Что вас беспокоит?
Боли в бедре
Добрый день! У моей бабушки, 88 лет, сильные боли в правой ноге в бедренной части, онемение, покалывание, ноющая сильная боль, не может ходить. Вызывали на дом врача, назначили диклофенак и актовегин, улучшений нет никаких. Такое состояние держится около месяца. Невролога в городе нет. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и чем лечить?
Здравствуйте!
Боль по какой поверхности бедра(задняя, передняя, боковая, внутренняя?
Болей в пояснице нет?
Марина Алексеевна, добрый день! Поясница болит, боль идет вперед по бедру, т.е. передняя часть бедра
Обычно в таких случаях рекомендуют проводить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и МРТ тазобедренного сустава.
Боль вероятно, носит нейропатический характер, обычно назначают препарат капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Марина Алексеевна, у бабушки были когда-то подобные боли, ей назначали Дону, вроде бы лучше было. Сейчас в её возрасте 88 лет возможно лечение Доной? Она не транспортабельна, МРТ в городе нет. С рецептурными препаратами тоже проблема, очень тяжело врача на дом вызвать, и только терапевта.
Дона в данном случае может быть неэффективным лекарственным препаратом.
Лучше вызвать терапевта и попросить выписать, тот препарат, что выше.
Марина Алексеевна, спасибо
Здравствуйте
Лучше выполнить рентген т/бедренного сустава
Нельзя исключить перелом шейки бедра
Можно начать прием габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Алена Алексеевна, бабушка, к сожалению, не транспортабельна, делать рентген нет возможности. Очень хочется облегчить ей боль.
Выше написала препарат от нейропатической боли
Алена Алексеевна, а при переломе шейки бедра человек может немного двигаться? И возможно определить перелом без рентгена?
Принятый ответ
Можно только заподозрить
Самостоятельного лежа человек не сможет поднять ногу
Здравствуйте! Вероятнее радикулопатия на фоне грыжи. Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы описываете нейропатическую боль
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Лилия Альбертовна, спасибо
Здравствуйте!
Необходимо сделать мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и мрт тазобедренного сустава
Из лечения рекомендую
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Офелия Игнатовна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20235 ответов
- 2 Ноября 202417 ответов
- 29 Декабря 20242 ответа
- 28 Марта 202513 ответов