Что вас беспокоит?
Боли в суставах, повышен асло, субфебрильная температура
Добрый день, уже 2,5 года ищу причину субфебрильной температуры. Сначала выяснили что повышен АСЛО, тогда был 390, был хронический тонзиллит , вырезали миндалины, спустя полтора года АСЛО снизился всего до 358. Но год назад стали беспокоить суставы. Ноют, болят, в основном локти и запястья. Заметила что от антибиотика слегка легче становится. Субфебрильна температура так и сохраняется. Недавно сдавала кучу анализов , ничего так и не выЯвили по поводу температуры. Прошу помогите, уже очень устала, хочу вылечиться от этого. Какие анализы ещё сдать? Я так понимаю это асло дает осложнения на суставы, но как его понизить? И ещё недавно стала чувствовать мышечную слабость в спине и шее, постоянно хочется лечь , это как то связано?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1. АСЛО это маркер перенесённой стрептококковой инфекции. Стрептококк может быть не только в миндалинах.
На АСЛО не ориентируемся. Он просто отражает факт того, что когда-то Вы встречались со стрептококком.
На суставы он влияния не оказывает.
2. Скажите, до каких цифр повышается Т? Вы ее как ощущаете? Повышение постоянное, ежедневное? Утром/вечером и т.д?
3. Суставы болят при нагрузке или постоянно? Суставы не припухают?
4. Какой у Вас вес и рост?
Виктория Владимировна, темпер раньше только по вечерам был 37,1-37,0 сейчас стало так весь день. Ощущаю слабостью, иногда жар прям.
Суставы не припухают.
Мне инфекционист говорил, что асло это аутоиммунный белок и он может давать такую реакцию на суставы
Виктория Владимировна, суставы болят без нагрузки даже. Рост 158, вес 50
АСЛО это не аутоиммунный белок. Это глупость.
Прикрепите фото кистей, стоп пожалуйста.
Скажите, температура начала повышаться резко, без какой-либо причины?
Кроме прикреплённые обследований что еще проходили?
Виктория Владимировна, температуру стала ощущать после долгого периода слабости. Перед этим заболела с температурой 38 и больше никаких симптомов не было. Испугалась тогда что это ковид и пила антибиотик амоксиклав. Стало легче сразу же. На ковид так до сих пор и не сдавала.
Виктория Владимировна, кроме этих обследований ещё сдавала на паразитов, но мне сказали потом что анализ нетнформативный и лечить не надо, надо до обследоваться. В общем прикреплю сейчас ещё всякие анализы, что сдавала
Виктория Владимировна, до этого обследовалась у гастроэнтеролога ещё, всё в норме, узи бп тоже в норме, почки не проверяла вот, но моча хорошая говорят. Щитовидка тоже впорядке. Мрт головного мозга с сосудами в норме. Единственная зацепка это то что в кишечнике воспаление какое то, надо до обследоваться и на паразитов сдать.
Как то у меня пропала температура после препарата нифурател. Это я пила так как у ребенка лямблии нашли
1. Консультация инфекциониста по поводу ПЦР диагностики обнаружения лямблий и амеб.
2. Рекомендуется проведение колоноскопии по поводу повышенного кальпротектина.
3. По фото суставы кистей кажутся припухшими. Рекомендую выполнить УЗИ мелких суставов кистей и лучезапястных суставов. Сдать АССР.
4. Сдать анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис.
5. Сдать КФК, ЛДГ.
6. КТ органов грудной клетки выполняли?
7. Скажите, температура от приема парацетамола снижается?
8. У Вас волосы не выпадают, сыпь на солнце не появляется, пальцы на холоде не синеют?
Виктория Владимировна, по поводу амеб и лямблий было выписано лечение, но есть ещё мнение другого специалиста, что паразитов нужно искать только методом парацеп и это будет 100%. Не знаю что делать в этом случае.
Гепатиты сифилис вич и так далее отрицательно, сдавала перед танзиллоэктомией.
Мне кажется что не припухшие суставы, но в любом случае сделаю узи.
Кт органов грудной клетки не делала, а для чего это?
В прошлом году узи сердца делала и флюру, всё было отлично
Парацетамол не пробовала, такую низкую темпераьуру ведь не сбивают
Пальцы не синеют, сыпи на солнце нет, волосы вроде не выпадают.
Виктория Владимировна, что покажет АССР? И кфк, лдг?
1. КТ органов грудной клетки для исключения патологии легких: саркоидоз, новообразования, туберкулез.
Флюорография все возможные изменения не видит.
Если ищем причину субфебрильной Т, то КТ органов грудной клетки выполняют обязательно.
2. Парацетамол в данном случае принять нужно попробовать не для снижения Т, а для проведения теста: если после приема парацетамола Т не снизиться, то повышение центрального генеза, не воспалительного.
3. КФК, ЛДГ - мышечные ферменты. Вы же указали мышечную слабость как симптом.
4. АССР маркер ревматоидного артрита.
Добрый день.
1. С учётом высокого кальпротектина - обязательно проведение колоноскопии.
2. Кал на токсин А, В клостиридии так как в посеве на УПЦ они есть, но не понятно, патогенные ли они.
3. Наличие H.pylori и сейчас и пролеченный температуру не даёт.
4. По анализам есть признаки реактивации ВЭБ инфекции, вам её лечили длительным курсом противовирусными препаратами?
5. АСЛО - маркер перенесённой или присутсвующей стрептококковой инфекции в организме. Удаление миндалин никак не влияет на наличие стрептококка на слизистая, если конечно там не было постоянных ангин. Стрептококк може жить в подязычных миндалинах, пазухах носа, зева. Его невозможно лечить постоянно антибиотиком. Влияние на суставы его есть при ревматизме, и у юных людей после острой ангины. У взрослых людей эта ситуация на сегодняшний момент не доказана. Что вы можете сделать? Исключить хр синусит (мскт ППН + лор) и осмотр стоматолога для исключения пародонтита, карьеса на предмет постоянной циркуляции стрептококка.
6. Не виду каких либо явных изменений кистей рук и стоп, но для исключения синовита, гипертрофии синовиальной оболочки нужно сделать узи.
Если там найдут изменения (чио я написала), тогда стоит обследоваться у ревматолога (сдать анф и АЦЦП для исключения аутоимм заболеваний).
Вам нужно повести дневник температуры, мерить 3 раза в день, если такие показатели не превышают 37,2 - это физиологическая норма у части лиц. Если есть эпизоды выше от 37,3 до 38 - это уже субфибрилитет.
Вера Владимировна, спасибо большое за развернутый ответ. Из противовирусного мне назначали только ацикловир, но мне от него плохо очень. Пила один день. И виферон свечи. (Тоже без доказанной эффективности препарат… странно)
Потом спросила второе мнение , оказалось что ацикловир мне вообще не нужно пить, а ВЭБ не лечится вовсе. В общем не знаю что делать в данном случае.
Зубами в данный момент занимаюсь. Есть несколько кариозных Зубов , но не сильный кариес.
Вера Владимировна, могут ли паразиты давать осложнение на суставы ?
По воодушевлением ВЭБ, нужно конечно, проконсультироваться с инфекционистом, но лечение противовирусными для снижение вирусной нагрузки проводится валацикловиром, который работает на ВЭБ, ЦМВ и герпес 6 типа.
Да, могут, паразитарную инфекцию исключать следующим образом:
- лямблии (кал методом игх)
- ат к 4 гельминтам (кровь)
- кал на простейшие и я/г
Как правило паразиты за исключением эхинококкоза и альвеококкоза не вызывают температуры... Как правило они сопровождаются повышением эозинофилов. В таком случае, следует исключать, безусловно.
Вера Владимировна, а моего анализа на паразитов не достаточно?
И по поводу вэб, разве нужно лечить если он не в активной фазе ?
В анализе на паразиты вы сдавали что - кровь, кал?
С инфекционистом нудно решать про токсокароз, так как здесь важен титр антител. Бластоцитоз мы не лечим, это упф. Амебиаз я бы пролечила, так как у вас есть высокий кальпротектин, вполне вероятно что воспаление в кишке может вызвать такая флора или клостридиальная инфекция
ВЭБ может быть в стадии реактивации. Когда есть Ат IgG к капсидному белку и ядерному антигену. Тогда как правило её лечат. Здесь так же вопрос к инфекционисту.
Это не наша сфера всё таки, они в этом разбирается намного лучше нас.
Вера Владимировна, поняла , спасибо большое вам !
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 201713 ответов
- 28 Января 201911 ответов
- 20 Сентября 202215 ответов
- 5 Января 202312 ответов