Что вас беспокоит?
Головные боли
Добрый день,меня мучают головные боли сдавливающего характера в висках и лобной части,как будто в тисках голова,не скажу,что особо сильные.Началось с давления,были высокие скачки верхнего до 160,пью таблетки ко -перенева 1,25+4мг утро и лерканидипин 10 мг вечером,держится в среднем 122/130 на 82/85,пульс нормальный.Делала УЗИ сосудов шеи и головы,МРТ шейного отдела,потому что затылок был как деревянный и напряжение в шее,по результатам сказали мышечный спазм.Пропила медокалм 14 дней, Комбилипен,потом прошла 10 дней массажа,боли в шее прекратились.На данный момент ощущение как обруч на голове,стягивает.Еще проверяла зрение,тоже проблема один глаз дальнозоркость,другой близорукость,заказала очки,может от этого такое состояние.Что можно сейчас предпринять от головы.Я ещё тревожный человек,много думаю о своих болячках и мне 52 года,начались задержки,как предклимакс врач сказала.Ночью просыпаюсь часто,не могу уснуть.На антидепрессанты не хотелось бы подсаживается.Что посоветуете.
Здравствуйте
Вероятнее вы описываете головную боль напряжения
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мги(Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Можно начать прием атаракс 25 мг на ночь
Алена Алексеевна, здравствуйте,к сожалению к врачу в ближайшее время не попасть за рецептом,что можно без рецепта использовать, магний можно попробовать,и ещё утром выпила таблетку налгензин,не помогло,можно же принять другой препарат
Можно начать прием магне В6 по 1 т 2 р в день 1 мес
Напроксен 500 мг при головной боли
Алена Алексеевна, поняла,посмотрите пожалуйста МРТ шейного отдела и УЗИ сосудов,что скажите,от протрузия не может быть головная боль
По результатам диагностики все допустимо
Протрузии не сдавливали корешки, а значит бессимптомны
Алена Алексеевна, можно уточнить,а какая должна быть дозировка магния и можно магний В6 форте
Можно форте по 1 т 2 р в день 1 мес
Алена Алексеевна, спасибо большое
Алена Алексеевна, доброе утро ,скажите пожалуйста можно к магний В6 ещё подключить Новопассит или например таблетки гармония сна с мелатонином на ночь, для улучшения сна,совместимы они?
Препараты совместимы
Можно мелаксен 3 мг на ночь 7-10 дней
Ново-пассит не оправдан с точки Зрения доказательной медицины
Алена Алексеевна, спасибо поняла
Алена Алексеевна, скажите пожалуйста я попала на прием к неврологу,назначила эсцитолопрам,что можете сказать при этот препарат,я не совсем поняла по моим жалобам это от тревожности или им тоже лечат головные боли
Принятый ответ
Антидепрессант эффективный . Лечит тревожное расстройство
Алена Алексеевна, спасибо поняла
Здравствуйте!
Сколько дней/месяцев уже беспокоят симптомы?
Больше данных за головную боль напряженного типа
Марина Алексеевна, добрый день,такого плана боли около недели
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Можно рассмотреть прием противотревожного препарата, к примеру, таб.Атаракс 25 мг 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-рецептурный.
Марина Алексеевна, посмотрите ещё пожалуйста мои обследования,могут они давать такие бли
Нет, по узи все хорошо, гемодинамика не страдает.
По шейному отделу воздействий на нервные структуры не описывают.
Марина Алексеевна, спасибо
Марина Алексеевна, ещё хотела спросить,а как вы относитесь к препарату нейромексол или Мексидол,и можно ли его пропить в моей ситуации
Данный препарат, вернее действующее вещество нет имеет доказательной базы
Соответственно сомнительный эффект
Поэтому не рекомендую
Марина Алексеевна, поняла,спасибо
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста я попала на прием к неврологу,назначила эсцитолопрам,что можете сказать при этот препарат,я не совсем поняла по моим жалобам это от тревожности или им тоже лечат головные боли
Принятый ответ
Препарат один из самых современных, поэтому все правильно назначили.
Он направлен на лечение тревожного расстройства, если головная боль связана с тревогой, то она тоже пройдет.
Марина Алексеевна, спасибо большое,поняла
Здравствуйте! По описанию больше данных за головную боль напряжения. Она может хронизироваться на фоне повышенной тревожности. Для лечения тревожного расстройства применяются антидепрессанты из группы СИОЗС, а при лечении головной боли напряжения другие группы антидепрессантов. Необходимо вести дневник головных болей и с ним обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу для подбора профилактической терапии.
Антидепрессанты не вызывают привыкания, это миф. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты,то не получит абсолютно никакого эффекта. Они не сделают вас лучше или хуже, вы просто будете себя чувствовать так, как раньше, до болезни
Анастасия Юрьевна, нет в данный момент возможности получить рецепт, без рецепта можно что нибудь попробовать
Можно начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн. Из безрецептурных, к сожалению, ничего. Только если попробовать купить тералиджен (анксиолоитик), это симптоматический препарат для снятия тревоги. Обычно пациенты находят без рецепта, зависит от аптеки. Либо в онлайн аптеке. Обычно назначается по 1/2-1т в день
Анастасия Юрьевна, спасибо
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
По поводу тревожного расстройства:
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо
Лилия Альбертовна, ещё такой вопрос, нужно ли и можно при моей ситуации пропить Мексидол и если можно то в какой дозировке
Мексидол не обладает доказанной эффективностью. Его полезность сомнительна.
Но есть люди , которые видят эффект от него
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Лилия Альбертовна, спасибо за информацию
Если все же захотите принимать. По 125 мг три раза в день. Прием до 17:00. 1 месяц.
Лилия Альбертовна, поняла, спасибо
Эффективность препарата проверяйте на сайте https://mediqlab.com/
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Ростислав Сергеевич, добрый вечер, спасибо за подробное разъяснение,поясните пожалуйста что такое комбинированные и простые анальгетики на примере лекарств не поняла немного
Простые анальгетики я указал в рекомендациях (например ибупрофен, парацетамол), вот пример комбинированных анальгетиков, которых следует избегать - например пенталгин, каффетин, пентанов - они усиливают тошноту, снижают всасывание анальгетиков и приводят к формированию зависимости
Ростислав Сергеевич, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20178 ответов
- 31 Мая 20171 ответ
- 15 Ноября 20172 ответа