Что вас беспокоит?
Переливание крови в пожилом возрасте
Отец 86 лет попал в больницу с пневмонией, и анемией 50 гемоглобин. Сделали переливание, после начало резко ухудшаться состояние. Развилась острая почечная недостаточность, которая не улучшается уже 4 недели( делают диализ) спустя время было еще 3 переливания. Вопрос, могло ли именно переливание( при наличии хсн) вызвать острую почечную недостаточность? Или допустим переливание и внутривенные инфузии ( лечили пневмонию)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Переливание крови и внутривенные инфузии действительно могут оказывать значительное влияние на состояние, особенно у пожилых лиц с предшествующими хроническими заболеваниями (ХСН).
Возможные последствия переливания крови:
1. Гемодинамические изменения Переливание может привести к увеличению объема циркулирующей крови, что может быть проблематично для пациентов с ХСН. Увеличение объема может повышать нагрузку на сердце, что в свою очередь может препятствовать адекватному кровоснабжению почек. В результате может развиться острая почечная недостаточность.
2. Иммунологическая реакция
Переливания могут вызвать трансфузионные реакции, такие как гемолиз эритроцитов, которые могут повредить почки.
3. Нагрузочное воздействие на почки
При наличии анемии и необходимости в переливании крови, может быть значительное количество инъекций, что также может эффективно нагружать почки.
Объем жидкости: инфузионная терапия в стационаре (в условиях реанимации особенно) как правило объемная вследствие необходимости (гемоглобин 50 должен восполняться переливанием эр.массы и иных растворов для восполнения ОЦК, тут палка о двух концах, иначе такой уровень не поднять, особенно в кратчайшие сроки, а он является жизнеугрожающим), что может увеличивать риск перегрузки жидкостью, но как правило корректируется диуретиками, однако в некоторых случаях может ухудшить функцию почек у пациента с уже существующей ХСН, тут тонкая грань.
Лекарственные средства
Некоторые препараты, используемые для лечения пневмонии (например, наркотические анальгетики, некоторые антибиотики или противовоспалительные средства), могут оказывать токсическое воздействие на почки, особенно при наличии предрасположенности (например, хронической болезни почек).
Итого все факторы (уже имеющаяся патология, переливание и внутривенные инфузии) могли способствовать развитию острого почечного повреждения. Учитывая сложное состояние вашего отца, важно, чтобы все изменения в его состоянии были обсуждены с лечащим врачом, который сможет проанализировать полную клиническую картину и разъяснить Вам.
Здоровья!
Карина Араевна, спасибо большое за развернутый ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте , какая причина анемии была? Удалось выяснить?
Не исключено что произошла декомпенсация работы органов и систем на фоне инфекции. Переливание крови- спасающий метод лечения при таком гемоглобине.
При аутоиммунной гемолитической анемии переливается кровь по индивидуальному подбору.
Врачи искали причину анемии, предполагали онко, но не смогли выполнить колоноскопию из за резкого ухудшения состояния и начавшейся опн после переливания, Анастасия, а само переливание( и др.инфузии) в следствии переизбытка жидкости не могли повлиять на хсн а она ухудшить почечную функцию? такое на практике случается ?
Нет, такого быть не может, изначально уже был плацдарм для почечной недостаточности.
По анемии сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, ЛДГ, пробу Кумбса, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Функция почек могла ухудшиться на фоне инфекционного процесса, особенно если ранее была снижена. При гемоглобине менее 70 г/л без переливания крови не обойтись. Анемия приводит к нарушению работы всех органов и систем, особенно в пожилом возрасте.
Выяснили причину анемии? Какое лечение проводится сейчас? Если есть анализы, прикрепите
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20228 ответов
- 7 Мая 20226 ответов
- 25 Января 202512 ответов
- 27 Февраля 202532 ответа