Консультация ревматолога /

Сильные боли в суставах рук после родов — вопрос №2613690

118 просмотров

Добрый день. Женщина 43 года.
05.05.24 первые роды путем к/с + спинальная анестезия.
Через 2 недели после родов по ночам в положении покоя сильные боли в кистях и пальцах обоих рук. После сна утром и ночью во время кормления было очень сложно и больно двигать пальцами. В течение дня когда руки в движении, боль стихала. Сдала ОАК, биохимию, гормоны ЩЖ. Все анализы в норме кроме мочевой кислоты (370), СРБ (9.09), холестерина (7.5) Направили к ревматологу. Все анализы на ревматоидный фактор норма.
УЗИ и рентген кистей без особенностей, но есть остеоартроз обеих кистей 1 ст (думаю, что это уже возрастное). Пропила хондопротекторы, аллопуринол. На сегодня боль в пальцах прошла, но очень сильно болит лучезапястный сустав и кисть левой руки. Уколы диклофенака, мильгамма, обезбол. мази не помогают вообще. Боли сильные по ночам в покое, днем тоже болит, но немного меньше. В связи с прогрессирующей болью сдала повторные анализы в конце октября, СРБ ползет вверх (17), мочевая кислота 330, холестерин 6.3, ревматоидный фактор 10.
Терапевты и ревматолог разводят руками, а я фактически без левой руки. Что делать, где и что искать? Как, чем и что лечить?
Если важно, то имею лишний вес, ожирение 1 ст. Также сдала липидограмму, все показатели кроме глюкозы выше нормы. Грудное вскармливание завершила спустя 2 месяца после рождения малыша.

Подскажите, на что еще обратить внимание, какие исследования выполнить и самое главное, как избавиться от этой ужасной боли? Нет больше сил ее терпеть. Толком не могу ничего делать по дому, брать малыша, не могу спать по ночам от боли. Устала и морально и физически. Просто крик души!!

P/S До родов никаких болей и никаких проблем с суставами никогда не испытывала. Беременность отходила нормально, без патологий.

Возраст: 43

Хронические болезни: Многоузловой зоб (мелкие узлы на ЩЖ), перенесенный сильный КОВИД (госпитализация в реанимацию)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте, Анна.
Прикрепите пожалуйста все пройденные обследования и фото обеих кистей.
У Вас болят только кисти? Боли в стопах, коленных суставах нет? Суставы не припухают?
Нет ли у Вас псориаза? Боль в нижней части спины, ягодичной области не беспокоит?
Диареи, примеси крови в стуле не бывает?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, добрый день!
Благодарю за отклик.
По порядку:
-проблем со стулом нет. Диареи и примеси крови не наблюдаю. Стул обычный 1 раз в день по утрам.
- боль в нижней части спины, ягодичной области не беспокоит.
- псориаза нет.
- суставы не припухают.
- болей в коленных суставах нет и не было. В стопах в данное время болей нет, были несильные в самом начале заболевания, появились вместе с симптомами в руках, через 1.5 месяца прошли, а вот в руках остались. Прикрепила некоторые исследования кистей рук, но отмечу, что они были выполнены ДО сильных болей в лучезапястном суставе левой руки. С конца августа отмечаю усиление и прогрессивание боли в левом л/з суставе, правый л/з сустав беспокоит редко и очень слабой отдаленной болью, ощущаемой в основном по ночам.
Чуть позже прикреплю анализы крови от июля и октября.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Средний палец на левой руке не припухший? По фото кажется, что припухлость есть.
Палец как сосиска никогда не распухал?
В течение дня боли в пальцах или в лучезапястных суставах нет?
Клиент
Виктория Владимировна, палец не припухший. Боль в левом л/с беспокоит и днем, но дневная боль слабее ночной немного. Пальцы никогда не распухали. Ревматолог осматривала и пальпировала суставы рук дважды. Отклонений и патологий при осмотре не нашла.
Ревматолог, Терапевт
Поняла.
По УЗИ патологию не описывают. Но бывают случаи, когда по УЗИ изменения видны плохо.
Я бы сейчас рекомендовала выполнить МРТ мелких суставов кисти и лучезапястного сустава для полной оценки костных структур, мягких тканей. Оценить наличие отека костного мозга, толщину синовиальной оболочки, наличие мелких кист и эрозий, состояние сухожильно-связочного аппарата.

Скажите пожалуйста, прием НПВП приводит к уменьшению боли?
Клиент
Виктория Владимировна, обезболивающие таблетки Кетанов, Темпалгин, мазь Диклофенак не помогают нисколько. По назначению участкового терапевта проколола курс уколов Вольтарена 5 дн и Мильгаммы 10 дн - боли ни на грамм не уменьшились. В фото прикрепила фото кисти и выделила область, где ощущаю самую сильную боль и днём и ночью
Ревматолог, Терапевт
По фото нельзя исключить синдром де-Кервена - воспаление сухожилий мышцы разгибающей большой палец и мышцы, отводящей большой палец.
Причиной часто является однообразные движения кистью, например поднятие ребенка.
Выполните пожалуйста тест Финкельштейна (он есть в интернете, несложный тест) и напишите результат.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Артрит псориатический.
31 октября 2020
Андрей
Вопрос закрыт
АТ к ТПО повышены.
10 декабря 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Протрузия и остеохондроз
8 февраля 2022
Наталия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа