Что вас беспокоит?
Боли в спине
Здравствуйте! У мужа есть грыжа. Дала она о себе знать в 2020 году. Тогда резко прихватило, да так, что он только ползком до туалета добирался. Нашли хорошего врача, он ставил иголки, уколы и еще какие-то процедуры. Все помогло ходил и не жаловался. Для контроля спустя 2 года в 2022 сделали снова МРТ и отправили ему, сказал что существенных изменений нет. А во вторник снова прихватила с утра спина и в течении дня боль нарастала (не так конечно как было, но достаточно сильно, на работу продолжает ходить). Пьет пока только обезболивающие, ночами спит нормально, пока сидит тоже говорит нормально, но как надо расхаживаться, конечно болит. Чем можно ему помочь, какие меры предпринять?
Принятый ответ
Здравствуйте, какие обезболивающие принимает и сколько дней?
Прикрепите мрт
В ногу не отдаёт?
Татьяна Владимировна, МРТ прикрепила. Пьет вольтарен 2 раза в день. Говорит потягивает (ногу), но не критично. Ах, да, хотела добивать что за 3 дня до этого он очень сильно промок, ноги, куртка-все насквозь. Не знаю, могло ли это спровоцировать или нет.
На мрт есть протрузия, которая влияет на нервнве корешки.
За эти 2 года может быть некая отрицательная динамика.
Сейчас необходимо начать адекватную противовоспалительную терапию.
Диклофенак долго принимать нельзя, также он влияет на желудок, сильнее других НПВС.
Начните приём НПВС и миорелаксантов.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
+ Омепразол 1 т утром 10 дней.
Избегайте длительного вынужденного положения, после уменьшения болевого синдрома выполняйте регулярно ЛФК обязательно, чтобы мышцы позвоночника были устойчивы к нагрузкам.
+
На место боли можно наносить пластырь- версатис или нанопласт.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ описывают небольшую протрузию, правда она воздействует на нервные структуры(корешки).
По лечению обычно в таких случаях назначают:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Сейчас ограничить физ.нагрузки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это радикулопатия + мышечно-тонический синдром на фоне переохлаждения или чрезмерной физической нагрузки. При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Если есть выраденные боли, то можно использовать. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание или любой другой на выбор). Это единственная профилактика болей в спине. Если не заниматься, обострения могут быть частыми
Принятый ответ
Здравствуйте
вероятнее всего это дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20211 ответ
- 28 Мая 20242 ответа
- 5 Января 202516 ответов