Консультация эндокринолога /

ТТГ в первом триместре — вопрос №2625388

104 просмотра

Беременность 11 недель, 4 дня (акушерский срок), первый день последней менструации - 22.08.2024.
Хронология гормональных показателей:
24.09.2024 - 3,66, АТ-ТГ, АТ-ТПО нет.
29.09.2024 - 5,88. С 30.09 начинаю прием Тироксина 50 по рекомендации эндокринолога.
11.10.2024 - 4,230 (Гемотест), увеличение дозы до 75 после приема у эндокринолога
16 окт 2024
0.21-4.59
3.630

24 окт 2024
0.27-4.2
3.490

2 нояб 2024 - этот анализ был сразу после приема тироксина 75
0.27-4.2
2.670

14 нояб 2024
0.21-4.59
3.240
Т3 свободный
3.04 пг/мл (2.46 - 3.89)
Т4 свободный
1.50 нг/дл (0.70 - 2.00)

Подскажите пожалуйста, что делать дальше? Нужно ли еще увеличивать дозу? Есть ли опасность для ребенка с такими показателями?

Возраст: 40

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
ттг немного высоковат, норма ттг до 2.5 для первого триместра
Со второг триместра норма ттг до 3
Поэтому рекомендую увеличить тироксин до 88 мкг и контроль ттг через 4 нед

Так же на протяжении всей беременности принимать йод 200 мкг
Ферритин и вит д не проверяли?
Клиент
Дарья Валерьевна,
ферритин 62,1, принимаю сорбифер дурулес
витамин Д суммарный - 61,5

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дарья Валерьевна, у меня 2,6 получается сразу после приема тироксина с утра, т.к. все остальные анализы сдавала до приема
Эндокринолог
Вит д и Ферритин в норме
Таким ттг не навредили ребенку не переживайте
Совсем немног повышен, поэтому увеличите дозировку и гормоны придут в норму
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте

В вашем случае я бы рекомендовала еще увеличить дозировку тироксина (эутирокса) до 88 мкг (эутирокс есть в такой дозировке)
Контроль ТТГ через 4 недели (далее 1 раз в 4 недели в течение беременности)
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

После родов препарат отмените с контролем гормонов через 2 месяца

Антитела в норме, что говорит о низком риске развития послеродового тиреоидита или АИТ с исходом в гипотиреоз в будущем

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).

По узи объем железы в норме. Узловых образований и признаков АИТ нет

Принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно в течение всей беременности и периода грудного вскармливания, фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно до 16 недели беременности включительно
Клиент
Анастасия Алексеевна,
ферритин 62,1, принимаю сорбифер дурулес
витамин Д суммарный - 61,5

Эутирокс 88 для веса 60 кг не много? Получается, я почти весь первый триместр с повышенным показателем ходила даже при приеме гормонов...
Эндокринолог
Ферритин у вас сейчас в норме. На данный момент прием железа не требуется. Достаточно получать железо с продуктами, богатыми железом

88 мкг на ваш вес не много. В основном рассчитываем дозировку по массе тела после удаления железа (но даже тогда может потребоваться дозировка больше)

С таким ТТГ вы не навредили малышу. ТТГ до 10,0 обычно не несет негативного воздействия на ребенка и течение беременности

С ростом срока беременности увеличивается и потребность в препарате. Поэтому время от времени ТТГ повышается и требуется увеличение дозировки
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
.
Рекомендую принимать Тироксин 88 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через месяц для решения о дальнейшей коррекции терапии
По узи объём в норме , узлов нет
Весь период беременности и гв - йодомарин 200
Витамин д в норме, принимать поддерживающую дозу 2 тыс ед

Не переживайте , такие цифры ттг не должны были повлиять на ребёнка
Клиент
Нина Ивановна, точно 2000 для витамина Д? В женской консультации мне запретили пить выше 500
Эндокринолог
Поддерживающая доза витамина д 2 тыс ед
Но ваш врач , который ведёт беременность , знает полную клиническую картину . Обсудить этот вопрос с ним , решить о дозе
Эндокринолог
Здравствуйте. Дозу менять не нужно ттг в норме, главное в пределах референсных значений. Продолжайте принимать так же 75 мкг и через месяц повторите ттг. По узи все хорошо, образований нет, общий объём в норме. Всю беременность и во время кормления грудью принимайте йодомарин 200 мкг в день он нужен ребёнку. С таким ттг ничего не будет в ребёнком на него не влияет. После родов препарат можно будет отменить, антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит и риск развития гипотиреоза в будущем. Ферритин и витамин д в норме, можно принимать аквадетрим по 4 капли в день для профилактики
Клиент
Ленар Равилович, Ох, мнения расходятся(( ваши коллеги говорят, что норма на моем сроке до 2.5 и что нужно перейти на эутирокс 88 дозировку. Что же делать...
А анализ ТТГ, Т4, Т3 в итоге сдается до приема препарата или уже после? Если я на тироксине каждый день - то и показатели наверное должны быть ниже цифр, которые показывает анализ без его приема?
Эндокринолог
Извиняюсь, 2.24 показалось, оказывается 3.24 тогда да нужно чтобы не выше 2.5 было, повышайте дозу до 88 мкг и через месяц повторите ттг. Прием препарата сразу не меняет ттг, можно принять как перед так и после сдачи крови, важен ттг. Вот если сдавать на т4св то принять после сдачи крови
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Ваш вес?
Дозировка рассчитывается на вес.
Слишком часто проверяете ТТГ. После изменения дозировки смотрят ТТГ через 4-6 недель.
Клиент
Наталия Владимировна, 60 кг сейчас, у меня месяц получается с момента увеличения дозировки с 50 до 75:
11.10.2024 - 4,230
14.11.2024 - 3.240. Но при сдаче анализа сразу после приема тироксина был 2.670 (2.11)
Эндокринолог, Сомнолог
По весу можно увеличить дозировку до 88 мкг и проконтролировать ТТГ через 4 недели.
Эндокринолог
Здравствуйте, уровень ттг выше желаемых показателей, необходимо увеличит дозу, подскажите регулярно принимаете препарат? Выдерживаете 40 минут после приема тироксина и другими препаратами?
Последняя актуальная доза приема 75 мкг?
Клиент
Мадина Шамильевна, дозировку 75 пью в 7:30, потом только в 9:30 кофе и завтрак. И часов в 12 уже остальные витамины.
Эндокринолог
В этом случае увеличиваете до 100 мкг дозу тироксина
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вздутие живота после приема пищи
29 июня 2020
Виктория
Вопрос закрыт
Пропуск таблетки
27 февраля 2022
Яна
Вопрос закрыт
Запор у ребенка, билирубин повышен
28 марта 2023
Кирилл, Киржач
Вопрос закрыт
Частое мочеиспускание
3 марта 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Противозачаточные
11 мая 2024
Валя
Вопрос закрыт
Покраснение и боль в десне
13 июля 2024
Дарья сын Никита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александра Александровна Андреева
30 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2021 , УлГУ, факульт
Опыт работы: 2 года
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел