Что вас беспокоит?
Полисегментарная интерстициальная пневмония или нет
Добрый день Заболел ,был сильный кашель и температура,сделал кт,показало в лёгких узлы по типу матового стекла ,в левом лёгком сливные зоны консолидации,стенки крупных бронхов утолщены,в просветах единичных субсегментарных отмечается содержимое ,в заключении предполагается полисегментарная интерстициальная пневмония .Через 3 дня после начала заболевания начал пить экоклав и азитромицин ,через 6 дне сдал кровь ,несоответствующие норме показатели : срб 7,76, соэ 39, нейтрофилы 37,5, лимфоциты 47, антистрептолизин 223, лдг 360,д димер 191, фибриноген 5,91.Температуры нет, одышки нет ,продолжается сильный кашель с отхаркиванием белого и желтого содержимого .Очень напугало заключение кт ,особенно интерстициальная,но показатель срб низкий для пневмонии ,о каком воспалении можно судить по вышеуказанным показателям?что делать после окончания антибактериальной терапии ?какие анализы ещё стоит сдать ?о чем говорят несоотв.норме показатели крови ?заранее спасибо !!!
Максим, здравствуйте.
Антибиотики в каких дозировках принимаете и как долго? и какой сегодня день болезни?
К лечению рекомендую добавить ингаляции Пульмикорт - 0,5мг 2,0мл + беродуал 15капель + физ р-р 2,0мл дышать 2 раз в день 14 дней ( полоскать полость рта после ингаляции ).
АЦЦлонг 600 мг 1 раз в день 10дней
Витамин С 1000мг 1 раз в день 10 дней.
Бронхо-мунал 7 мг по 1 кап 1 раз в день 20 дней.
Пробиотик Lactobacillus rhamnosus GG, принимать по 6*10 КОЕ 2 раза в день в течение месяца (профилактика дисбактериоза на фоне приёма антибиотиков.
-соблюдение режима работы и отдыха.
-полноценный ночной сон.
-увлажнение воздуха и проветривание жилых помещений.
- термометрия 2 раза/сут. При повышении температуры выше 38,0-38,5 С прием Парацетамола 500 мг до 3-4 раз в день
-Обильное теплое питье ( 2-2,5 л/сут),частое проветривание помещения, увлажнение воздуха
-Избегать переохлаждения, контакта с инфекционными больными
-Щадящая диета: дробное питание, небольшими порциями, 4-5 р/д, исключить острое, горячее, холодное. Можно нежирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, фрукты, овощи, соки, компоты. Запрещается алкоголь в любых видах
Температуры нет, одышки нет - динамика хорошая, антибиотики помогают. Кашель будет беспокоить ещё около 4 недель (постинфекционный кашель).
Оксана, спасибо за ответ ,азитромицин 500 мг и экоклав 625 мг 6 дней ,сегодня последний день , сегодня 9ый день болезни.Подскажите пожалуйста,можно ли судить по кт и анализам (срб) ,что это пневмония ,если да ,то это лёгкая форма ?почему в заключении кт написано интерстициальная,на чем они основывались ?почему на кт не оценён общем поражения лёгких ,я правильно понимаю ,что он не значительный ?как вы оцениваете мои анализы ?спасибо большое !
Максим, Экоклав рекомендую ещё один день - в общей сложности 7 дней.
Интерстициальная ставится из-за радиологического симптома “матовое стекло” - указывает на уплотнение легочной ткани, связанное с ее отеком и инфильтрацией.
Максим, кровь сдавали до антибиотикотерапии или после?
Рекомендую повторное исследование крови - ОАК+СРБ. Должны увидеть снижение СРБ более 50% от исходного. Снижение лейкоцитов и нейтрофилов.
Рентгенконтроль через 2месяца.
Оксана, спасибо , кровь сдавал в процессе терапии антибиотиками ,через сколько дней рекомендуете пересдать ?и ещё подскажите пожалуйста,прочитал ,что если срб ниже 20 ,то пневмония маловероятна .Конечно я сдавал его через 5 дней приёма антибиотиков ,но все же может он быть таким низким при пневмонии ?
СРБ мог среагировать на антибиотикотерапию. У вас СОЭ 35. И остальные маркеры воспаления завышены. По КТ пневмония. Заболевание возникло остро. Есть ответ на антибиотикотерапию. Думаю, сомнений быть не может. Рекомендую пересдать в ближайшее удобное время ОАК+СОЭ+СРБ.
Рентгенконтроль через 2м.
Анализы крови:
Фибриноген, СРБ, АСЛо, СРБ, ЛДГ - всё это остро фазовые маркеры воспаления.
Нейтрофилы и лейкоциты - их повышение указывает на бактериальную природу воспаления. Вы принимаете антибиотики, все показатели придут в норму.
Оксана, спасибо ,завтра последний день приёма антибиотиков ,анализы были сданы вчера ,лучше пересдать через дня 3-4 после окончания приёма ?при отхождении мокроты белые и жёлтые продолговатые составляющие это нормально ?может ли после приёма антибиотиков повыситься температура и что делать в этом случае ?
Принятый ответ
При вашей двойной антибиотикотерапии риск осложнений пневмонии очень низкий. Но тем не менее, если вдруг в ближайшие несколько дней опять начнёт повышаться температура, то вам нужно будет обратиться на очную консультацию к пульмонологу для уточнения причины и исключения осложнений пневмонии.
Можно сдать бакпосев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, если есть сомнения в лечении.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20201 ответ
- 5 Августа 20209 ответов
- 24 Августа 202013 ответов
- 20 Октября 202013 ответов