Что вас беспокоит?
Поиск диагноза
Добрый день. Уже задавала тут вопрос номер 2563013. Нахожусь в поиске диагноза в связи с болями в суставах ( лучезапястных и голеностопах) Симптомы длятся 2,5 месяца. Много обследовалась, сдала все анализы которые показали норму. посетила нескольких ревматлоогов, все сходятся во мнении что у меня ранний артроз и гипермобильность.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, за время наличия боли, Вы какое-то лечение получали? Эффекта не было?
Мышцы не болят?
Сыпи на теле нет? Волосы не выпадают? Язвочек во рту нет?
Шейный отдел позвоночника не беспокоит?
Ночью боль в суставах не ощущаете?
Прикрепите пожалуйста пройденные обследования.
Добрый день. Благодарю за ответ.
Из лечения диафлекс, мне кажется особо нет эффекта.
Мышцы не болят
Сыпи нет
Волосы не выпадают. По остальным вопросам тоже ответ отрицательный.
Касательно боли- с вечера, когда ложусь спать, то как правило болят суставы кистей и стопы. Потом проходит, утром не болит.
Прикрепляю анализы
Три дня назад я по своей инициативе повторила мрт кисти, там описали норму.
Виктория Владимировна, подскажите, что тогда болит в суставах, если по мрт норма?
Прикрепите пожалуйста МРТ кисти.
Боль в кисти тупая и ноющая? Нет онемения, ползанья мурашек?
Боль появилась на "ровном месте"? Травмы, эмоционального переживания не было?
НПВП при боли не помогают?
На сколько можете боль оценить от 0 до 10, где 0 - боли нет, 10 - боль максимальная?
Доброго времени суток. Боль появилась как мне кажется на ровном месте, травмы не было точно, а переживания есть у всех, ничего особенного отметить не могу. Онемения нет, но иногда ощущаю жжение в суствах, ладонях, голеностопах, нпвп не пробовала ( у меня от них сильно нарушается пищеварение). Если оценивать по шкале от 0 до 10, то я бы поставила 5. Боли разной интенсивности то в кистях, то в стопах. Сегодня утром встала в целом в хорошем состоянии, к вечеру ощущение что уже все тело ломит, и даже мышцы как будто болят.
Хотела спросить, если на данный момент ревматологи свою патологию исключают ( хотя мне лично кажется что у меня какой то вид артрита) то в каком направлении можно искать проблему? Спасибо за ответы.
Отвечу на Ваш вопрос. Скажите сначала пожалуйста, какую нагрузку на кисти выполняете ежедневно? Кем Вы работаете?
Как проявляется нарушение пищеварения от НПВП?
Нагрузки уже практически никакой, кроме самых простых бытовых вопросов. Раньше работала в офисе много лет, сейчас не работаю к сожалению.
От приема нпвп некомфортно в желудке, стараюсь их не применять по этой причине.
Из сегодняшнего- была на прогулке в обуви на каблуках, вернулась с болью в ногах, болями во всем теле, еще и мышцы плечевого пояса болят, хотя это была просто пешая прогулка. Вечерами чувствую себя совсем разбитой, утром лучше. Подозреваю какое то системное заболевание, поэтому обследуюсь, но найти пока не могут.
Еще не так давно, летом этого года была активной, ходила в походы в горы. Сейчас погулять не могу долго без боли.
Подскажите, что можно еще сдать и проверить чтобы найти причину?
На данный момент действительно нет данных за ревматологическую патологию.
Я бы сейчас рекомендовала пройти курс НПВП 2-3 недели. Выбрать селективный, который в меньшей степени влияет на ЖКТ, например целекоксиб или напроксен. Плюс, принимать совместно с рабепразолом. Нужно понять, будет ли эффект от НПВП. Если эффекта не будет, значит боль невоспалительного характера.
Тогда рассмотреть вопрос назначения препаратов для лечения хронической боли, например амитриптиллин или дулоксетин. Такие препараты может назначить или ревматолог или невролог очно.
Добрый день, благодарю за ответы.
1.Хотела спросить- а если после курса нпвп станет понятно, что боль воспалительная, то что тогда проверять?
2. Я читала, что псориатический артрит по анализам крови не определить, и он не всегда сопровождается псориазом. Как же тогда понять, есть он ли нет?
Еще хотела спросить, остеоартроз в моем возрасте действительно может быть? И он может давать боли?
Здравствуйте.
1. Если поймем, что боль воспалительного характера, то нужно будет наблюдение в динамике. И если боль опять появится, то выполнять заново МРТ. Сдавать опять анализы: ревматоидный фактор, АССР, антитела к MCV, АНФ.
2. Псориатический артрит может быть при нормальных анализах и без псориаза, но ключевое - это артрит. То есть наличие припухших и болезненных суставов, изменения по МРТ.
3. Остеоартроз начинает развиваться после 25-30 лет. И он может вызывать боль. Например, когда происходит образование узелков Гебердена или Бушара или при запущенных стадиях остеоартроза.
На прошлой неделе я сделала мрт кисти, которое показало норму. Но даже я сама, когда прощупываю суставы ( лучезапястный и пальцы). Чувствую, что они не безболезненные, хотя визуально выглядит все нормой. Разве такое возможно?
Такое может быть, когда есть компонент центральной сенситизации, то есть задействована центральная нервная система. И тогда это уже не воспалительная боль. В таких случаях на МРТ изменений не будет.
Благодарю вас за ваши ответы
Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20221 ответ
- 29 Апреля 202216 ответов
- 3 Сентября 20224 ответа