Консультация пульмонолога /

Полисегментарная интерстициальная пневмония или нет — вопрос №1368677

213 просмотров

Добрый день
Заболел ,был сильный кашель и температура,сделал кт,показало в лёгких узлы по типу матового стекла ,в левом лёгком сливные зоны консолидации,стенки крупных бронхов утолщены,в просветах единичных субсегментарных отмечается содержимое ,в заключении предполагается полисегментарная интерстициальная пневмония .Через 3 дня после начала заболевания начал пить экоклав и азитромицин ,через 6 дне сдал кровь ,несоответствующие норме показатели : срб 7,76, соэ 39, нейтрофилы 37,5, лимфоциты 47, антистрептолизин 223, лдг 360,д димер 191, фибриноген 5,91.Температуры нет, одышки нет ,продолжается сильный кашель с отхаркиванием белого и желтого содержимого .Очень напугало заключение кт ,особенно интерстициальная,но показатель срб низкий для пневмонии ,о каком воспалении можно судить по вышеуказанным показателям?что делать после окончания антибактериальной терапии ?какие анализы ещё стоит сдать ?о чем говорят несоотв.норме показатели крови ?заранее спасибо !!!

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог, Терапевт
Максим, здравствуйте.
Антибиотики в каких дозировках принимаете и как долго? и какой сегодня день болезни?
К лечению рекомендую добавить ингаляции Пульмикорт - 0,5мг 2,0мл + беродуал 15капель + физ р-р 2,0мл дышать 2 раз в день 14 дней ( полоскать полость рта после ингаляции ).
АЦЦлонг 600 мг 1 раз в день 10дней
Витамин С 1000мг 1 раз в день 10 дней.
Бронхо-мунал 7 мг по 1 кап 1 раз в день 20 дней.

Пробиотик Lactobacillus rhamnosus GG, принимать по 6*10 КОЕ 2 раза в день в течение месяца (профилактика дисбактериоза на фоне приёма антибиотиков.

-соблюдение режима работы и отдыха.
-полноценный ночной сон.
-увлажнение воздуха и проветривание жилых помещений.
- термометрия 2 раза/сут. При повышении температуры выше 38,0-38,5 С прием Парацетамола 500 мг до 3-4 раз в день
-Обильное теплое питье ( 2-2,5 л/сут),частое проветривание помещения, увлажнение воздуха
-Избегать переохлаждения, контакта с инфекционными больными
-Щадящая диета: дробное питание, небольшими порциями, 4-5 р/д, исключить острое, горячее, холодное. Можно нежирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, фрукты, овощи, соки, компоты. Запрещается алкоголь в любых видах

Температуры нет, одышки нет - динамика хорошая, антибиотики помогают. Кашель будет беспокоить ещё около 4 недель (постинфекционный кашель).
Клиент
Оксана, спасибо за ответ ,азитромицин 500 мг и экоклав 625 мг 6 дней ,сегодня последний день , сегодня 9ый день болезни.Подскажите пожалуйста,можно ли судить по кт и анализам (срб) ,что это пневмония ,если да ,то это лёгкая форма ?почему в заключении кт написано интерстициальная,на чем они основывались ?почему на кт не оценён общем поражения лёгких ,я правильно понимаю ,что он не значительный ?как вы оцениваете мои анализы ?спасибо большое !
Пульмонолог, Терапевт
Максим, Экоклав рекомендую ещё один день - в общей сложности 7 дней.
Интерстициальная ставится из-за радиологического симптома “матовое стекло” - указывает на уплотнение легочной ткани, связанное с ее отеком и инфильтрацией.
Пульмонолог, Терапевт
Максим, кровь сдавали до антибиотикотерапии или после?
Рекомендую повторное исследование крови - ОАК+СРБ. Должны увидеть снижение СРБ более 50% от исходного. Снижение лейкоцитов и нейтрофилов.
Рентгенконтроль через 2месяца.
Клиент
Оксана, спасибо , кровь сдавал в процессе терапии антибиотиками ,через сколько дней рекомендуете пересдать ?и ещё подскажите пожалуйста,прочитал ,что если срб ниже 20 ,то пневмония маловероятна .Конечно я сдавал его через 5 дней приёма антибиотиков ,но все же может он быть таким низким при пневмонии ?
Пульмонолог, Терапевт
СРБ мог среагировать на антибиотикотерапию. У вас СОЭ 35. И остальные маркеры воспаления завышены. По КТ пневмония. Заболевание возникло остро. Есть ответ на антибиотикотерапию. Думаю, сомнений быть не может. Рекомендую пересдать в ближайшее удобное время ОАК+СОЭ+СРБ.
Рентгенконтроль через 2м.
Пульмонолог, Терапевт
Анализы крови:
Фибриноген, СРБ, АСЛо, СРБ, ЛДГ - всё это остро фазовые маркеры воспаления.
Нейтрофилы и лейкоциты - их повышение указывает на бактериальную природу воспаления. Вы принимаете антибиотики, все показатели придут в норму.
Клиент
Оксана, спасибо ,завтра последний день приёма антибиотиков ,анализы были сданы вчера ,лучше пересдать через дня 3-4 после окончания приёма ?при отхождении мокроты белые и жёлтые продолговатые составляющие это нормально ?может ли после приёма антибиотиков повыситься температура и что делать в этом случае ?
Пульмонолог, Терапевт
При вашей двойной антибиотикотерапии риск осложнений пневмонии очень низкий. Но тем не менее, если вдруг в ближайшие несколько дней опять начнёт повышаться температура, то вам нужно будет обратиться на очную консультацию к пульмонологу для уточнения причины и исключения осложнений пневмонии.
Можно сдать бакпосев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, если есть сомнения в лечении.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Две пневмонии 4 года назад
5 ноября 2021
Иван Егорович
Вопрос закрыт
Пневмония у ребенка
4 января 2023
Дина, Оренбург
Вопрос закрыт
ЖКБ, паникулит и киста и полипы
17 июня 2023
Михаил, Курск
Вопрос закрыт
Левосторонняя пневмония
15 марта 2024
Олеся
Вопрос закрыт
Насморк без температуры
19 августа 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
497 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Арпине Араиковна Чобанян
20 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Инна Ивановна Яушева
3 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2009-2015 г, СибГМУ, лече
Опыт работы: 10 лет
Анна Валентиновна Тахтамышева
0 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013-2019, ГОО ВПО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Все по делу! Врач подтвердила мои догадки об аллергии. И написала какие анализы нужно сдать....
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Внимательная и вежливая, подробно и чётко проконсультировала предоставила схему дальнейших...
— Екатерина, г. Видное
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Внимательная и вежливая, подробно и чётко проконсультировала врач подробно объяснил ситуацию,...
— Екатерина, г. Видное