Боль в пояснице, боль в ноге. Как лечить? — вопрос №2611960

Question

Боль в пояснице, боль в ноге. Как лечить? — вопрос №2611960

Екатерина, Москва

145 просмотров

10 ноября 2024

Проблема у свекрови, 55 лет.

Неприятные ощущения в пояснично - крестцовом отделе позвоночника уже года два , с болью встаю из горизонтального положения, при ходьбе, такое ощущение что "спину выгибает", при наклоне корпуса вперёд , становится легче .Шесть дней назад приступ острой боли в правой ноге и в правой ягодице , мышцы напряжены." Скорая" обезболила. Пять дней колола: Мидокалм 150мг по 1 мл ; Ксефокам 8мг по 2 мл ; Нейромультивит 1 таб. 3 раза в день. Боль не проходит, ближе к крестцу , правая нога онемела , от ягодицы до пятки ,хромота при ходьбе, ноющая боль в ноге. Чувство слабости в ногах , особенно при подъёме по лестнице. Сделали МРТ поясничного отдела. Как облегчить болевой синдром, если уколы не дают результата

Возраст: 55

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 10 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, добрый день! Прикрепила заключение.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

По результатам МРТ есть грыжа достаточно крупных размеров и она воздействует на нервный корешок, также есть тенденция к отрыву кусочка части от самой основной части грыжи.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
При подъеме тяжестей, даже небольших, следует использовать правильную технику, сгибая колени и поднимая предмет, сохраняя спину прямой. Соблюдение правильной осанки поможет предотвратить неправильное напряжение на мышечный корсет и сам позвоночник. Стоя, сидя или ходя, следите за тем, чтобы плечи были ровными, спина прямой, а голова не наклонялась вперед или назад.

Пожаловаться

Екатерина, 10 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое за развернутый ответ. Скажите пожалуйста, физиотерапия может быть эффективна в этом случае, вместе с медикаментозной терапией?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 ноября 2024

Невролог

Можно попробовать лазер или УВТ, но только в комплексе. Сами по себе они эффективны больше при поверхностных травмах,т к не могут проникнуть глубоко. Т е они могут снять мышечную боль

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 10 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое, поняла

Пожаловаться

Екатерина, 10 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое за развернутый ответ. Скажите пожалуйста, физиотерапия может быть эффективна в сочетании в медикаментозной терапией. Если не будет положительной динамики, возможно понадобится операция?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 ноября 2024

Невролог

Физиотерапия считается не эффективным методом. Но если сильно захотите можно. Смт и увт.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 10 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое, понятно, будем разбираться.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 ноября 2024

Невролог

Скорейшего восстановления. Подключите габапентин сразу. Он по рецепту. Рецепту терапевта можно взять. Либо у невролога.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 10 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое. Завтра прием у врача, обязательно возьмем рецепт..

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Онемела часть стопы уже неделю

7 ответов

18 мая 2020

Игорь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Болит нога при ходьбе

1 ответ

27 августа 2023

Анна, Ярославль

Вопрос закрыт

Неприятные ощущения в правой половине тела

3 ответа

22 апреля 2024

Нина

Вопрос закрыт

Пощипывание на лице,если рука замлела

1 ответ

24 ноября 2024

Ольга, Брянск

Вопрос закрыт

Лечение грыж, кист в позвоночнике

5 ответов

14 марта

Елена, Пенза

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T14:13:36+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T14:18:32+03:00

Здравствуйте! По МРТ есть довольно большая грыжа с миграцией, вероятнее она и сдавливает корешок корешок. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, то в первую очередь медикаментозная терапия.
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
При неэффективности всех методов уже рассматривается оперативное лечение

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T14:32:26+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Консультация нейрохирурга

Бер Азамат Аскерович, 14 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-14T22:14:10+03:00

Здравствуйте, скорее всего потребуется операция, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) артоксан 20 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об операции и сроках ее проведения

Жданов Дмитрий Валерьевич, 16 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-16T18:30:01+03:00

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 16 ноября 2024

Нейрохирург

Добрый день! Грыжа L5-S1 не маленькая, скорее всего потребуется операция. Консервативное лечение не даст стойкого и длительного эффекта. Обратитесь к нейрохирургу на очный прием со снимками.

Принятый ответ