Консультация нефролога /

SOS. Анализы — вопрос №2620739

204 просмотра

Пожалуйста, помогите. Как трактовать анализы? Насколько тяжелая ситуация?

Возраст: 55

Хронические болезни: Много. ДЖВП, гипертония ...
Вопрос закрыт
узи
оам

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
В моче много лейкоцитов,что бывает при воспалении и при патологиях матки,влагалища и со стороны мочевыводящих путей.
Кетоны в моче-либо сахар поднялся либо вы стрессанули на фоне болезни или голодания.
Белок в моче- следы.тоже зависит что именно беспокоит на данный момент.если болит поясница,расстройства мочеиспускания начались,то может мочекаменная болезнь так проявляется.
Пиелонефрит-он с температурой,ознобом или жаром проявляется.
Узи почек-в обеих почках кисты по 1см,это ничего страшного.после 50 лет у каждого четвертого эти кисты.раз в год делать узи,смотреть чтобы не расли,не вызывали подозрений.
Также имеется небольшой камешек у вас слева.его удаляют,если он вас мучает,есть симптомы.без надобности не полезут
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
Тяжело трактовать не зная жалоб пациента.
Надеюсь помогла

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Айса Борисовна, спасибо вам за ответ. Я не сплю всю ночь, измучилась. Нефролога нет в городе. К урологу смогла записаться только на 21.11. Я обратилась к терапевту по поводу частых мочеиспусканий. Сначала они были ночами. Потом ночами реже, в основном днем. Пила немного. При этом неярко выраженные болевые ощущения по спине разлитые, внизу живота с обеих сторон поочередно. Температура ночью утром от 36.4 до 36.7 Днем от 36.9 до 37.2 Стала принимать Фитолизин. Ничего не дал. Выпила фурадонин -тоже. Пошла к терапевту. Она посмотрела анализ мочи, никак не комментируя, стучала мне по спине, тоже ни о чем не спрашиаая и не комментируя, давление измерить не смогла из-за расходившейся манжеты. Направила на ЭКГ, бх анализ по трем показателям,которые я приложила и на консультацию к урологу. Я спросила, что она предполагает, она не ответила. Теперь я в панике:
1. У меня пиелонефрит? Почечная недостаточность?
2. Почему симптомы не проходят при приеме фурадонина и канефрона?Пью с 4.11.
3. Стала вести дневник. Выпиваю стакан воды, выходит 100-150 мл мочи. Выпью 360 мл то больше. Моча насыщенного цвета, какого-то оранжевого. Почему выходит так быстро, через 1,5 часа? Почки не справляются?
4. Зачем врач назначила мне сдачу холестерина и билирубина? Как это может быть связано с моим состоянием?
Простите за крик души. Но мне деваться некуда. Очень переживаю.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
Пока трудно судить,не видя вас.
Но учитывая,что вас с обеих сторон беспокоит,то скорее пиелонефрит,нежели камень выходит(мочекаменная болезнь беспокоит.)
Думаю надо начать с антибиотиков:
Цефиксим 400 мг по 1 таб в день=7дней-это антибиотик.
Пробиотики(линекс,баксет,максилак) по 1 кап 1раз в день
Канефрон по 2 таб 3 раза в день=7дней.
Уронекст по 1 саше 1раз в день=7дней.
Ношпа по 1 таб при болях
Через 7дней сдать мочу повторно.
Об эффективности судим на 3-4 день приема антибиотиков.симптомы меньше беспокоят,температура уменьшается.
Можете моих коллег дождаться тут, что они посоветуют.будет ли единое мнение.
Если мочи не будет долго время,например полдня и более или сильнее колит поясница к мочевому пузырю,что места не найти себе,то вызывайте скорую или сами езжайте к урологу.ну или хуже вдруг станет.
Пожаловаться
Клиент
Айса Борисовна, моча у меня, наоборот, не задерживается. Я бегаю каждый час.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
Сахар в крови бы измерить вам еще.
Пожаловаться
Клиент
Айса Борисовна, а фурадонин это не антибиотик?
Пожаловаться
Клиент
Айса Борисовна, измеряю домашним глюкометром 4 раза в день. Все время на уровне 7-8. В поликлике в лаборатории был 6.5
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
Да. Мне привычнее с цефиксимом работать,чем с фурадонином.в нем я более уверена
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Здравствуйте!
Что беспокоит на данный момент?
Какие препараты принимаете? Давление целевое? Есть диабет?

Немного смущают анализы, не понимаю, к чему билирубин и почему нет креатинина..
Общий белок в крови по нижней границе, жалко, что не пишут лабораторные нормы. Но в моче белок может вполне присутствовать на фоне воспаления.
По моче инфекция мочевыводящей системы, локализацию точно сказать нельзя по анализу, к сожалению.
Посев выполнять уже нет смысла, тк принимаете фурадонин. Однако, если имеет место пиелонефрит, то здесь препараты выбора фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин). На них нужен рецепт, как вариант- сходить к другому терапевту.

В дообследовании:
-Креатинин, мочевина, мочевая кислота крови.
- общий анализ крови
- гликированный гемоглобин
- через 2 нед после выздоровления нужно будет снова сдать общий анализ мочи. И я бы посмотрела альбумин-креатининовое соотношение в моче для оценки потерь белка

Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, здравствуйте. Спасибо за отклик и пояснения. Билирубин не знаю для чего ,как и холестерин. Волнует также удельный вес мочи, количество лейкоцитов. К урологу только 21.11. Терапевт не назначала сдачу мочевины и креатинина. Я пошла сдавать сама сегодня. Теперь боюсь результатов, начитавшись в интернете. Ситуация такая: давно уже мучают частые мочеиспускания без боли, рези, жжения и крови. Сначала по ночам, сейчас ,наоброт ,ночью почти нет, зато днем ад. Принимаю фурадонин 100 по 3 т. в день, канефрон 2т. 3 р. в день. Как выпью воды бегу еще чаще. Порции мочи от 100 до 30 мл. Эпизодически 50. Что это? Почки не справляются? Болей при мочеиспускании нет. Когда леду на спине тоже никаких в спине дискомфортов нет, но когда встаю,то бобевые ощущения появляются по всей спине, в районе паха то слева, то справа.
С чем может быть такая ситуация связана? Температура утром и ночью 36.4, днем в основном 37. Бывали эпизоды 37.2. Потоотделение, ноги мерзнут.
Что со мной? Пиелонефрит? Почечная недостаточность?
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, давление очень разное. Сегодня ни минуты ночью не спала , утром было 142 на 88. После медцентра резко снизилось. По обычным замерам по утрам было 130+- на 80+-. Сахар давно не замеряла. Раньше ставили нарушение гликемии натощак. Сейчас в лаборатории поликлиники из пальца взяли сразу сказали результат -6.5. С таким показателем я сдавала ОАМ и биохимию крови. Несколько дней замеряю домашним глюкометром, утром повышенный всегда. Через 2 часа после еды от 7.2 до 7.6.
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, на приеме терапевт стучала по спине меня, при этом ни о чем не спросила, ничего не прокомментировала. Прослушивала. Легкие что ли так проверяла?
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, и еще, если позволите, вопрос: цвет мочи очень яркий, насыщенный, наподобие оранжевого.Вчера выпила 3 л воды, он ,естественно, изменился на еле-еле желтоватый, а с утра опять насыщенный. О чем-то это говорит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Смотрите, если боли меняются от положения тела, то есть появляются, когда переходите в вертикальное положение, то это ставит под сомнение почечный генез. Боли в почках от движения не зависят, обычно это неВрология.

Плотность мочи может быть повышена на фоне инфекции, на фоне солей и зависит от питьевого режима. Общий анализ мочи я бы перебрала в частной лаборатории с микроскопией осадка (собирать по всем правилам, гигиена, средняя порция и тд)

Гликированный гемоглобин посмотреть стоит обязательно. Общий анализ крови , ферритин, ттг т4. Это что по поводу жалоб про замерзание ноги и потоотделение. Консультация гинеколога обязательно.

Анализы, что сегодня сдали-прикрепите по готовности. Посчитаем функцию почек, исключим почечную недостаточность



Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Про перкуссию (стучала по спине), где именно? Если всей ладонью в области поясницы, то это почки перкутировала.

Цвет мочи говорит о ее плотности, насыщенности. Утром обычно всегда темнее, тк ночью не пьем
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, я не могу понять, где она стучала, но ничего при этом не сказала. Мне казалось в районе легких. , может, ошибаюсь. Спасибо вам за неравнодушие. Анализы уже нотовы по времени, но я даже идти за ними боюсь.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Про антибиотики поняла, а препараты для снижения давления не принимаете? Бады, травы? Если что-то ещё принимаете , даже не касательно почек-напишите.

Анализы прикрепите обязательно. Скажу сразу, что на ХПН не похоже. Можете попросить кого-нибудь скинуть анализы, я все посчитаю и напишу, если Вам так будет спокойнее)
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, смущает меня, почему раньше я раза 4 могла сходить в туалет, а сейчас всю ночь могу не встать, хотя даже не сплю почти из-за нервозности.Одну ночь вообще не ходила.
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, принимаю давно уже Эдарби Кло 40/12,5 и Конкор 2,5. Из бадов весной только принимала Магне В6 от Доппель Герц.
По-вашему, что со мной? Возможна почечная недостаточность всё же?
У меня конечно, есть остеохондроз уже давно всех отделов позвоночника, и сколиоз был в отрочестве. Но я сомневаюсь, что это его проявления, ведь моча-то плохая да и реальность с походами по-маленькому. И мне прописали еще но-шпу. Но я ее пью как-то мало. Сомневаюсь, что Фурадонин помогает. Приняла уже 12 таблеток и нет результата. А Канефрон вообще пустышка.
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, спасибо вам за чуткость и понимание. Мне бы хотелось с вам личную консультацию. К сожалению, я живу одна, родственники в Москве, участвуют в моей судьбе мало. Так что анализы забрать некому. Придется идти самой, хотя очень страшно.Но вы немного успокоили меня что на недостаточность не похоже. Спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
В эдарби кло есть один нефропротектор, который помогает работе почек ?
Насчёт работы почек я могу сказать по анализам креатинина и мочевины. По узи, например, паренхима (мякоть почки) нормальной толщины, то есть сморщивания какого-то нет.
Боли за счёт неВрологии могут просто сочетаться с инфекцией мочевыводящих путей. Так как посева Мочи не было, то возможен вариант, что бактерия резистентна к фурадонин. Плюс есть камни, вероятно, соли в моче, тоже могут давать учащённое мочеиспускание. Тут нужно разбираться. Посмотрим креатинин, я потом резюмирую все и подскажу, что нужно дообследовать, какие анализы сдать и тд.
Канефрон, да,бесполезный, не нужно тратиться на него)
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, возможно не относится к делу, но я всё же об этом скажу. С ноября 2022г. По февраль 2024 года я трижды делала операции после неудачного перелома на голеностопе и там всегда брали анализы Созранился выписной от 20.0.23. Бх: глюкоща 5, мочевина 7.8, креатинин 64, об.белок 77.2, общ. Билирубин 13.6. Я понимаю, что это не свежие данные,
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
По этим данным функция почек хорошая. СКФ 94 мл/ мин. норма выше 60 мл/мин
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, могло все резко поменяться за это время.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Для этого нужна весомая причина.
Жду результаты анализов, будем смотреть
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, простите. Снова я тревожу. Прикрепила анализ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Функция почек нормальная- 91 мл/мин. почечной недостаточности нет.
Однако, очень высокий уровень мочевой кислоты. Я немного позже Вам все распишу, нужно дообследование, диета, препараты..
Уточню ещё, болей нет в пальцах стоп?
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, это страшно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Нет, все можно скорректировать
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, в пальцах стоп не знаю, но в суставах локтевых есть периодически
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
По анализу гиперурикемия (повышение мочевой кислоты). Это не очень хорошо, учитывая сердечно-сосудистые заболевания (ГБ), высокий уровень мочевой кислоты пагубно влияет на почки, сердце, может вызвать подагру. У Вас по узи камни, возможно, это ураты, соли мочевой кислоты. Есть вариант, что с этим связано учащённое мочеиспускание.
Сейчас обязательно нужно соблюдать низкопуриновую диету (подробно расписана в интернете), исключаются крепкие бульоны, огрраничиваются некоторые виды мяса, консервы и тд, посмотрите.
Также в составе эдарби кло есть диуретик, а он может повышать мочевую кислоту. Я бы его замерила на лозартан (снижает АД и немного снижает мочевую кислоту), но! Самостоятельно это делать не нужно, рекомендую обратиться к кардиологу для коррекции терапии, возможно даже стоит подключить препараты для снижения мочевой кислоты (аллопуринол). Контроль мочевой кислоты через 4 недели. Целевой уровень хотя бы меньше 360.


До приёма уролога сделать общий анализ мочи с микроксопией осадка (это может показать, какие имеются соли в моче). Анализ собирать по всем правилам (средняя порция, после гигиены наружных половых органов, влагалище прикрыть тампоном).

Также в дообследовании сдать кровь на гликированный гемоглобин, ттг, т4св. Общий анализ крови. Альбумин -креатининовое соотношение в разовой порции мочи через недели 4.
Задавайте вопросы.
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, вопрос один. Не страшно?
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, не один. Если я сейчас закрою вопрос с оплатой на вас. Как дальше я смогу найти вас для консультации?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Спрашивайте, если есть вопросы.

Как Вам удобнее, у меня есть личная консультация в анкете.
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, мои камни-это скорее всего ураты. В 2015 году я с почечной коликой попала в отделение урологии. У меня не могли увидеть этот камень. Кололи обезбол. Потом нашли его благодаря КТ в устьеиправого мочеточника. Зав. отделением предположил, что это урат. Выписывали меня из отделения с этим камнем и рекомендациями следить, выйдет ли сам. Если нет-операцияВ Москве я обратилась в клинику аюрведа к доктору Наушату, который расписал схему лечения с помощью каких-то своих масел и т.п. По окончании курса в Боткинской больнице и чамтном мед.центре на Тимура Фрунзе я прошла проверку. Камня не нашли. Растворился?
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, надо ли делать КТ левой почки? Если надо то для чего?
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, я выпила на сегодняшний день 12 таблеток Фурадонина. Надо ли завершать начатое? И если да, сколько еще? Канефрон пить?
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, СКФ 94 в 2023 г. И СКФ сейчас 91 - это хуже стало или нет.? Аллопуринол должен выписать уролог или терапевт или самой можно принимать? Сколькотпить воды. Я всегда пью мало. Для меня испытание большие объемы. Или сейчас необходимо пить и часто бегать в туалет? Как сдавать ОАМ, если принимаю Фурадонин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Наверное растворился, ураты-единственные камни, которые возможно растворить.

Насчет Кт, Вы имеете ввиду кисту? Планово можно сделать, это с урологом лучше решить, единичными кистами они занимаются.

Фурадонин я бы закончила курс. Чтобы было 7 дней лечения, по 100 мг 3 р в сутки. Канефрон можно не пить, не вижу смысла.

СКФ 94 и 91 - это одно и то же. Креатинин-лабильный показатель,отклонение клинически не значимы в данном случае.

Насчет мочевой кислоты и аллопуринол это или к терапевту или к кардиологу. Нужно дозу титровать и контроль анализов проходить, самостоятельно не стоит. Низкопуриновую диету можно уже начать соблюдать.

Пейте по желанию. Обычно рекомендуют 30 мл/кг, желательно простую воду.

ОАМ через 7 дней после завершения курса фурадонина целесообразно сдать.


Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, пью целый день. Сухость страшная. Ем плохо. Сейчас буду смотреть эту диету. Получаются противоречия: нельзя то, что можно при сахаре и наоборот: например клюкву можно при сахре, а при уратных камнях -нет и .т.д.Чем питаться? Аппетита нет. Может из-за почек. Может, из-за нервов и бессонных ночей. Но это все лирика. Впереди куча ужасных анализов.Каждый дается ценой года жизни. Я очень благодарна вам, что вы были этот тяжелый день со мной на связи. Прошу вас не бросать меня ,т.к. вы уже мою исорию знаете, а я крайне нуждаюсь в помощи.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Хотя бы продукты с максимальным количеством пуринов уберите- крепкие бульоны, холодцы, красное мясо, консервы.
А так к кардиологу или терапевту нужно, тк гиперурикемию, конечно, надо ликвидировать.
Аллопуринол обычно назначается по 100 мг в сутки и контроль мочевой кислоты через месяц . Дальше доза титруется, самостоятельно это сделать не получится, терапевты даже обычно компетентны в этих вопросах.
Вы на стрессе уже сколько, конечно, аппетита не будет. Функция почек нормальная, аппетит пропадает при продвинутых стадиях ХБП.
Обследуйтесь, все можно скорректировать.
Многие анализы по омс можно сдать.
Рада помочь)
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, спасибо вам огромное. Отправила вам благодарность за вашу помощь. Надеюсь на личную консультацию в дальнейшем. Разобралась, нашла вас. Всех благ и здоровья!
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Благодарю. Обращайтесь ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Уролог, Андролог
Здравствуйте. По общему анализу мочи имеется воспалительный процесс. Рекомендую начать следующий курс:
1) Фурамаг принимать по 100 мг * 3 раза в день в течение 10 дней.
2) Lactoflorene цист по 1 пакетику 3 раза в день в течение 3 дней, принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь, далее принимать по 1 пакетику 1 раз в день в течение 20 дней, приём улучшит общее состояние, устранит неприятные симптомы со стороны мочеиспускания и будет способствовать профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей.
3) Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день в течение 1 месяца.
4) Бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели в течение 2 месяцев.
Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Контроль общего анализа мочи и бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
По УЗИ почек есть кисты, когда они достигают 5 - 7 см, рекомендовано хирургическое лечение.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Галина Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Вопрос в том, воспалительный процесс в каких лрганах показывает моча? Я пропила курс Фурадонина, Канефрон. Всё как было, так и осталось
Пожаловаться
Клиент
Галина Александровна, со стороны мочеиспускания у меня нет никаких болей, жжения, рези и др.неприятных ощущений. Принимала отвары клюквы, но очень высок уровень мочевой кислоты, перестала.
Пожаловаться
фотография пользователя
Уролог, Андролог
Воспаление в мочевыделительной системе.
Пожаловаться
фотография пользователя
Уролог, Андролог
Возможно тогда погрешности сбора мочи были. Также рекомендую сдать бак. посев мочи с определением чувствительности к а/б.
Пожаловаться
Клиент
Галина Александровна, не могу сейчас сдавать из-за приёма Фуроданина. Нарушений при сборе не было
Пожаловаться
фотография пользователя
Уролог, Андролог
Понятно.
Пожаловаться
Клиент
Галина Александровна, спасибо за ответ. И все же, как практикующий доктор с опытом, на что похоже у меня?
Пожаловаться
фотография пользователя
Уролог, Андролог
Мочевую кислоту рекомендую контролировать. Её повышение связано с нарушение обмена в-в. Это гипопуриновая диета для профилактики, а также рекомендованы такие препараты, как аллопуринол или аденурик.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ноющие боли в области левого подреберья
5 ответов
24 ноября 2020
Нина, Псков
Вопрос закрыт
Первый скрининг
6 ответов
12 мая 2022
Елена
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
4 ответа
20 июня 2023
Александра, Озёрск
Вопрос закрыт
Доброкачественная ли это опухоль
6 ответов
14 июня 2024
Ольга, Волгоград
Вопрос закрыт
Расшифровка крови
5 ответов
19 февраля
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи нефрологи
Виктория Одиссеевна Попова
87 отзывов
Виктория Попова
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Елена Еремеева
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Кирилл Павловский
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Нина Семушина
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы нефрологам
фотография пользователя
Нефрологу Мария Зиновьева
Врач отнесся очень внимательно и вежливо. Консультацией очень довольна - ответ был...
— Мария, г. Киров
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Татьяна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Нефрологу Кирилл Павловский
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com