Что вас беспокоит?
Аппендицит у ребенка
Добрый день. Госпитализировали ребенка 15 лет с аппендицитом и перитонитом, аппендикс уже прорвался. Врач назначил лечение антибиотиками 2 недели и только после курса антибиотиков планирует делать операцию по удалению аппендикса. Скажите пожалуйста, это адекватное лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Если все так как вы написали, то нет не адекватное. Опишите сколько болеет ребёнок, какие сейчас жалобы и температура, проводилось ли узи?
Наталия, ребенок уже 4 дня в клинике, температуры нет и не было. Боли в области живота, сейчас на антибиотиках и обезболивающих препаратах. Анализы крови и мочи брали . Узи делали
Напишите результат узи. Какие были симптомы до поступления в больницу, сколько дней болел живот?
Наталия, До больницы живот болел 3 недели периодически, температуры, рвоты не было. Звонили врачу , посоветовал пить пробиотики. На третьей неделе боль локализовалась в правом боку, отвезли в больницу. Результатов УЗИ у меня нет. Ребенок с мамой находится в другом городе, я бабушка.
Принятый ответ
По симптомам, которые вы описываете больше похоже на плотный аппендикулярный инфильтрат. При котором показано сначала лечение антибиотиками, а потом операция, как и сделали лечащие доктора. Но чтобы ответить вам точно нужно видеть ребёнка, результаты узи и анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте , Ирина !
Если всё было именно так , как описываете Вы , то нет , действия врачей неправильны ! Эта ситуация немного сложная и чтобы правильно сориентировать Вас необходимо немного приблизить Ваши знания в этой области с уровня любительского к профессиональному !
Острый деструктивный аппендицит , если во время не оперировать (от нескольких часов до 1 -2 - х суток), то приблизительно в 80 -90 (но не в 100%) процентах случаев прорывается в свободную брюшную полость , развивается разлитой перитонит и если даже тогда больной не оперируется то это может привести к смерти !
Но , не всегда в описанные выше сроки происходит прободение отростка и развитие перитонита ! Примерно в
15 - 20 % случаев , у организмов с хорошим иммунитетом вместо того, чтобы прорываться , червеобразный отросток укутывается соседними органами (большой сальник, слепая кишка , подвздошная кишка ) и формируется так называемый ПЛОТНЫЙ АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ , с червеобразным отростком в центре !
При наличии такого инфильтрата , оперировать невозможно , потому в такой ситуации назначаются антибиотики , до тех пор пока инфильтрат рассосётся , выше перечисленные органы снова займут свои позиции и только тогда возникает возможность проведения операции - аппендэктомии , уже не в экстренном , а в плановом порядке !
Полагаю ,что у Вас скорее всего имеет место именно эта ситуация : НАЛИЧИЕ ПЛОТНОГО АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА !
Если инфильтрат имеет место , то выбранная выжидательная тактика , - верная !
Яков, спасибо большое. Надеюсь у нас именно такой случай, как вы описываете. Ребенок находится в США, я к сожалению не могу дословно понять его диагноз, но как я поняла, они всех именно так лечат от аппендицита. Сначала 2 недели антибиотики, а потом лапароскопическая операция
Принятый ответ
Здравствуйте, скорей всего вы не совсем правильно говорите если деструктивный аппендицит и тем более перитонит то это показание к экстренной операции. Исходя из ваших данных вероятнее всего образовался аппендикулярный инфильтрат (виден по УЗИ и определяется руками) и если там действительно инфильтрат (а по тому что вы рассказываете скорей всего он), то врачи выбрали абсолютно правильную тактику , ведь если ошибиться и начать оперировать инфильтрат то это будет очень травматично и долго по времени. Чтобы этого избежать и проводится антибактериальная терапия и в последующем оперируется без таких проблем как описал выше. Здоровья вам и внуку! Удачи !
Владислав, спасибо большое. Дочка сейчас опять с лечащим врачом разговаривала. Он сказал, что это новый метод лечения. Они его 5 лет применяют. и наверное все так как Вы описываете и Яков Мартиросян. Большое Вам спасибо за профессиональную консультацию.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20216 ответов
- 12 Октября 20248 ответов