Что вас беспокоит?
Проблемы с желчным.
Добрый день. Женщина, 50 лет. Неделю назад начались боли в верхней части живота, под рёбрами справа и в области эпигастрии. Вздулся живот. Пила симетикон, дюспаталин, нош-па. Боли постепенно уменьшились. На четвёртый день пошла сделала узи обп. Кушать боюсь почти не ем, за неделю похудела на 5 кг. Сегодня сделала фгдс, врач сказал, что все хорошо, только много желчи. Что принимать, чтобы убрать желчь? Что делать с желчным, прощаться? Прилагаю узи и фгдс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Напишите ваш вес. Что у вас со стулом? Фото загрузите пожалуйста.
Наталья Михайловна, здравствуйте. Вес 100 кг. Стул колбаска, бывает мягче. Фото загрузила.
А по поводу хеликобактер вам доктор не назначал терпию? Желчный пузырь лучше удалить Вы можете начать принимать одекромон, он не противопоказан при камнях в желчном, но может спровоцировать их продвижение и придется экстренно оперироваться.
Наталья Михайловна, фгдс сделала только сегодня. А, что принимать, чтобы сейчас меньше желчи было? Планово буду оперироваться.
Можно принимать Одекромон по 200 мг - 3 раза в день 1 месяц.
Но если вас никак не беспокоит - нет горечи во рту, можно просто подождать операцию, страшного ничего не случится.
Наталья Михайловна, я боюсь, что камни пойдут, вы написали.
При нарушении диеты и приеме желчегонных препаратов камни могут двигаться. Поэтому если вас не беспокоит горечь, лучше пока воздержаться от приема желчегонных препаратов.
Наталья Михайловна, горечи нет вообще. А когда доктор фелал фгдс, сказал, что желчи много.
В таком случае я бы ограничилась приемом Ганатона ( это препарат, который стимулирует моторику желудка и желчь будет быстрее проходить), в то же время на желчный это не повлияет. Перед операцией консультация хирурга
Наталья Михайловна, спасибо вам за ответы. Сегодня идти в гости, можно немного алкоголя?
На здоровье. к сожалению алкоголь противопоказан при подобных диагнозах. Может спровоцировать обострение. Ограничьтесь безалкогольными напитками.
Наталья Михайловна, спасибо.
Пожалуйста!
Наталья Михайловна, загрузила анализы. Посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте! Посмотрела, увеличение щелочной фосфатазы и Ггтп незначительное, они могут быть увеличены при воспалении в жкт . Не критично.
Сывороточное железо снижено , нужно принимать препараты железа
Наталья Михайловна, спасибо большое. Ганатона достаточно?
Да. После операции через некоторое время эти показатели придут в норму.
Наталья Михайловна, спасибо.
Принятый ответ
Добрый день, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
На сегодняшний день,боли беспокоят вас?
Горечь во рту не беспокоит вас?
Анна Михайловна, добрый день. Сейчас болей нет. Горечи не было никогда.
Дуодено-гастральный рефлюкс - это состояние при котором содержимое ДПК, попадает в желудок.
Почему это происходит, по причине моторно-эвакуаторных нарушений, например при функциональной диспепсии,синдром избыточного бактериального роста,синдром раздраженного кишечника с запором.
Наталья,смотрю результаты и протоколы ваших обследований.
В данном случае обращает внимание присутствие конкрементов, камней в желчном пузыре: 0.8 см, 1 см, и 2.2 см фиксированный в области шейки.
В данном случае показаниями к проведению оперативного лечения является, конкременты более 1 см в размере + повторяющиеся приступы желчной колики.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Консультацию хирурга, с целью решения вопроса о проведении оперативного вмешательства (холецистэктомии).
Клинический анализ крови + соэ.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, креатинин, мочевина,мочевая кислота, липаза, амилаза панкреатическая.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
При болях: дюспаталин 200мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.
Креон 10000ЕД по 1 капсулах 3 раза в сутки во время приема пищи
Курс приема 2-4 недели.
Также у пациентов с ЖКБ,должны быть диетические рекомендации,которые подразумевают:
питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день;
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки;
достаточный водный режим, из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки.
следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами.
Анна Михайловна, сейчас мой рацион это сухарики и кашка на воде. Скажите, пожалуйста, сегодня идём в гости, можно чуть алкоголя? У хирурга была, дал лист обследований и потом к нему, решать с днем операции.
При ЖКБ рекомендуется исключить прием алкоголя.
Также в похожих клинических случаях рассматривают прием прокинетического препарата,ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи.
Анна Михайловна, спасибо вам за ответы.
Будьте здоровы!
Не болейте никогда
Пусть все будет хорошо у вас всегда
Храни вас бог всегда!
Анна Михайловна, благодарю. И вам дай Бог здоровья. И вашим родным.
Спасибо вам большое!
За такие теплые слова.
Храни вас бог!
Анна Михайловна, загрузила анализы, которые сдала. Посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Добрый день
По результатам узи крупный конкремент 22 мм для нас не опасен- Он попасть в проток уже не может, а вот наличие двух мелких конкрементов 8 и 10 мм ( ширина желчного протока 7 мм) создают риск для попадания в протоки и развитием осложнением, к тому же есть болевой синдром
Нужно обратиться планово к хирургу
По гастроскопии есть заброс желчи из кишечника в желудок, что вызывает воспаление
В таких случаях основной терапией являются прокинетик - например, ганатон 50 мг 3 раза в день до еды до месяца
А также препарат для снижения кислотности - рабепразол 20 мг утром до еды до месяца
Нелли Фанисовна, спасибо за ответ. Буду планово оперироваться. Прохожу обследования для операции. Можно ли не много алкоголя в гостях. 6 дней сидела на кашке и сухарях.
Вино не агрессивно - содержит сахар
Очень аккуратно с жирами
Майонез, жирные сорта рыбы, сладкое- шоколад, чеснок, лук, жирные молочные продукты
Нелли Фанисовна, спасибо.
Нелли Фанисовна, загрузила анализы. Посмотрите, пожалуйста.
Добрый день
Пока анализу есть признаки холестаза - повышено ГГТ И щелочная фосфатаза , камни влияют на желчеотток
печень пока не реагирует на это- алт аст норма
Как я писала выше- очно нужно обратиться к хирургу
Нелли Фанисовна, ганатона сейчас достаточно? Была на консультации у хирурга. Дал список обследований для плановой операции. Начала проходить.
Да
Пока ничего больше не добавлять
Нелли Фанисовна, спасибо.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
По ЭГДС воспаление слизистой оболочки желудка на фоне забросов желчи.
По УЗИ отложение жировых клеточек на поверхности печени, камни желчного пузыря с максимальным размером 2 см.
В данном случае камни растворить уже не получится так как размер более 1 см. Учитывая приступы желчной колики и большой размер камней показано плановое удаление желчного пузыря. Экстренности нет, не в ближайшие пару месяцев нужно заняться этой проблемой.
Чтобы не скапливалась желчь в желудке можно пропить Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней + Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
При приступах желчной колики - любой спазмолитик на выбор - Тримедат, Бускопан, Дюспаталин, Метеоспазмил.
Елена Сергеевна, спасибо вам за ответ. Начала обследования для операции. Хочу все сделать планово. Не хочется ждать приступа.
Абсолютно верное решение. Полностью согласна с Вами.
Елена Сергеевна, загрузила анализы, которые уже пришли. Посмотрите, пожалуйста.
ГГТ и ЩФ повышены на фоне ЖКБ и жировой болезни печени. Сывороточное железо снижено, нужно посмотреть ферритин и гемоглобин, нет ли скрытого дефицита железа.
Елена Сергеевна, спасибо.
Добрый день!
В данном случае обращает на себя внимание, снижение уровня сывороточного железа, дополнительно рекомендуется посмотреть уровень ферритина - это основное депо в организме человека.
Также обращает внимание, повышение уровня ГГТ и щелочной фосфатазы,такое повышение может иметь место при ЖКБ,при нарушении оттока желчи.
Анна Михайловна, спасибо.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20191 ответ
- 23 Октября 20201 ответ
- 1 Января 20216 ответов