Двухсторонний гайморит у ребенка — вопрос №3056396

Question

Двухсторонний гайморит у ребенка — вопрос №3056396

Ольга

150 просмотров

23 марта 2025

Ребёнок,3 года,болеет уже месяц,практически не выздоравливая.Двухсторонний гайморит(по рентгену),экссудативный отит.Гайморит поставили 14.03.Лечились Азтромицином,потом снова Поднялась температура,5 дней пили Панцеф,в уши Анауран 7 дней,сейчас борный спирт.Нос промывала солевым раствором,7 дней Ринобакт,теперь Синусэфрин.Сейчас температуры нет уже неделю.Но ребёнок слабый,сонливый,очень мало ест и пьёт.Насморк в основном белого цвета,иногда жёлтый,жёлтые кусочки.Носом дышит,закладывает иногда по ночам.Сегодня сделала УЗИ пазух.Хотела бы знать,насколько сейчас всё плохо или хорошо?Как лечиться сейчас?И МЕНЯ ОЧЕНЬ ТРЕВОЖИТ ВОПРОС:МОЖЕТ ЛИ ДАННОЕ СОСТОЯНИЕ СЕЙЧАС ПЕРЕЙТИ В МЕНИНГИТ?

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гайморит

менингит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 23 марта

Клиент

Валерия Александровна, рентген делали,да,13 марта.По памяти напишу описани:"В верхнечелюстных пазухах выраженные пристеночные наслоения до субтотального затемнения.Пневматизация решётчатого лабиринта не снижена.Примерно так.
Ребенок весит 14 кг,дозироака 2.8 в течение 5-ти дней.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

2 раза в день панцеф был? Курс все таки не полный.

Стоит сдать общий анализ крови и с-реактивный белок. Антибиотиком выбора в таких случаях может являться клацид 125 мг/5 мл - по 4,2 мл 2 раза в день.

Экссудативный отит часто возникает на фоне дисфункции слуховой трубы из-за отека в полости носа, носоглотки. Для снятия отека с полости носа, носоглотки рекомендуют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5-6 дней, Через 5-10 минут орошать нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14 дней, далее по 1 дозе 1 раза в день ещё 14 дней

Пожаловаться

Ольга, 23 марта

Клиент

Валерия Александровна, панцеф был 1 раз в день 2.8 мл.5 дней.Стоит ли сейчас начать приём Клацида?
Может ли отсутствие аппетита и вялость быть из-за гайморита?Ребёнок очень активный,не сидит на месте,когда не болеет,ест нормально.
И есть ли улучшения по УЗИ в сравнении с описанием рентгеновского снимка?

+ 1

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

То что описали по рентгену говорит об отеке в верхнечелюстных пазухах. А на УЗИ уже описывают выпот, то есть жидкостное содержимое. Это может трактоваться, как отрицательная динамика.

По весу ребёнка панцеф стоило принимать 2 раза в день по 2,8 мл. Возможно, что из-за недостаточной дозировки не было улучшения, а азитромицин не входит в клинические рекомендации.

Из-за гайморита могут быть симптомы интоксикации, в точ числе и отсутствие аппетита, вялость

Пожаловаться

Ольга, 23 марта

Клиент

Валерия Александровна, Можно ли сейчас начать приём Клацида?Ребёнок выпил 4 курса антибиотиков за месяц.Амоксициллин,Цефотаксим,Азитромицин,Панцеф.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

При такой картине антибиотик рекомендуют к приему, но также стоит понимать почему за последний месяц 4 курса антибиотика не принесли положительной динамики.
Азитромицин не входит в рекомендации и поэтому эффект от него не стоило ожидать. Панцеф был в низкой дозировке.
Амоксициллин, цефотаксим в какой дозировке, сколько раз в день и какой курс был?

Пожаловаться

Ольга, 23 марта

Клиент

Валерия Александровна, Амоксициллин 125 мг 3 раза в день,8 дней.Цефотаксим был в уколах в больнице,2 раза в день,дозировку не знаю,3 дня кололи.Потом педиатр на участке сказала,что 3 дня-это мало.

+ 1

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Амоксициллин тоже маленькая совсем дозировка, не по весу. 3 дня цефотаксима также мало.
Получается все 4 курса были не правильно назначены.

Пожаловаться

Ольга, 23 марта

Клиент

Валерия Александровна, Боже,какой кошмар!И что это за врачи?((((Скажите,а если Клацида не будет в суспензии,то какую дозировку взять в таблетках и как давать?Или какие есть аналоги?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Клацид в таблетках не используют в таком возрасте. Суспензия есть по 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл. Если будет суспензия 250 мг/5 мл, то по 2,1 мл 2 раза в день курсом 7 дней, на 125 мг выше указала дозировку

Пожаловаться

Ольга, 23 марта

Клиент

Валерия Александровна, сейчас мне в аптеке ответили,что Клацида в суспензии вообще нет в нашем регионе.И нет аналогов.Можно ли снова пропить Панцеф,но в верной дозировке?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

У него действующее вещество кларитромицин. Его тоже в суспензиии нет?
С ним проблем с поставками нет, странно, что нет в аптеке

Пожаловаться

Ольга, 23 марта

Клиент

Валерия Александровна, нет,в том-то и дело.Спрашивала аналоги,обошла кучу аптек.Что мне делать?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

В таких случаях можно повторить панцеф по 2,8 мл 2 раза в день или 5,6 мл 1 раз в день 7 дней или начать приём асоксиклава или аугментина (это амоксициллин с клавулановой кислотой) 400 мг/5 мл по 4,3 мл 2 раза в день 7 дней

Пожаловаться

Ольга, 24 марта

Клиент

Валерия Александровна, спасибо большое за подробную консультацию и назначенное лечение.Удалось найти Клацид в суспензии.Будем лечиться.

+ 1

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 24 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здоровья ребёнку!
Эффект от антибиотика обычно оценивается через 72 часа от начала его приёма.
Минимальный курс 7 дней

Пожаловаться

Ольга, 23 марта

Клиент

Татьяна Владимировна, а можно ли сейчас начать приём Клацида,как порекомендовала Ваша коллега?За этот месяц она успела пропить Амоксилициллин 7 дней,потом Цефотаксим 3 дня в уколах,потом Азитромицин 5 дней,далее Панцеф 5 дней...Так много всего...

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 23 марта

ЛОР

Когда закончили Панцеф? Клацид и Азитромицин препараты одной группы, с бактериостатическим эффектом, это когда просто блокируется обмен веществ бактерии, за счёт чего она постепенно погибает. Панцеф и амоксициллин и цифотоксин также препараты с бактерицидным эффектом, то есть они уничтожают сразу бактерии. Единственное преимущество антибиотиков из группы макролидов - это то что они действуют на бактерии которые прячутся внутриклеточно.
На каком из антибиотиков явно был заметный и положительный эффект?

Пожаловаться

Ольга, 23 марта

Клиент

Татьяна Владимировна, на Панцефе был хороший эффект,нь после окончания всё снова ухудшилось.Как мне уже сказали,была низкая дозировка.Можно ли снова пропить курс Панцефа,но в верной дозировке?

+ 1

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 23 марта

ЛОР

Думаю что да. Такая схема тоже применяется, когда мы увеличиваем дозировку того же препарата, в любом случае есть большая вероятность хорошего эффекта.

Пожаловаться

Ольга, 24 марта

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо Вам большое за помощь.

+ 1

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 24 марта

ЛОР

Пожалуйста, выздоравливайте ☝️💐

Пожаловаться

Ольга, 24 марта

Клиент

Екатерина Юрьевна, здравствуйте.Анализ урови сдавали неделю назад.Прикрепить не могу.Там только гемоглобин не в норме-115 и эритроциты 3.9.
Температура нормальная уже неделю.Перепонку как посмотреть,я не знаю,поэтому не скажу,красная она или нет.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 24 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

С такими лейкоцитами антибиотик не показан.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 24 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Симптоматическое лечение

Пожаловаться

Ольга, 24 марта

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте.УЗИ выполнено сегодня,через 4 дня после окончания приёма Панцефа.Но мне Ваши коллеги уже сказали,что доза Панцефа была неправильной,низкой,поэтому случилась отрицательная динамика.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 24 марта

Детский ЛОР, ЛОР

В целом вы слишком рано выполнили УЗИ, изменения в пазухах так быстро не наступают
Какой вес ребенка?
В какой дозировке вы принимали Панцеф?

+ 1

Пожаловаться

Десятова Ирина Александровна, 24 марта

ЛОР

Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна отоларинголог.
По УЗИ есть признаки жидкостного содержимого в пазухах носа. Рекомендовано сопоставить данное исследование с ОАК.
Менингит модет развиться как осложнение острого гнойного процеса, например острого гнойного найморита или гнойного отита. Рекомендовано отслеживать состояние внутренних слуховых проходов, перепонок, полости носа. Вялость ребёнка модет быть связана с недолеченным состоянием. Рекомендовано осмотреть также горло.

Пожаловаться

Ольга, 24 марта

Клиент

Ирина Александровна,здравствуйте.То,есть у моего ребёнка там не гной,а жидкость?И как долго могут очищаться пазухи от этого?

+ 1

Пожаловаться

Десятова Ирина Александровна, 24 марта

ЛОР

Гной это тоже жидкость, если разобраться. Точный ответ даст только пункция гайморовой пазухи. Е ли обходиться без нее, то это антибактериальная терапия, местная типа Полидекса или Изофра, смотря какой возраст, Синупрет с 3 лет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болят глаща, голова, шея.

7 ответов

6 апреля 2020

Мила

Вопрос закрыт

Как восстановить жкт

1 ответ

15 декабря 2023

Семен, Москва

Вопрос закрыт

Может ли быть гайморит?

3 ответа

15 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Гайморит..

4 ответа

20 марта 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Корнеева Валерия Александровна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T17:20:02+03:00

Здравствуйте

По УЗИ пазух носа в верхнечелюстных пазухах есть признаки жидкостного содержимого, обычно при такой картине врачи очно рекомендуют антибактериальную терапию, курсом не менее 7 дней.

К менингиту такая картина навряд ли приведет, поэтому повода для беспокойства нет.

А рентген пазух носа не делали ему?
Сколько весит ребёнок и в какой дозировке пили панцеф?

Также при такой длительной симптоматике рекомендуют сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме

Степанова Татьяна Владимировна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T18:30:47+03:00

Здравствуйте. В данной ситуации рекомендуется сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок - нужно оценить состояние ребенка.
Судя по всему антибиотик был пропит в низкой дозе. Согласно инструкции принимать надо по 8 мг/кг в сутки. Эту дозу можно делить на 2 приёма или принимать за один раз.

Белышева Екатерина Юрьевна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T20:21:07+03:00

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 23 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Здравствуйте, оак с лейкоформулой прикрепите.
Если покраснение перепонки сохраняется , повышение температуры это опасный симптом - может развиться отоантрит.
Слух в норме?
Подчелюстные лимфоузлы не увеличены?

Принятый ответ

Белова Маргарита Александровна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T22:50:17+03:00

Здравствуйте
По результатам рентгена в области верхнчелюстных пазух есть наличие патологического содержимого
Через сколько дней после окончания антибиотика вы выполнили УЗИ пазух носа?

Как правило острый гайморит не переходит в синусит, не переживайте

Шмидт Виктория Викторовна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T04:52:41+03:00

Здравствуйте. Если значительно страдает самочувствие ребенка, то лечат в стационаре, в лор отделении. Потому что там и кукушки могут делать, и другие манипуляции. В 3 года пазухи ещё растут, и ориентироваться на "детский " размер пазух Толе неправильно,потому что в 5 лет пазухи более ли менее вырастают и могут быть 20 мм, а в 3 ещё нет.
Также важно смотреть оак, СРб, понять, почему ребенок неактивен.