Консультация нейрохирурга /

Межпозвоночная грыжа — вопрос №2607163

85 просмотров

Снимок МРТ показал что у меня. МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отд позвоночника остеохондроза, спондилоартроза. Грыжа L5S1 0.8мм с каудальной миграцией. Нерезко выраженные реактивные воспалительные изменения в телах L5, S1. Нужна мне операция или можно без неё. Сейчас чуствую себя нормально, есть ещё боль отдающая в правую ногу,, и на носочках я уже могу ходить, раньше не могла

Возраст: 42

Хронические болезни: Хронический аднексит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
В первую очередь смотрим на самочувствие, если если улучшение, операция может подождать.
По возможности прикрепите пожалуйста протокол в виде фотографии полностью
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Лечение всегда начинаем консервативное
Грыжа может уменьшиться в размерах , потеряв влагу
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! По данным мрт -грыжа не маленькая, но учитывая положительную динамику, можно еще повременить с операцией.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Если боли выраженной также нет, то операция не показана. Никто не даст гарантии, что грыжа не образуется вновь. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Лечение сначала консервативное
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Нейрохирург
Добрый день, если есть эффект от лечения, то с операцией можно не торопиться. При появлении онемения и слабости в ноге следует очно проконсультироваться у нейрохирурга со снимками.
Нейрохирург, Рентгенолог
Здравствуйте, скорее всего оперативная коррекция, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об операции и сроках ее проведения
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Елена
2024-11-09 10:11:35
9 ноября 2024
Елена Редька, 9 ноября 2024
Я болею уже четвёртый месяц первый этап лечения мидокалм, милоксикам, витамины В, не очень помогло, потом аркоксия, габаментин, аксамон,и октолипен месяц пропила, сейчас не чего уже не принимаю только зарядка утром и вечером на насках хожу стоять на больной ноге на носках могу, была у нейрохирурга посмотрел только диск не чего не спросил сказал операция хотите делайте хотите нет ваше право, а я как то побаиваюсь ведь будьте себя чувствую, в начале я наступать на ногу не могла, сейчас хожу целый день нормально, иногда стопа побаливает. Ещё у меня в протоколе написали следующие. В смежных субходральных отделах тел L5S1 определяется участки не резко повышенного на T2 и STIR -и сниженого на Т1 изображение МР сигнала участки т. Н"асептического воспаления" косного мозга(Mad I'm тип1) что это но в заключении этого нет МРТ делала 30 сентября
Похожие вопросы по теме
Увеличение губ
12 ноября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Межпозвоночная грыжа
18 февраля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Большое спасибо за оперативный ответ и разъяснения. Консультация полезная Рекомендую врача
— Юлия, г. Тула
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор ответил на все вопросы понятно и отчётливо!!! Консультация очень полезная и понятная!...
— Любовь, г. Ижевск
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург