Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2627167

Что вас беспокоит?

Постоянное вздутие.

Здравия желаю. Несколько лет мучаюсь от вздутия. Иногда само по себе проходит. Не злоупотребляю острым, жирным, в основном еда в столовой. Нн курю, не пью, но никак не могу понять причину. Расскажу за последний год как было. В командировке долго мучался вздутием, купил для пробы микразим 10 тыс, сразу помогло, давно себя так хорошо не чувствовал. Через 2 недели приехал домой, купил микразим так же, но уже не помогало. Сделал фгдс, узи, анализы, капрограмму, но врачи не могут сказать причину. В основном чуть увеличена поджелудка и печень и дискинезия ЖВП. На фгдс ничего острого. Пил урсосан неск месяцев, креон, микразим, тримедат в комплексе, альфанормикс 10 дней, но эффекта вообще не было. Стул обычный, горечи нет, тошноты нет. Всё как обычно, просто вздутый живот. Менял рацион, но ничего не помогало. Перевели нас с луганской обл в Курскую, с первого дня прошло всё. Питался я ещё хуже, в основном помидоры, сыр и хлеб. Иногда гречку просто с помидорами, иногда каша, и всё без тущенки как всегда. Потом начал есть всё что захочу, вообще ни разу за 2 мес не было вздутия пока не вернулся с командировки. Воду всегда пью покупную. Щас снова вздутие. Не могу понять причину. Еда та же, не переедаю никогда. Пару дней попил креон 10 тыс, было чуть лучше, купил микразим 25тыс, не помогает вообще. Подскажите пожалуйста что ещё можно проверить. Такое ощущение как будто в эпигастрии спазм какой то. Изжоги нет совсем

Гастрит, панкреатит, изгиб ЖВП.
40 лет
16 Ноября 2024·Просмотров: 107·ali.dzhafarov.84@mail.ru, Дербент

Доброе утро, Али.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Как у вас обстоят дела со стулом?
Есть ли связь с молочными продуктами?
Хлебобулочными?
Как у вас обстоят дела с тревогой?
Альфа-нормикс в какой дозировке принимали?
И сколько по продолжительности?

Анна Михайловна, со стулом всё прекрасно, не зловонный, не прилипает. Стабильно по утрам почти, может и 2 раза в день. Пью уже кофе со сгущёнкой на тощак, чтобы сходить утром и вздутие уменьшить. Когда без кофе тоже нет проблем. Болей нет. Началось лет 8 назад, лечил долго, но однажды посоветовали церукал и сразу всё прошло. Но и он перестал потом, даже эспумизан не помогал. Иногда само проходит. Иногда замечаю,, что появляется глотательный рефлекс, просто делаю глотательные движения.

Анна Михайловна, молочные переношу нормально. Но в основном ем сыр домашний. Хлеб уже ем мало, иногда вообще не ем. Не ел хлебобулочные несколько дней, вообще никаких изменений. Альфа нормикс пил по инструкции 10 дней.

Анна Михайловна, тревог нет, просто работа военная, командировки. Спортом успокаиваю себя, но не нервничаю особо,

Али, в похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют в качестве дополнительного дообследования.
Так как причин у вздутия огромное множество.
Фекальный кальпротектин в Кале - это основной белок маркер воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Проводится на фоне отмены антибактериальных препаратов через 2-4 недели.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп, трехкратно, с интервалом в 3 дня.
Антитела к тканевой трансглутаминазе,IgA, IgG.
Генетический тест на предмет лактазной недостаточности.
Панкреатическая эластаза в Кале (сдаем оформленный кал).

На момент проведения дополнительного дообследования:
Метеоспазмил 60+300мг по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.

Диетотерапия:
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета),Low FODMAP.

Анна Михайловна, молочное могу неделями не есть вообще, но легче не становится.

Али, а тревога присутствует у вас?
Вы тревожный человек?

Анна Михайловна, тяжёлый вопрос. Я редко нервничаю, причин нет. Ещё я заметил однажды, что поел и запил натуральным соком, вообще не сдуло, я даже подумал, может не хватает желудочного сока. И ещё я грешу на нервы иногда, потому что как будто я сам напрягаю эпигастр область, и хочется глотательные движения делать почему то, хотя не голодный. Когда кушаю, ощущение как будто в горле ком, но я с трудом глотаю. Но я же не нервничаю, я спокоен, почему тогда такое чувство?

Али, психосоматика метеоризма, вздутия связана с хроническим стрессом и тревожностью, с работой нашей нервной системы,которые способны вызывать замедление перистальтики кишечника.
В данном случае если все причины вздутия исключены, то мы можем предполагать, что перед нами функциональное вздутие,расстройство, и в данном случае врач рекомендуют,диафрагмальное дыхание,поведенческие методы коррекции, направленные на ось, мозг-кишечник.
Рассматривают прием антидепрессантов, нейромодуляторов.
Ком в горле может быть психогенным.

Анна Михайловна, какие лучше попить нейромодуляторы? Обязательно к психиатру?

Принятый ответ

Али, да, терапия подбирается с профильным врачом.
Также рекомендуется поработать с ним.
А именно научить мозг не концентрироваться на вздутии.
Амитриптиллин считается одним из наиболее изученных, и чаще всего используемых АД при функциональных расстройствах.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.