Что вас беспокоит?
Отек носа
Здравствуйте. У ребенка 3 года уже долгое время сохраняется отек носа, храп, гнусавость, больше всего беспокоит во сне, днем ещё более менее. Выделений никаких нет. Лора в данный момент в нашей поликлинике нет, педиатр назначил Нозефрин 1 раз в день, используем уже 2 недели, эффекта от него не вижу. Подскажите пожалуйста, чем можно ещё помочь ребёнку? Это аденоиды?
Здравствуйте
Нужно дообследование риноцитограмма для обследования на цитологическом уровне, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок для исключения аллергического фактора, мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -1-2 мес. При заложенности Називин бейби 3 раза в день-5 дней, не более.
Фенистил пить из рассчёта по 2 капли капли на кг массы тела в сутки, разделить на 2-3 приема- 10 дней
Чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух до 40-60%(приобретите увлажнитель при необходимости) и температуру воздуха не выше 20°С .
Здравствуйте.
Нет ли у ребенка склонности к аллергии?
Татьяна Владимировна, за 3 года не было ничего такого
Сдайте все же кровь на общий иммуноглобулин Е, мазок из носа для риноцитограммы. Сейчас желательно добавить Виброцил на 5 дней, промывание носа гипертоническим солевым раствором в течение 3-5 дней. Попробуйте заменить нозефрин на Дезринит, возможно сырье нозефрина хуже чем у оригинала и аналога из Израиля
Татьяна Владимировна, а по какой схеме Дезринит использовать? Сколько раз в день? Сколько по времени? А так понимаю нам мало назначили, курс все таки дольше
И как быть, если заболеет? Продолжать использовать?
Давайте изначально по 1 впрыску 2 раза в день 5 дней, затем 1 раз в сутки месяц, не меньше. Если заболеет продолжайте использовать. Не прекращайте.
Татьяна Владимировна, извините, я снова к вам, добавила файл с риноцитограммой, вроде не аллергический ринит, но нейтрофилы кажется высокие
Принятый ответ
Риноцитограмма в норме. Там всего 3 лейкоцита, и все эти три лейкоциты являются нейтрофилами по своей сути. Это абсолютно нормальное явление нейтрофилов всегда большинство.
По анализу крови признаки аллергии и вирусной инфекции.
Здравствуйте. В таком случае смотрят аденоиды у лор врача , желательно эндосокпом. Вероятно, есть их увеличение, но увеличиваются они по какой-то причине, например,аллергии и/или инфнекции. Поэтому смотрят риноцитограмму (не используется спрей гкс 7 дней)из носа и суммарный иммуноглобулин Е кровь.
Нозефрин ,он же Мометазон чаще всего и используется в таких случаях,но по 1 впр 2 раза в день месяц минимум, в недостаточной дозировке он может не действовать
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой
Виктория Викторовна, тогда как нам правильно сделать? Перейти на 2 раза в день еще на 2 недели?
Мой ответ носит общеинформационный характер,какие обычно схемы используются
Здравствуйте
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке стоит использовать називин детский или снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей нозефрин или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, как сейчас правильно сделать с Нозефрином? Просто перейти на 2 раза в день еще на 2 недели или месяц?
Верно стоит увеличить кратность использования нозефрина до 2 раз в день и продолжать в такой дозе не менее 1 месяца
Анна Юрьевна, спасибо
А если ребенок заболеет? Надо прекращать использовать или все так же продолжать?
Нет в период вирусной инфекции прекращать прием данного препарата не нужно
Анна Юрьевна, извините, я снова к вам, добавила файл риноцитограммы, получается не аллергия, но нейтрофилы высокие кажется
Принятый ответ
В риноцитограмме вариант нормы всего лейкоцитов в поле зрения 0-3, все из них нейтрофилы, это норма
Здравствуйте
Учитывая ваши симптомы вам нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить эндоскопию носоглотки чтобы оценить состояние аденоидов
3) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Нозефрин по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, здравствуйте
Добавила файлы с оак и риноцитограммой
Что то по ним можно сказать?
По риноцитограмме норма
По крови нет признаков бактериальной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20201 ответ
- 8 Мая 202110 ответов
- 2 Октября 20217 ответов
- 13 Ноября 20211 ответ