Что вас беспокоит?
Блокада при ХСН
Здравствуйте, уважаемые доктора! Скажите, пожалуйста, у папы не поднимается рука, только до уровня груди. По рентгену артроз, артрит плечевого сустава. 2 года назад перенёс обширный инфаркт. В августе 25 г. установлен кардиовентер-дефиблятор. Фракция выброса 40%. Ортопед предлагает сделать блокаду в плечевой сустав. Насколь это безопасно в его случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же в такой ситуации, особенно если фракция выброса так и остаётся ниже 50, не является безопасным.
Так как вещества, которые вводятся при блокаде, повышают риск дестабилизации давления и ритма. Поэтому , по возможности, рекомендуется обходиться другими методами лечения.
Скажите, давно делали УЗИ и ЭКГ?
Алена Германовна,эхо сердца?
ЭКГ недавно, но на руках нет.
Есть эхо сердца, загрузила.
Фракция так и остаётся низкой. Какие препараты препараты принимаются?
Алена Германовна, бисопролол, Торасемид, аспирин, спиронолактон, форсига, юперио, брилинта, триметазидин, омез, аторвастатин.
Давление 90/60. Пульс 60-70.
После курса неотон, немного повышается, где-то до 47.
Скажите, а болей в сердце нет на данный момент?
Алена Германовна, нет. Слава Богу!
Алена Германовна, а что делать?
Медикаментозно не поможет сказали 😔
А когда был инфаркт, коронарографию же делали?
Алена Германовна, инфаркт был в 24 году.
Коронографию делали еще в начале 25 года. Есть забитый сосуд до 98%, но к нему не пробраться.(извините, пишу своими словами, не доктор)
А шунтирование не предлагали?
Алена Германовна, нет. Только кардиовентер дефибриллятор поставили и всё
Алена Германовна, у него стоят стенты.
Поставили в экстренном порядке.
Смотрите, также на фракцию выброса могут влиять состояние щитовидной железы, наличие анемии, состояние почек. Давно сдавали анализы?
Не курит?
Алкоголь не употребляет?
Принятый ответ
Здравствуйте !
При сердечной недостаточности и при ишемической болезни сердца блокады с использованием гормональных препаратов - не рекомендуются. Все таки есть большой риск дестабилизации состояния.
С огромной осторожностью их делают только при условии идеального давления, отсутствия одышки и отеков. Но если фракция выброса низкая, то все же не рекомендуется их делать.
Принятый ответ
Здравствуйте.Нпвс в больших дозах и количествах могут негативно сказываться на функции почек и сердца.Однако, учитывая что прошло уже достаточно времени после инфаркта,в случае отсутствия жалоб на одышку,снижение толерантности к нагрузкам,ишемических болей и стабильном состоянии можно рассмотреть вопрос о блокаде.Порой одной инъекции хватает на длительное время.Это безопаснее,чем постоянно использовать Нпвс внутрь и системно.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
В таких случаях, основная сложность это снижение общей сократимости сердца , т е снижение фракции выброса, из за чего опасаются вводить данные препараты, так как они могут вызвать ухудшение самочувствия;
Также , имеет значения на фоне терапии насколько стабильные показатель давления и пульса ;
После инфаркта проводили коронарографию, стоят стенты ?
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом, если на данный момент нет выраженных нарушений ритма, отеков, одышки, то есть сердечная недостаточность скомпенсирована, давление в пределах нормы, допустимо проведение блокады
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20236 ответов
- 14 Сентября 20238 ответов
- 26 Февраля 202411 ответов
- 25 Марта 20245 ответов