Что вас беспокоит?
SOS. Анализы
Пожалуйста, помогите. Как трактовать анализы? Насколько тяжелая ситуация?
Принятый ответ
В моче много лейкоцитов,что бывает при воспалении и при патологиях матки,влагалища и со стороны мочевыводящих путей.
Кетоны в моче-либо сахар поднялся либо вы стрессанули на фоне болезни или голодания.
Белок в моче- следы.тоже зависит что именно беспокоит на данный момент.если болит поясница,расстройства мочеиспускания начались,то может мочекаменная болезнь так проявляется.
Пиелонефрит-он с температурой,ознобом или жаром проявляется.
Узи почек-в обеих почках кисты по 1см,это ничего страшного.после 50 лет у каждого четвертого эти кисты.раз в год делать узи,смотреть чтобы не расли,не вызывали подозрений.
Также имеется небольшой камешек у вас слева.его удаляют,если он вас мучает,есть симптомы.без надобности не полезут
Тяжело трактовать не зная жалоб пациента.
Надеюсь помогла
Айса Борисовна, спасибо вам за ответ. Я не сплю всю ночь, измучилась. Нефролога нет в городе. К урологу смогла записаться только на 21.11. Я обратилась к терапевту по поводу частых мочеиспусканий. Сначала они были ночами. Потом ночами реже, в основном днем. Пила немного. При этом неярко выраженные болевые ощущения по спине разлитые, внизу живота с обеих сторон поочередно. Температура ночью утром от 36.4 до 36.7 Днем от 36.9 до 37.2 Стала принимать Фитолизин. Ничего не дал. Выпила фурадонин -тоже. Пошла к терапевту. Она посмотрела анализ мочи, никак не комментируя, стучала мне по спине, тоже ни о чем не спрашиаая и не комментируя, давление измерить не смогла из-за расходившейся манжеты. Направила на ЭКГ, бх анализ по трем показателям,которые я приложила и на консультацию к урологу. Я спросила, что она предполагает, она не ответила. Теперь я в панике:
1. У меня пиелонефрит? Почечная недостаточность?
2. Почему симптомы не проходят при приеме фурадонина и канефрона?Пью с 4.11.
3. Стала вести дневник. Выпиваю стакан воды, выходит 100-150 мл мочи. Выпью 360 мл то больше. Моча насыщенного цвета, какого-то оранжевого. Почему выходит так быстро, через 1,5 часа? Почки не справляются?
4. Зачем врач назначила мне сдачу холестерина и билирубина? Как это может быть связано с моим состоянием?
Простите за крик души. Но мне деваться некуда. Очень переживаю.
Пока трудно судить,не видя вас.
Но учитывая,что вас с обеих сторон беспокоит,то скорее пиелонефрит,нежели камень выходит(мочекаменная болезнь беспокоит.)
Думаю надо начать с антибиотиков:
Цефиксим 400 мг по 1 таб в день=7дней-это антибиотик.
Пробиотики(линекс,баксет,максилак) по 1 кап 1раз в день
Канефрон по 2 таб 3 раза в день=7дней.
Уронекст по 1 саше 1раз в день=7дней.
Ношпа по 1 таб при болях
Через 7дней сдать мочу повторно.
Об эффективности судим на 3-4 день приема антибиотиков.симптомы меньше беспокоят,температура уменьшается.
Можете моих коллег дождаться тут, что они посоветуют.будет ли единое мнение.
Если мочи не будет долго время,например полдня и более или сильнее колит поясница к мочевому пузырю,что места не найти себе,то вызывайте скорую или сами езжайте к урологу.ну или хуже вдруг станет.
Айса Борисовна, моча у меня, наоборот, не задерживается. Я бегаю каждый час.
Сахар в крови бы измерить вам еще.
Айса Борисовна, а фурадонин это не антибиотик?
Айса Борисовна, измеряю домашним глюкометром 4 раза в день. Все время на уровне 7-8. В поликлике в лаборатории был 6.5
Да. Мне привычнее с цефиксимом работать,чем с фурадонином.в нем я более уверена
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что беспокоит на данный момент?
Какие препараты принимаете? Давление целевое? Есть диабет?
Немного смущают анализы, не понимаю, к чему билирубин и почему нет креатинина..
Общий белок в крови по нижней границе, жалко, что не пишут лабораторные нормы. Но в моче белок может вполне присутствовать на фоне воспаления.
По моче инфекция мочевыводящей системы, локализацию точно сказать нельзя по анализу, к сожалению.
Посев выполнять уже нет смысла, тк принимаете фурадонин. Однако, если имеет место пиелонефрит, то здесь препараты выбора фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин). На них нужен рецепт, как вариант- сходить к другому терапевту.
В дообследовании:
-Креатинин, мочевина, мочевая кислота крови.
- общий анализ крови
- гликированный гемоглобин
- через 2 нед после выздоровления нужно будет снова сдать общий анализ мочи. И я бы посмотрела альбумин-креатининовое соотношение в моче для оценки потерь белка
Мария Дмитриевна, здравствуйте. Спасибо за отклик и пояснения. Билирубин не знаю для чего ,как и холестерин. Волнует также удельный вес мочи, количество лейкоцитов. К урологу только 21.11. Терапевт не назначала сдачу мочевины и креатинина. Я пошла сдавать сама сегодня. Теперь боюсь результатов, начитавшись в интернете. Ситуация такая: давно уже мучают частые мочеиспускания без боли, рези, жжения и крови. Сначала по ночам, сейчас ,наоброт ,ночью почти нет, зато днем ад. Принимаю фурадонин 100 по 3 т. в день, канефрон 2т. 3 р. в день. Как выпью воды бегу еще чаще. Порции мочи от 100 до 30 мл. Эпизодически 50. Что это? Почки не справляются? Болей при мочеиспускании нет. Когда леду на спине тоже никаких в спине дискомфортов нет, но когда встаю,то бобевые ощущения появляются по всей спине, в районе паха то слева, то справа.
С чем может быть такая ситуация связана? Температура утром и ночью 36.4, днем в основном 37. Бывали эпизоды 37.2. Потоотделение, ноги мерзнут.
Что со мной? Пиелонефрит? Почечная недостаточность?
Мария Дмитриевна, давление очень разное. Сегодня ни минуты ночью не спала , утром было 142 на 88. После медцентра резко снизилось. По обычным замерам по утрам было 130+- на 80+-. Сахар давно не замеряла. Раньше ставили нарушение гликемии натощак. Сейчас в лаборатории поликлиники из пальца взяли сразу сказали результат -6.5. С таким показателем я сдавала ОАМ и биохимию крови. Несколько дней замеряю домашним глюкометром, утром повышенный всегда. Через 2 часа после еды от 7.2 до 7.6.
Мария Дмитриевна, на приеме терапевт стучала по спине меня, при этом ни о чем не спросила, ничего не прокомментировала. Прослушивала. Легкие что ли так проверяла?
Мария Дмитриевна, и еще, если позволите, вопрос: цвет мочи очень яркий, насыщенный, наподобие оранжевого.Вчера выпила 3 л воды, он ,естественно, изменился на еле-еле желтоватый, а с утра опять насыщенный. О чем-то это говорит?
Смотрите, если боли меняются от положения тела, то есть появляются, когда переходите в вертикальное положение, то это ставит под сомнение почечный генез. Боли в почках от движения не зависят, обычно это неВрология.
Плотность мочи может быть повышена на фоне инфекции, на фоне солей и зависит от питьевого режима. Общий анализ мочи я бы перебрала в частной лаборатории с микроскопией осадка (собирать по всем правилам, гигиена, средняя порция и тд)
Гликированный гемоглобин посмотреть стоит обязательно. Общий анализ крови , ферритин, ттг т4. Это что по поводу жалоб про замерзание ноги и потоотделение. Консультация гинеколога обязательно.
Анализы, что сегодня сдали-прикрепите по готовности. Посчитаем функцию почек, исключим почечную недостаточность
Про перкуссию (стучала по спине), где именно? Если всей ладонью в области поясницы, то это почки перкутировала.
Цвет мочи говорит о ее плотности, насыщенности. Утром обычно всегда темнее, тк ночью не пьем
Мария Дмитриевна, я не могу понять, где она стучала, но ничего при этом не сказала. Мне казалось в районе легких. , может, ошибаюсь. Спасибо вам за неравнодушие. Анализы уже нотовы по времени, но я даже идти за ними боюсь.
Про антибиотики поняла, а препараты для снижения давления не принимаете? Бады, травы? Если что-то ещё принимаете , даже не касательно почек-напишите.
Анализы прикрепите обязательно. Скажу сразу, что на ХПН не похоже. Можете попросить кого-нибудь скинуть анализы, я все посчитаю и напишу, если Вам так будет спокойнее)
Мария Дмитриевна, смущает меня, почему раньше я раза 4 могла сходить в туалет, а сейчас всю ночь могу не встать, хотя даже не сплю почти из-за нервозности.Одну ночь вообще не ходила.
Мария Дмитриевна, принимаю давно уже Эдарби Кло 40/12,5 и Конкор 2,5. Из бадов весной только принимала Магне В6 от Доппель Герц.
По-вашему, что со мной? Возможна почечная недостаточность всё же?
У меня конечно, есть остеохондроз уже давно всех отделов позвоночника, и сколиоз был в отрочестве. Но я сомневаюсь, что это его проявления, ведь моча-то плохая да и реальность с походами по-маленькому. И мне прописали еще но-шпу. Но я ее пью как-то мало. Сомневаюсь, что Фурадонин помогает. Приняла уже 12 таблеток и нет результата. А Канефрон вообще пустышка.
Мария Дмитриевна, спасибо вам за чуткость и понимание. Мне бы хотелось с вам личную консультацию. К сожалению, я живу одна, родственники в Москве, участвуют в моей судьбе мало. Так что анализы забрать некому. Придется идти самой, хотя очень страшно.Но вы немного успокоили меня что на недостаточность не похоже. Спасибо.
В эдарби кло есть один нефропротектор, который помогает работе почек ?
Насчёт работы почек я могу сказать по анализам креатинина и мочевины. По узи, например, паренхима (мякоть почки) нормальной толщины, то есть сморщивания какого-то нет.
Боли за счёт неВрологии могут просто сочетаться с инфекцией мочевыводящих путей. Так как посева Мочи не было, то возможен вариант, что бактерия резистентна к фурадонин. Плюс есть камни, вероятно, соли в моче, тоже могут давать учащённое мочеиспускание. Тут нужно разбираться. Посмотрим креатинин, я потом резюмирую все и подскажу, что нужно дообследовать, какие анализы сдать и тд.
Канефрон, да,бесполезный, не нужно тратиться на него)
Мария Дмитриевна, возможно не относится к делу, но я всё же об этом скажу. С ноября 2022г. По февраль 2024 года я трижды делала операции после неудачного перелома на голеностопе и там всегда брали анализы Созранился выписной от 20.0.23. Бх: глюкоща 5, мочевина 7.8, креатинин 64, об.белок 77.2, общ. Билирубин 13.6. Я понимаю, что это не свежие данные,
По этим данным функция почек хорошая. СКФ 94 мл/ мин. норма выше 60 мл/мин
Мария Дмитриевна, могло все резко поменяться за это время.
Для этого нужна весомая причина.
Жду результаты анализов, будем смотреть
Мария Дмитриевна, простите. Снова я тревожу. Прикрепила анализ.
Функция почек нормальная- 91 мл/мин. почечной недостаточности нет.
Однако, очень высокий уровень мочевой кислоты. Я немного позже Вам все распишу, нужно дообследование, диета, препараты..
Уточню ещё, болей нет в пальцах стоп?
Мария Дмитриевна, это страшно?
Нет, все можно скорректировать
Мария Дмитриевна, в пальцах стоп не знаю, но в суставах локтевых есть периодически
По анализу гиперурикемия (повышение мочевой кислоты). Это не очень хорошо, учитывая сердечно-сосудистые заболевания (ГБ), высокий уровень мочевой кислоты пагубно влияет на почки, сердце, может вызвать подагру. У Вас по узи камни, возможно, это ураты, соли мочевой кислоты. Есть вариант, что с этим связано учащённое мочеиспускание.
Сейчас обязательно нужно соблюдать низкопуриновую диету (подробно расписана в интернете), исключаются крепкие бульоны, огрраничиваются некоторые виды мяса, консервы и тд, посмотрите.
Также в составе эдарби кло есть диуретик, а он может повышать мочевую кислоту. Я бы его замерила на лозартан (снижает АД и немного снижает мочевую кислоту), но! Самостоятельно это делать не нужно, рекомендую обратиться к кардиологу для коррекции терапии, возможно даже стоит подключить препараты для снижения мочевой кислоты (аллопуринол). Контроль мочевой кислоты через 4 недели. Целевой уровень хотя бы меньше 360.
До приёма уролога сделать общий анализ мочи с микроксопией осадка (это может показать, какие имеются соли в моче). Анализ собирать по всем правилам (средняя порция, после гигиены наружных половых органов, влагалище прикрыть тампоном).
Также в дообследовании сдать кровь на гликированный гемоглобин, ттг, т4св. Общий анализ крови. Альбумин -креатининовое соотношение в разовой порции мочи через недели 4.
Задавайте вопросы.
Мария Дмитриевна, вопрос один. Не страшно?
Мария Дмитриевна, не один. Если я сейчас закрою вопрос с оплатой на вас. Как дальше я смогу найти вас для консультации?
Спрашивайте, если есть вопросы.
Как Вам удобнее, у меня есть личная консультация в анкете.
Мария Дмитриевна, мои камни-это скорее всего ураты. В 2015 году я с почечной коликой попала в отделение урологии. У меня не могли увидеть этот камень. Кололи обезбол. Потом нашли его благодаря КТ в устьеиправого мочеточника. Зав. отделением предположил, что это урат. Выписывали меня из отделения с этим камнем и рекомендациями следить, выйдет ли сам. Если нет-операцияВ Москве я обратилась в клинику аюрведа к доктору Наушату, который расписал схему лечения с помощью каких-то своих масел и т.п. По окончании курса в Боткинской больнице и чамтном мед.центре на Тимура Фрунзе я прошла проверку. Камня не нашли. Растворился?
Мария Дмитриевна, надо ли делать КТ левой почки? Если надо то для чего?
Мария Дмитриевна, я выпила на сегодняшний день 12 таблеток Фурадонина. Надо ли завершать начатое? И если да, сколько еще? Канефрон пить?
Мария Дмитриевна, СКФ 94 в 2023 г. И СКФ сейчас 91 - это хуже стало или нет.? Аллопуринол должен выписать уролог или терапевт или самой можно принимать? Сколькотпить воды. Я всегда пью мало. Для меня испытание большие объемы. Или сейчас необходимо пить и часто бегать в туалет? Как сдавать ОАМ, если принимаю Фурадонин?
Наверное растворился, ураты-единственные камни, которые возможно растворить.
Насчет Кт, Вы имеете ввиду кисту? Планово можно сделать, это с урологом лучше решить, единичными кистами они занимаются.
Фурадонин я бы закончила курс. Чтобы было 7 дней лечения, по 100 мг 3 р в сутки. Канефрон можно не пить, не вижу смысла.
СКФ 94 и 91 - это одно и то же. Креатинин-лабильный показатель,отклонение клинически не значимы в данном случае.
Насчет мочевой кислоты и аллопуринол это или к терапевту или к кардиологу. Нужно дозу титровать и контроль анализов проходить, самостоятельно не стоит. Низкопуриновую диету можно уже начать соблюдать.
Пейте по желанию. Обычно рекомендуют 30 мл/кг, желательно простую воду.
ОАМ через 7 дней после завершения курса фурадонина целесообразно сдать.
Мария Дмитриевна, пью целый день. Сухость страшная. Ем плохо. Сейчас буду смотреть эту диету. Получаются противоречия: нельзя то, что можно при сахаре и наоборот: например клюкву можно при сахре, а при уратных камнях -нет и .т.д.Чем питаться? Аппетита нет. Может из-за почек. Может, из-за нервов и бессонных ночей. Но это все лирика. Впереди куча ужасных анализов.Каждый дается ценой года жизни. Я очень благодарна вам, что вы были этот тяжелый день со мной на связи. Прошу вас не бросать меня ,т.к. вы уже мою исорию знаете, а я крайне нуждаюсь в помощи.
Хотя бы продукты с максимальным количеством пуринов уберите- крепкие бульоны, холодцы, красное мясо, консервы.
А так к кардиологу или терапевту нужно, тк гиперурикемию, конечно, надо ликвидировать.
Аллопуринол обычно назначается по 100 мг в сутки и контроль мочевой кислоты через месяц . Дальше доза титруется, самостоятельно это сделать не получится, терапевты даже обычно компетентны в этих вопросах.
Вы на стрессе уже сколько, конечно, аппетита не будет. Функция почек нормальная, аппетит пропадает при продвинутых стадиях ХБП.
Обследуйтесь, все можно скорректировать.
Многие анализы по омс можно сдать.
Рада помочь)
Мария Дмитриевна, спасибо вам огромное. Отправила вам благодарность за вашу помощь. Надеюсь на личную консультацию в дальнейшем. Разобралась, нашла вас. Всех благ и здоровья!
Благодарю. Обращайтесь ?
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу мочи имеется воспалительный процесс. Рекомендую начать следующий курс:
1) Фурамаг принимать по 100 мг * 3 раза в день в течение 10 дней.
2) Lactoflorene цист по 1 пакетику 3 раза в день в течение 3 дней, принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь, далее принимать по 1 пакетику 1 раз в день в течение 20 дней, приём улучшит общее состояние, устранит неприятные симптомы со стороны мочеиспускания и будет способствовать профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей.
3) Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день в течение 1 месяца.
4) Бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели в течение 2 месяцев.
Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Контроль общего анализа мочи и бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
По УЗИ почек есть кисты, когда они достигают 5 - 7 см, рекомендовано хирургическое лечение.
Галина Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Вопрос в том, воспалительный процесс в каких лрганах показывает моча? Я пропила курс Фурадонина, Канефрон. Всё как было, так и осталось
Галина Александровна, со стороны мочеиспускания у меня нет никаких болей, жжения, рези и др.неприятных ощущений. Принимала отвары клюквы, но очень высок уровень мочевой кислоты, перестала.
Воспаление в мочевыделительной системе.
Возможно тогда погрешности сбора мочи были. Также рекомендую сдать бак. посев мочи с определением чувствительности к а/б.
Галина Александровна, не могу сейчас сдавать из-за приёма Фуроданина. Нарушений при сборе не было
Понятно.
Галина Александровна, спасибо за ответ. И все же, как практикующий доктор с опытом, на что похоже у меня?
Мочевую кислоту рекомендую контролировать. Её повышение связано с нарушение обмена в-в. Это гипопуриновая диета для профилактики, а также рекомендованы такие препараты, как аллопуринол или аденурик.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20191 ответ
- 20 Марта 202023 ответа
- 22 Января 20218 ответов