Консультация невролога /

Поставили соматофорные растройства — вопрос №2600084

57 просмотров

Здравствуйте!
Была у психиатра на консультации для МСЭ и она мне поставила диагноз F45 , Записи обследования не смотрела, записи невролога не смотрела.
По неврологии энцефаломиелополиневропания с тетрапарезом умеренным в ногах и лёгким в руках с атактическими нарушениями, вестибулярной дисфункцией, стойкой цефалгией, астеноневротическими нарушениями.
Психиатр спросила какие жалобы. Я ответила, что головные боли бывают, онемения в конечностях, боли в ноге в суставах. Болит спина временами. Шаткость, потеря координации, бывают скачки давления, головокружение. В апреле у меня был инсульт и онеменение полностью двух ног.
По мрт грыжи и в шее и в пояснице, в пояснице есть артроз , в грудном отделе гемангиома в позвонке.
Неужели это всё психическое заболевание, как мне написал психиатр?
Меня ещё и на учёт поставили😳 лечение не выписала. Сказала, что это диагноз ставится при нейропатиях, страшного ничего.
Как быть? Стоит ли посетить другого психиатра? и по результатам мрт ,прикрепила , ничего страшного нет?
К неврологу через 2 недели попаду.

Возраст: 38

Хронические болезни: Энцефаломиелополиневропатия, эрозия шейки матки, небольшой атеросклероз в сонных артериях, грыжи в шейном и поясничном отделе, гемангиома в грудном отделе.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Невролог
Здравствуйте! Давайте разбираться.
Вас направили на МСЭ для определения степени утраты трудоспособности, так как имеются стойкие необратимые нарушения двигательных функций
Это подтверждено результатами исследования, наблюдения и осмотров врачей- неврологов.
Совершенно нет поводов сомневаться в компетентности неврологов, которые отправили Вас на МСЭ.
По протоколу обследования для комиссии необходимо обследование врача- психиатра.
Диагноз, который она поставила, а именно соматоформное расстройство нервной системы не исключает диагноза невролога, а только дополняет его, указывая сопутствующие нарушения в Вашей эмоциональной и вегетативной системе.
То есть диагноз психиатра пойдет, как сопутствующая основному диагнозу патология.
Но если Вы не согласны с осмотром и диагнозом психиатра, Вы имеете право обратиться к другому специалисту.
Клиент
Светлана Юрьевна, здравствуйте. Благодарю за ответ. В том то и дело, психиатр не смотрела никакие заключения, а услышав, что там болит и там болит написала свой диагноз.
Нарколог, Невролог
То есть Вы не удовлетворены качеством осмотра и выставленным диагнозом?
Можно обратиться к заведующей поликлиникой с просьбой направить к другому специалисту из- за неудовлетворительного осмотра.
Клиент
Светлана Юрьевна, это и была зав. поликлиники, они занимались отчётом им было не до меня(
Сегодня очень плохо мне, голова болит сильно и левый глаз, отдаёт в затылок, и сильно тошнит, голову поднять сложно, сразу позывы на рвоту, лежу не встаю. Выпила церукал табл. всё равно тошнит, выпила налгезин 550 мг, прошёл час, не помог..
Давление 121/82 Чем можно помочь себе?
Нарколог, Невролог
Головная боль по характеру больше похожа на головную боль напряжения.
Для ее купирования примите препараты группы НПВС, которые есть в наличии- Ибупрофен, Нурофен, Аркоксиа, можно Парацетамол.
Клиент
Светлана Юрьевна, не помогает парацетамол, , вчера его пила, после того ,как вам написала, уснула. Проснулась ,онемела губа слева и вроде голова яснее, встала в туалет и всё по новой боль вернулась. Ничего не кушала сегодня, стоит ли нурофен выпить? У меня эрозивный дуоденит 12перстной кишки ещё . Губа кстати отошла.
Нарколог, Невролог
Нурофен выпейте с препаратом Омез 1-2 таблетки в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Клиент
Светлана Юрьевна, я утром рабепразол 20 мг выпила , он прикроет?
Нарколог, Невролог
Думаю, да.
Клиент
Светлана Юрьевна, спасибо. Можно ли снова принять церукал от тошноты? 1 табл я пила в 8 утра, инструкцию прочитать не могу, больно глазам, пишу вам с полузакрытыми
Нарколог, Невролог
Церукал можно, до 2-3 таблеток в день.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.


Принятый ответ
Клиент
Ростислав Сергеевич, здравствуйте.
Спасибо за подробный ответ. Голова болит сильно действительно после долгого нахождения на ногах, и если подниму тяжесть даже 5 кг, это уже много для меня. Голова болит на смену погоды. Если получается купировать боль, то после этого начинается сильное головокружение.
Раньше бывало, что после рвоты, боль проходила, сегодня же она не прошла, а только усилилась. Налгезин раньше помогал, сегодня же нет.
Анальгин, цитрамон сколько не пробовала принимать, сразу рвота на них.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка мрт сосудов головы
29 мин. назад
800.00 р.
Андрей, Норильск
Грыжа L4/L5
1 час назад
800.00 р.
Никита
Болит голова и шея
1 час назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Потеют ладошки и ступни
1 час назад
1000.00 р.
Артем, Ростов-на-Дону
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Сергеевна Тарасова
15 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
59 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Яна Игоревна Потехина
777 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Для меня это очень хороший врач на многие вопросы ответила . всегда буду обращаться только к ней...
— Алина, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Развернутый ответ,все понятно Очень развернутый и понятный ответ Очень понравилась,все четко и...