Полисегментарная интерстициальная пневмония или нет — вопрос №1368677

Question

Полисегментарная интерстициальная пневмония или нет — вопрос №1368677

Максим

199 просмотров

4 мая 2023

Добрый день
Заболел ,был сильный кашель и температура,сделал кт,показало в лёгких узлы по типу матового стекла ,в левом лёгком сливные зоны консолидации,стенки крупных бронхов утолщены,в просветах единичных субсегментарных отмечается содержимое ,в заключении предполагается полисегментарная интерстициальная пневмония .Через 3 дня после начала заболевания начал пить экоклав и азитромицин ,через 6 дне сдал кровь ,несоответствующие норме показатели : срб 7,76, соэ 39, нейтрофилы 37,5, лимфоциты 47, антистрептолизин 223, лдг 360,д димер 191, фибриноген 5,91.Температуры нет, одышки нет ,продолжается сильный кашель с отхаркиванием белого и желтого содержимого .Очень напугало заключение кт ,особенно интерстициальная,но показатель срб низкий для пневмонии ,о каком воспалении можно судить по вышеуказанным показателям?что делать после окончания антибактериальной терапии ?какие анализы ещё стоит сдать ?о чем говорят несоотв.норме показатели крови ?заранее спасибо !!!

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

пневмония

срб

интерстициальная

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Субочева Оксана Олеговна, 4 мая 2023

Пульмонолог, Терапевт

Максим, здравствуйте.
Антибиотики в каких дозировках принимаете и как долго? и какой сегодня день болезни?
К лечению рекомендую добавить ингаляции Пульмикорт - 0,5мг 2,0мл + беродуал 15капель + физ р-р 2,0мл дышать 2 раз в день 14 дней ( полоскать полость рта после ингаляции ).
АЦЦлонг 600 мг 1 раз в день 10дней
Витамин С 1000мг 1 раз в день 10 дней.
Бронхо-мунал 7 мг по 1 кап 1 раз в день 20 дней.

Пробиотик Lactobacillus rhamnosus GG, принимать по 6*10 КОЕ 2 раза в день в течение месяца (профилактика дисбактериоза на фоне приёма антибиотиков.

-соблюдение режима работы и отдыха.
-полноценный ночной сон.
-увлажнение воздуха и проветривание жилых помещений.
- термометрия 2 раза/сут. При повышении температуры выше 38,0-38,5 С прием Парацетамола 500 мг до 3-4 раз в день
-Обильное теплое питье ( 2-2,5 л/сут),частое проветривание помещения, увлажнение воздуха
-Избегать переохлаждения, контакта с инфекционными больными
-Щадящая диета: дробное питание, небольшими порциями, 4-5 р/д, исключить острое, горячее, холодное. Можно нежирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, фрукты, овощи, соки, компоты. Запрещается алкоголь в любых видах

Температуры нет, одышки нет - динамика хорошая, антибиотики помогают. Кашель будет беспокоить ещё около 4 недель (постинфекционный кашель).

Пожаловаться

Максим, 4 мая 2023

Клиент

Оксана, спасибо за ответ ,азитромицин 500 мг и экоклав 625 мг 6 дней ,сегодня последний день , сегодня 9ый день болезни.Подскажите пожалуйста,можно ли судить по кт и анализам (срб) ,что это пневмония ,если да ,то это лёгкая форма ?почему в заключении кт написано интерстициальная,на чем они основывались ?почему на кт не оценён общем поражения лёгких ,я правильно понимаю ,что он не значительный ?как вы оцениваете мои анализы ?спасибо большое !

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Субочева Оксана Олеговна, 4 мая 2023

Пульмонолог, Терапевт

Максим, Экоклав рекомендую ещё один день - в общей сложности 7 дней.
Интерстициальная ставится из-за радиологического симптома “матовое стекло” - указывает на уплотнение легочной ткани, связанное с ее отеком и инфильтрацией.

Пожаловаться

Субочева Оксана Олеговна, 4 мая 2023

Пульмонолог, Терапевт

Максим, кровь сдавали до антибиотикотерапии или после?
Рекомендую повторное исследование крови - ОАК+СРБ. Должны увидеть снижение СРБ более 50% от исходного. Снижение лейкоцитов и нейтрофилов.
Рентгенконтроль через 2месяца.

Пожаловаться

Максим, 4 мая 2023

Клиент

Оксана, спасибо , кровь сдавал в процессе терапии антибиотиками ,через сколько дней рекомендуете пересдать ?и ещё подскажите пожалуйста,прочитал ,что если срб ниже 20 ,то пневмония маловероятна .Конечно я сдавал его через 5 дней приёма антибиотиков ,но все же может он быть таким низким при пневмонии ?

Пожаловаться

Субочева Оксана Олеговна, 4 мая 2023

Пульмонолог, Терапевт

СРБ мог среагировать на антибиотикотерапию. У вас СОЭ 35. И остальные маркеры воспаления завышены. По КТ пневмония. Заболевание возникло остро. Есть ответ на антибиотикотерапию. Думаю, сомнений быть не может. Рекомендую пересдать в ближайшее удобное время ОАК+СОЭ+СРБ.
Рентгенконтроль через 2м.

Пожаловаться

Субочева Оксана Олеговна, 4 мая 2023

Пульмонолог, Терапевт

Анализы крови:
Фибриноген, СРБ, АСЛо, СРБ, ЛДГ - всё это остро фазовые маркеры воспаления.
Нейтрофилы и лейкоциты - их повышение указывает на бактериальную природу воспаления. Вы принимаете антибиотики, все показатели придут в норму.

Пожаловаться

Максим, 4 мая 2023

Клиент

Оксана, спасибо ,завтра последний день приёма антибиотиков ,анализы были сданы вчера ,лучше пересдать через дня 3-4 после окончания приёма ?при отхождении мокроты белые и жёлтые продолговатые составляющие это нормально ?может ли после приёма антибиотиков повыситься температура и что делать в этом случае ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение повторной пневмонии

2 ответа

2 ноября 2021

Игорь, Саратов

Вопрос закрыт

Температура,повышен соэ и СРБ

8 ответов

10 марта 2023

Лилия

Вопрос закрыт

Панкреатит, результаты обследования

5 ответов

4 августа 2023

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Повышен АЧТВ

5 ответов

5 сентября 2023

Яна

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать результаты рентгена и КТ

2 ответа

6 марта 2024

Руслан, Новороссийск

Вопрос закрыт

Беспокоит кашель

4 ответа

30 марта 2024

Динара

Вопрос закрыт

Образование в печение

4 ответа

9 мая 2024

Евгения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Субочева Оксана Олеговна, 4 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-04T17:48:41+03:00

При вашей двойной антибиотикотерапии риск осложнений пневмонии очень низкий. Но тем не менее, если вдруг в ближайшие несколько дней опять начнёт повышаться температура, то вам нужно будет обратиться на очную консультацию к пульмонологу для уточнения причины и исключения осложнений пневмонии.
Можно сдать бакпосев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, если есть сомнения в лечении.