АФП повышенный

Евгений Буравлев15 Ноября 2024

4.2

Врач КДЛ

2 564 консультации

Принятый ответ

Александр, здравствуйте!
- На первом бланке общий анализ крови отличный; нет признаков анемии и воспаления, и со свертывающей системой порядок;
- На втором бланке биохимический анализ не критичный; есть проблемы с повышенным холестерином, триглицеридами; это отклонение необходимо корректировать. С запасами железа и состоянием щитовидной железы порядок.
Такое повышение онкомаркера АФП некритично, может быть связано с жировым гепатитом печени (кстати из-за гепатоза может быть повышен ЛДГ и АЛТ). Насчет этого показателя не тревожьтесь.
Вот чем нужно заняться, так это корректировать холестерин. Понадобится плановая консультация кардиолога. Также нужно снизить лишний вес (если таковое имеется), нормализовать питание, исключить алкоголь, курение (если таковое имеется).

Юлия Гилева15 Ноября 2024

4.1

Терапевт, Ревматолог

1 721 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр!
Прикрепите пож-та заключение УЗИ
Напишите пож-та ваш рост и вес?
Исключены ли вирусные гепатиты В, С?

Евгений Зимков16 Ноября 2024

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Добрый день.

По результатам выполненных вами лабораторных исследований могу сказать следующее:

1. У вас выявлена гиперхолестеринемия.
Гиперхолестеринемия - это повышение уровня общего холестерина в сыворотке крови.

Холестерин состоит из 4 - х фракций, из которых наибольшее клиническое значение имеет 2 фракции, а именно:
А) Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП). Эта фракция холестерина считается полезной. Чем выше уровень ХС ЛПВП, тем лучше, поскольку высокий уровень данной фракции холестерина снижает риск развития ИБС (ишемической болезни сердца) (и, соответственно, наиболее опасного осложнения ИБС - инфаркта миокарда).
Б) Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП). Эта фракция холестерина считается вредной. Высокий уровень ХС ЛПНП способствует формированию атером (атеросклеротических бляшек), что довольно существенно повышает риск развития и прогрессирования сердечно - сосудистых заболеваний (в частности, гипертонической болезни, аритмии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта и других кардиопатологий).

В вашем случае так же имеет место дислипидемия. Это нарушение соотношении фракций холестерина в сыворотке крови. В вашем случае общий холестерин повышен именно за счет ХС ЛПНП.
Общий холестерин = ХС ЛПНП + ХС ЛПВП + ХС ЛППП (холестерин липопротеинов промежуточной фракции) + ХС ЛПОНП (холестерин липопротеинов очень низкой плотности). Поэтому, повышение ХС ЛПНП вызывает повышение общего холестерина.

Рекомендую вам терапию препаратом «Розувастатин». В подобных ситуациях возможен прием препарата по 1 таблетке 10 мг 2 раза в день. Через 3 месяца с целью динамического контроля имеет смысл повторно исследовать кровь на липидный спектр.

Вам необходимо сделать акцент на полезные жиры. Полезные жиры способствуют снижению вредного ХС ЛПВП, повышению полезного ХС ЛПВП. К продуктам, богатых полезными жирами, относятся: орехи, жирные сорта рыбы, оливковое масло и другие высококачественные масла, а также кисломолочные продукты.

2. У вас выявлена гипертриглицеридемия.
Гипетриглицеридемия представляет собой повышение концентрации триглицеридов (пищевых жиров) в сыворотке крови.

С целью снижения уровня триглицеридов в крови в подобных ситуациях возможно применение препарата «Ниацин» (никотиновая кислота). Препарат выпускается в таблетках дозировкой 50 мг: по 2 таблетки 2 раза в день. Препарат «Розувастатин», о котором я писал выше, также способствует снижению триглицеридов.

Для контроля эффективности терапии через 3 месяца имеет смысл пересдать кровь на триглицериды.

3. При жировом гепатозе эффективными препаратами являются гепатопротекторы.
На мой взгляд, наиболее эффективными представителя класса гепатопротекторов являются следующие препараты:
Гептрал
Гепамерц
Лив 52
Карсил
Легалон.
Показанием для приема гепатопротекторов является повышение аминотрансфераз (АСТ и / или АЛТ).

4. АФП (альфа – фетопротеин) является онкомаркером рака печени.
Однако, только лишь повышение уровня АФП не может являться основанием для диагностики рака печени.

АФП достаточно часто повышается не за счёт рака печени, а за счёт неонкологических заболеваний печени (гепатоза, гепатитов и так далее).
Все результаты выполненных вами исследований печени следует интерпретировать только в совокупности.

5. Результаты исследований на витамины (B 12 и фолиевую кислоту) у вас в пределах нормы.

6. Концентрация ТТГ и свободной фракции Т4 в сыворотке крови свидетельствует о нормальной функции щитовидной железы.
В настоящее время гипотиреоза и тиреотоксикоза у ваc нет.

7. Все лабораторные показатели метаболизма железа у вас в пределах нормы.
Железодефицита (а также гемохроматоза, то есть избыточного накопления железа в организме) у вас нет.

8. Дополнительно рекомендую вам исключить вирусные гепатиты В и С, в частности, выпол
нить следующие лабораторные исследования:
- HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген).
- Суммарные антитела Anti-HCV(антитела к антигенам вируса гепатита C).

9. Через 3 месяца с целью динамической оценки лабораторных показателей работы печени рекомендую вам пересдать кровь на аминотрансферазы (АЛТ и АСТ).

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.