вероятной причиной ваших симптомов со стороны горла является постназальный затек из носоглотки и раздражение слизистой оболочки задней стенки глотки
Для дообследования вам стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин постназального затека
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Есть аллергия на пылевых клещей. Общий ig E в норме.
Риноцитограмма есть. Добавил в файлы.
в риноцитограмме признаки невыраженного воспаления
А вы принимаете противоаллергические препараты для контроля симптомов аллергического ринита?
Нет( к сожалению.
А как насчет Деринат?
Исходя из результатов обследования у вас наиболее вероятно имеются проявления круглогодичного аллергического ринита, который может проявляться в том числе и всеми описанными вами симптомами
Вам обязательно стоит выполнить КТ пазух носа для исключения вторичного воспаления в пазухах носа как результата постоянного отека в носоглотке на фоне аллергии
Деринат препарат с недоказанной эффективностью нет смысла его использовать
‘’Вам обязательно стоит выполнить КТ пазух носа для исключения вторичного воспаления в пазухах носа как результата постоянного отека в носоглотке на фоне аллергии’’ Сделать сейчас пока болею ?
Лучше выполнить через две-три недели при стихании острых симптомов болезни
Пока в таких ситуациях стоит добавить назонекс или дезринит к лечению в чистый нос
Вот рентген при таких же симптомах.
Не совсем поняла ваш вопрос?
Вы ранее выполняли рентген при таких симптомах?
Да. Прикрепил. Но там была заложенность небольшая. Прикрепил результаты.
Приложенный снимок вариант нормы у вас
Но в первую очередь необходимо в таких случаях исключать воспаление в клиновидной пазухе и решетках которые не видны на обычных рентгеновских снимках а видны только на КТ
Значит после выздоровления КТ пазух носовых?
Да стоит выполнить данные исследование вне болезни
Мне ЛОР прописала Амоксиклав. Так он по антибиотикограмме резистентный.
Повторюсь ваши мазки не являются основанием для назначения каких-либо антибиотиков так как это нормальная флора глотки
С каждой стороны от 3-х до 7-ми крипт.
Нужно ли промывать каждую или они между собой соединены?
Слева крипты хорошо видны, а справа миндалина прикрывает и доступ труднее.
После 5-ти промываний в течении недели я мог видеть по одной пробке с каждой стороны.
Но во время промывания первые 3 раза пару маленьких размером с мак только вымылись. И вот только последние разы по паре штук.
Сколько промываний нужно делать за цикл и частота?
Если есть такая возможность и доступ - лучше промыть каждую лакуну
Промывать миндалины желательно ежедневно - один раз в день или 1 раз в 2 дня курсом 7-10 дней
Спасибо! ЛОРы разделились на тех, кто за Тонзилор и тех, кто за промывание шприцом. Какое ваше мнение?
И тот и другой метод эффективен. Но если сравнивать оба метода тонзиллором более качественно можно удалить казеозное содержимое из миндалин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Важно проводить промывание лакун миндалин у лор врача курсом ежегодно,как минимум ,иногда чаще . Хорошо, что сходили на промывание. Иногда пациенты промывают миндалины с помощью ирригатора, важно это делать аккуратно
Также в таких случаях самостоятельно обычно применяют для полоскания горла раствор хлорофиллипта спиртовой, 1 чл на 100 воды 3 раза в день 7 дней.
Затем смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее),
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.
4 -5 курсов в год
Бактериофаги могут использоваться, но стоит отметить, что лечение ими не на 100%, и по стоимости на курс 10 дней не совсем бюджетный вариант. У кого-то есть эффект, у кого-то нет. И носительство золотистого стафилококка у большинства людей, и часто приличив его, он появляется снова. Важнее, убирать пробки, чем контролировать золотистый стафилококк
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
С каждой стороны от 3-х до 7-ми крипт.
Нужно ли промывать каждую или они между собой соединены?
Слева крипты хорошо видны, а справа миндалина прикрывает и доступ труднее.
После 5-ти промываний в течении недели я мог видеть по одной пробке с каждой стороны. Но только еле-еле.
Но во время промывания первые 3 раза пару маленьких размером с мак только вымылись. И вот только последние разы по паре штук.
Сколько промываний нужно делать за цикл и частота?
При промывнии проходят всю площадь в каждую лакуну до чистых вод
У всех разное число. Ориентируются индивидуально
Спасибо! ЛОРы разделились на тех, кто за Тонзилор и тех, кто за промывание шприцом. Какое ваше мнение?
Ничего плохого не имею и против шприца, всё зависит от рвотного рефлекса и размера миндлаин. Если миндалины очень маленькие , то Тондиллор может травмировать больше. Шприцом также можно всё вымыть
Принятый ответ
Здравствуйте
Флора условно-патогенная, лечения не требует.
У вас признаки рефлюксассоциированного проблем с горлом . Он провоцирует образование пробок
Необходимо дообследование в виде ФГДС, важна установка диагноза "рефлюкс эзофагит" или " недостаточность кардии".
Если будут такие диагнозы наблюдаетесь у гастроэнтеролога 1 раз в год.
При забросе кислоты происходит ожог задней стенки глотки.
Сейчас начните омепразол/эзомепразол/пантопразол 20 мг 1 т х натощак -3 месяца.
Алмагель 1 ст. л. на ночь мес.
Горло полоскать р. Ромашки-5-7 дней.
Рассасывать Лизобакт -7 дней.
И обязательно придерживаться режима питания: не есть, не пить( кроме воды) за 3 часа до сна
ФГДС сделал. И рефлюкс эзофагит и недостаточность кардии.
Это причина, ее и нужно лечить, а по лор части побочные симптомы
С каждой стороны от 3-х до 7-ми крипт.
Нужно ли промывать каждую или они между собой соединены?
Слева крипты хорошо видны, а справа миндалина прикрывает и доступ труднее.
После 5-ти промываний в течении недели я мог видеть по одной пробке с каждой стороны.
Но во время промывания первые 3 раза пару маленьких размером с мак только вымылись. И вот только последние разы по паре штук.
Сколько промываний нужно делать за цикл и частота?
Они соединены , обычно в одну заливается из всех выходит
?Спасибо.
Спасибо! ЛОРы разделились на тех, кто за Тонзилор и тех, кто за промывание шприцом. Какое ваше мнение?
Тонзиллор не плох при жидком казеозе. Если прям пробки то он плохо моет глубокие лакуны
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 202212 ответов
- 21 Мая 202315 ответов
- 24 Марта 202417 ответов