Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2622783

Что вас беспокоит?

Рецедивы молочницы

Добрый день! Замечали рецедивы молочницы. Каждый месяц в середине цикла появляются белые комковатые выделения. Зуда нет. Лечилась уже и макмиррор комплекс, клиндацин Б пролонг, экофуцин, залаин, Ливарол. Помогает до конца цикла, в следующем всё заново. Пью силует, возможно на его фоне такая ситуация? Сдала фемофлор-16 и мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. По фемофлору повышены кандиды, по мазку на микрофлору всё в норме. Чем можно ещё полечиться, уже сил нет

38 лет
13 Ноября 2024·Просмотров: 70·Анастасия, Самара

Здравствуйте. Нужно сдать чувствительность к антимикотикам для точного лечения

Екатерина Александровна, сдала, приложила. В лаборатории сказали, что если флора в норме, то на чувствительность они не проверяют

Тогда можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней

Екатерина Александровна, спасибо!

Добрый день.
Да, в анализе выявлено признаки кандидоза.
Если полечиться Полижинаком, можно излечить кандидоз и иметь временный эффект в отношении уреаплазмоза.
Если, например, свечами Лименда - то хороший эффект в отношении кандидоза и временный - в отношении анаэробного дисбиоза.

Игорь Игоревич, спасибо!

Анастасия, здравствуйте!
По фемофлор - ещё, помимо Кандиды, повышено количество облигатно-анаэртбной флоры. Поэтому Клиндацин-Б-пролонг 6 шт. вагин аппликаторы на ночь .
Системно + Дифлюкан 150 мг 4 капс- выпить по 1 капс в 1,4,7,10й дни.

Совет : при часто рециливирубщем кандидозе выполните Расширенный бак посев на определение вида гриба и его чувствительности к Антимикотикам.
Возможно провести Противорециливный курс .
Пролечить обследовать пол партнера - возможна реинфекция.
Всё лечение на барьерной контрацепции.

Инна Валериевна, спасибо!

Инна Валериевна, мазок на чувствительность тоже сдавала, приложила. Лаборатория при нормальной микрофлоре не проверяет на чувствительность и виды грибов. А по мазку флора в норме

Я видела мазки : и бак посев тоже - там только Лактобациллы - норм флора.

А я имела в виду - если будет снова обострение кандидоза - тогда сделать бак посев с расшир определением чувств и к антимикотикпм

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прием КОК очень часто предрасполагает к рецидивирующим дисбиозам. Если есть такая возможность, то лучше отменить КОК и выбрать иной метод контрацепции.
Также, основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс  органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендую консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы.
Если никаких иных сопутствующих состояний нет, и причина рецидивов так и остается неясной, рекомендуют противорецидивный курс лечения.
Учитывая наличие анаэробной флоры и уреаплазмы, элиминировать нужно и их:
1. Таб. Юнидокс солютаб по 1 таб 2 раза в день 7 дней + прием пробиотиков или таб. Азитромицин по 1 т 1 раз в день 6 дней + прием пробиотиков
Вагинально:
2. Св. Макмирор Комплекс 8 дней вагинально. Далее по 1 св 1 - 2 раза в неделю 6 месяцев
Или
Клиндацин Б пролонг 6 дней вагинально. Далее перед каждыми менструациями 3 дня Клиндацин Б пролонг ежемесячно 6 месяцев.
3. Таб. Флуконазол 150 мг в 1,4 и 7 день лечения перорально или Капс.Ирунин по 200 мг 1 раз в сутки 3 дня. Далее по 1 капс 1 раз в неделю 6 месяцев
4. Дополнительно пропейте курс любого пробиотика после лечения
5 На постоянной основе ежедневно Фагогин-гель на вульву (профилактика).После нанесения не смывать. Будет отлично, если его вводить прямо во влагалище с помощью аппликатора.

Елена Борисовна, спасибо!

Здравствуйте. возможно, причина рецидивов кроется в неэффективности препаратов для вашей конкретной ситуации или их коротком курсе лечения.
В некоторых случаях требуется более длительная терапия или применение препаратов другой группы (например, системных противогрибковых препаратов).
Возможно, вам стоит пересмотреть курс лечения и обсудить с лечащим врачом использование системных противогрибковых препаратов, таких как флуконазол. Иногда назначается длительная терапия (на протяжении 3–6 месяцев) для предотвращения рецидивов.
Для профилактики: используйте гипоаллергенные средства для интимной гигиены, избегайте синтетического белья и старайтесь носить свободное, дышащее белье, чтобы уменьшить влажность в области гениталий.
Частые рецидивы молочницы могут быть связаны с ослаблением иммунной системы. Стоит проверить уровни витамина D, а также рассмотреть добавление витаминов группы B, цинка , магния , поддерживающих иммунную систему. ?

Анна Николаевна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.