Что вас беспокоит?
Менингит, цитоз
Здравствуйте,5 мая поступила с ребёнком в инфекционное отделение. Изначально был поставлен диагноз тонзиллит. 7 мая была проведена люмбальная пункция, пункция показала цитоз 54, поставили диагноз серозный менингит. Получали антибиотик, ацикловир капельницы, Дикарб и аспаркам. Сегодня 17.05. Переделали пункцию, она показала цитоз 64. Сегодня была проведена снова пункция цитоз 110. Цитоз растёт, лечения ребёнок не получает. Был пройден курс цефтриаксон+зовиракс+ свечи виферон
Здравствуйте. В чём состоит Ваш вопрос?
Галина, вопрос в том, из-за чего растёт цитоз
Температура тела поднимается до каких цифр?
Галина, один раз до 38’3, в основном 37’5
Если общее состояние ребёнка хорошее, то лечение нужно продолжать, и при пункции могут быть различные цифры, так как лечение ещё не окончено, то контрольные пункции ещё будут, должна быть потом динамика на снижение.
Галина, в том то и дело что лечения нет никакого. С 10 мая температуры не было, до 24 мая вечера. С 24 мая опять температура начала Плавать
Странно, Вы же, как я понимаю, сейчас находитесь в стационаре, и не получаете никакого лечения?
Галина, нет, не получаем
Здравствуйте, исключался ли туберкулезный менингит?какие изменения в общем анализе крови?
Мария, туберкулёзный менингит не исключался. Общий анализ сейчас прикреплю
Необходимо выполнять обязательно посев на микобактерии либо ПЦР к микобактериям туберкулеза. Лимфоцитоз в динамике с тенденцией к снижению, лимфоцитоз как раз и говорит либо в пользу вирусной этиологии, либо в пользу туберкулеза. Выполнялась ли ПРЦ к герпесу, ЦМВ, вирусу Эпштайа-Барр?
Мария, цитомегаловирус отрицателен, вирусы герпеса отрицательны, онкомаркеры отрицательны
Исключить необходимо только да туберкулёз
Мария, как долго делается ПЦР
1-2 суток в зависимости от лаборатории
Мария, спасибо большое. Боюсь что у нас в городе таких клиник нет
Принятый ответ
Уточните в частных лабораториях,выполняют ли такие анализы
Здравствуйте. Есть еще какие то обследования?
Леонид, сей прикреплю что есть у меня на руках
Леонид, цитомегаловирус отрицателен, вирусы герпеса отрицательны, онкомаркеры отрицательны
Здравствуйте. Есть ли сейчас какие-то жалобы?
Павел, на данный момент жалоб нет, только к вечеру 3 день подряд поднимается температура
Колебания цитоза небольшие, пока наблюдать за состоянием, через 2 недели контрольная пункция. Сейчас невролог должен назначить витамины, адаптогены
Павел, невролог назначил депакин 100мг, диакарб и аспаркам
Пока достаточно, температура небольшая, вполне может быть после менингита.
Павел, цитоз за время лечения вырос в 3 раза, это разве считается нормой?
Он может умеренно колебаться, при отсутствии неврологической симптоматики как правило это не оппсно
Здравствуйте! Какие клетки в спиномозговой жидкости? За счет каких клеток происходит изменение цитоза?
Если это воспаление, то будут нейтрофилы или лимфоциты, если кровоизлияние, то будут эритроциты. Также возможна примесь путевой крови.
При исследовании головного мозга выявлен очаг, который может быть воспалением вещества мозга, тогда это воспалительные изменения.
Необходимо обследовать ребенка на инфекции, которые протекают с поражением головного мозга. какие нибудь обследования проводились?
Нина, нет, обследований не проводилось
Нина, анализ клеток спинномозговой жидкости не проводилось
Мне это не понятно! Надо знать какие клетки представлены в спиномозговой жидкости, за счет каких клеток нарастает цитоз. В каждом лучае диагностическая концепция и тактика меняются.Какого цвета была спиномозговая жидкость?
Нина, всей этой информации мне врачи не говорят. Единственное сказали жидкость была прозрачная
Значит не гнойный процесс, уже хорошо!. Вам нужно узнать, на какие инфекции обследовали малыша и вообще какой у ребенка диагноз?
Нина, поставили менингоэнцефалит.
Нина, менингококковая инфекция отрицательна, вирусы герпеса отрицательны, цитомегаловирус отрицателен
Нина, сейчас добавлю анализ ликвора
По результатам ликвора нейтрофилов несколько меньше , чем лимфоцитов. Вам проводиласть антибактериальная терапия. В данной ситуации необходимо проведение курса антибактериальной терапии и противовирусной терапии. Обследовать на клещевой энцефалит, энтеровирусную инфекцию. Конечно преобладает в ликворе серозный компонент, но и количество нейтрофилов не маленькое. как себя чувствует малыш?
Я бы сейчас проводила антибактериальную и противовирусную терапию, также дезинтоксикацию и препараты для усеньшения воспалительных проявлений (Дексазон)
Нина, чувствует себя хорошо. Иногда конечно капризничает
Нина, какую бы группу антибиотиков вы посоветовали?
Цефалоспорины, они хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер
Нина, ей кололи Цефтриаксон, эффекта не было
ПРименяются следующие препараты кроме цефтриаксона; ампициллин и хлорамфеникол. В тяжелых случаях меропинем
Нина, спасибо большое. Наш лечащий врач пока не хочет назначать антибиотики, объясняя это тем, что ликвор чистый, не бактериальный, да и самочувствие у ребёнка удовлетворительное,а я очень сильно боюсь за своего ребёнка
Принятый ответ
Вы находитесь под наблюдением врачей. Поправляйтесь! Врачу, который видит пациента лучше ориентироваться в его состоянии и назначать лечение. Все будет хорошо! Появятся вопросы, пишите!
Нина, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202425 ответов
- 10 Августа 202513 ответов
- 19 Марта 23 ответа