Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с желчным. — вопрос №2605257

256 просмотров

Добрый день. Женщина, 50 лет. Неделю назад начались боли в верхней части живота, под рёбрами справа и в области эпигастрии. Вздулся живот. Пила симетикон, дюспаталин, нош-па. Боли постепенно уменьшились. На четвёртый день пошла сделала узи обп. Кушать боюсь почти не ем, за неделю похудела на 5 кг. Сегодня сделала фгдс, врач сказал, что все хорошо, только много желчи. Что принимать, чтобы убрать желчь? Что делать с желчным, прощаться? Прилагаю узи и фгдс.

Возраст: 50

Хронические болезни: Нет.
Вопрос закрыт
что делать?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Напишите ваш вес. Что у вас со стулом? Фото загрузите пожалуйста.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, здравствуйте. Вес 100 кг. Стул колбаска, бывает мягче. Фото загрузила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
А по поводу хеликобактер вам доктор не назначал терпию? Желчный пузырь лучше удалить Вы можете начать принимать одекромон, он не противопоказан при камнях в желчном, но может спровоцировать их продвижение и придется экстренно оперироваться.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, фгдс сделала только сегодня. А, что принимать, чтобы сейчас меньше желчи было? Планово буду оперироваться.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Можно принимать Одекромон по 200 мг - 3 раза в день 1 месяц.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Но если вас никак не беспокоит - нет горечи во рту, можно просто подождать операцию, страшного ничего не случится.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, я боюсь, что камни пойдут, вы написали.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
При нарушении диеты и приеме желчегонных препаратов камни могут двигаться. Поэтому если вас не беспокоит горечь, лучше пока воздержаться от приема желчегонных препаратов.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, горечи нет вообще. А когда доктор фелал фгдс, сказал, что желчи много.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
В таком случае я бы ограничилась приемом Ганатона ( это препарат, который стимулирует моторику желудка и желчь будет быстрее проходить), в то же время на желчный это не повлияет. Перед операцией консультация хирурга
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, спасибо вам за ответы. Сегодня идти в гости, можно немного алкоголя?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
На здоровье. к сожалению алкоголь противопоказан при подобных диагнозах. Может спровоцировать обострение. Ограничьтесь безалкогольными напитками.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Пожалуйста!
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, загрузила анализы. Посмотрите, пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Посмотрела, увеличение щелочной фосфатазы и Ггтп незначительное, они могут быть увеличены при воспалении в жкт . Не критично.
Сывороточное железо снижено , нужно принимать препараты железа
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, спасибо большое. Ганатона достаточно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Да. После операции через некоторое время эти показатели придут в норму.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Михайловна, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Добрый день, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
На сегодняшний день,боли беспокоят вас?
Горечь во рту не беспокоит вас?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, добрый день. Сейчас болей нет. Горечи не было никогда.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Дуодено-гастральный рефлюкс - это состояние при котором содержимое ДПК, попадает в желудок.
Почему это происходит, по причине моторно-эвакуаторных нарушений, например при функциональной диспепсии,синдром избыточного бактериального роста,синдром раздраженного кишечника с запором.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Наталья,смотрю результаты и протоколы ваших обследований.
В данном случае обращает внимание присутствие конкрементов, камней в желчном пузыре: 0.8 см, 1 см, и 2.2 см фиксированный в области шейки.
В данном случае показаниями к проведению оперативного лечения является, конкременты более 1 см в размере + повторяющиеся приступы желчной колики.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Консультацию хирурга, с целью решения вопроса о проведении оперативного вмешательства (холецистэктомии).
Клинический анализ крови + соэ.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, креатинин, мочевина,мочевая кислота, липаза, амилаза панкреатическая.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
При болях: дюспаталин 200мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.
Креон 10000ЕД по 1 капсулах 3 раза в сутки во время приема пищи
Курс приема 2-4 недели.

Также у пациентов с ЖКБ,должны быть диетические рекомендации,которые подразумевают:
питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день;
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки;
достаточный водный режим, из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки.
следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, сейчас мой рацион это сухарики и кашка на воде. Скажите, пожалуйста, сегодня идём в гости, можно чуть алкоголя? У хирурга была, дал лист обследований и потом к нему, решать с днем операции.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
При ЖКБ рекомендуется исключить прием алкоголя.
Также в похожих клинических случаях рассматривают прием прокинетического препарата,ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, спасибо вам за ответы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Не болейте никогда
Пусть все будет хорошо у вас всегда
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Храни вас бог всегда!
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, благодарю. И вам дай Бог здоровья. И вашим родным.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Спасибо вам большое!
За такие теплые слова.
Храни вас бог!
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, загрузила анализы, которые сдала. Посмотрите, пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый день
По результатам узи крупный конкремент 22 мм для нас не опасен- Он попасть в проток уже не может, а вот наличие двух мелких конкрементов 8 и 10 мм ( ширина желчного протока 7 мм) создают риск для попадания в протоки и развитием осложнением, к тому же есть болевой синдром
Нужно обратиться планово к хирургу
По гастроскопии есть заброс желчи из кишечника в желудок, что вызывает воспаление
В таких случаях основной терапией являются прокинетик - например, ганатон 50 мг 3 раза в день до еды до месяца
А также препарат для снижения кислотности - рабепразол 20 мг утром до еды до месяца
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Нелли Фанисовна, спасибо за ответ. Буду планово оперироваться. Прохожу обследования для операции. Можно ли не много алкоголя в гостях. 6 дней сидела на кашке и сухарях.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Вино не агрессивно - содержит сахар
Очень аккуратно с жирами
Майонез, жирные сорта рыбы, сладкое- шоколад, чеснок, лук, жирные молочные продукты
Пожаловаться
Клиент
Нелли Фанисовна, спасибо.
Пожаловаться
Клиент
Нелли Фанисовна, загрузила анализы. Посмотрите, пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый день
Пока анализу есть признаки холестаза - повышено ГГТ И щелочная фосфатаза , камни влияют на желчеотток
печень пока не реагирует на это- алт аст норма
Как я писала выше- очно нужно обратиться к хирургу
Пожаловаться
Клиент
Нелли Фанисовна, ганатона сейчас достаточно? Была на консультации у хирурга. Дал список обследований для плановой операции. Начала проходить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Да
Пока ничего больше не добавлять
Пожаловаться
Клиент
Нелли Фанисовна, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Наталья, здравствуйте.
По ЭГДС воспаление слизистой оболочки желудка на фоне забросов желчи.
По УЗИ отложение жировых клеточек на поверхности печени, камни желчного пузыря с максимальным размером 2 см.
В данном случае камни растворить уже не получится так как размер более 1 см. Учитывая приступы желчной колики и большой размер камней показано плановое удаление желчного пузыря. Экстренности нет, не в ближайшие пару месяцев нужно заняться этой проблемой.
Чтобы не скапливалась желчь в желудке можно пропить Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней + Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
При приступах желчной колики - любой спазмолитик на выбор - Тримедат, Бускопан, Дюспаталин, Метеоспазмил.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо вам за ответ. Начала обследования для операции. Хочу все сделать планово. Не хочется ждать приступа.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Абсолютно верное решение. Полностью согласна с Вами.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, загрузила анализы, которые уже пришли. Посмотрите, пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
ГГТ и ЩФ повышены на фоне ЖКБ и жировой болезни печени. Сывороточное железо снижено, нужно посмотреть ферритин и гемоглобин, нет ли скрытого дефицита железа.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Добрый день!
В данном случае обращает на себя внимание, снижение уровня сывороточного железа, дополнительно рекомендуется посмотреть уровень ферритина - это основное депо в организме человека.
Также обращает внимание, повышение уровня ГГТ и щелочной фосфатазы,такое повышение может иметь место при ЖКБ,при нарушении оттока желчи.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь болячками на ягодице у ребёнка 7 лет
8 ответов
13 июля 2022
Крестина
Вопрос закрыт
Воспаление слизистой рта на фоне лечения антибиотиками
4 ответа
12 апреля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Почему болит лодыжка и сгиб на ноге
1 ответ
12 декабря 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Елена Колесникова
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Екатерина Прядко
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Артём Семенов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 1 год
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com