Консультация пульмонолога /

Инородное тело бронхов, паразиты или аллергия — вопрос №2627649

62 просмотра

Добрый день! Ребенок родился в срок без патологии. Первые покашливания начались в начале мая этого года все перешло в бронхообструкцию и далее в нижнедолевую правостороннюю пневманию. Сейчас ребенку 1 декабря будет 2 года. С мая кашель так и не проходит. Бронхообструкцию лечили беродуал и пульмикорт. Пневмонию амоксиклав. Пневмония не типичная из симптомов только редкий кашель хрипов не было и только заподозрили по сниженой сатурации. Далее кашель редкий никак не лечили. Врачи или говорили остаточный или говорили затек слизи из носа в горло.прописывали назонекс. Ездили в сентябре в крым на 14 дней так же единичный кашель и появились иногда хрипы и свисты слышны на расстоянии и после откашливания или сами по себе проходили то появлялись. В июле про лечились от паразитоза однократно 3 дня пирантел и 3 дня немозол. В октябре заболел 1 день была температура и после этого через неделю появился более частый кашель и хрипы. Врач поставила трахеит. Пролечились 5 дней сиропом кленбутерол и ингаляции с ингасалином. Во время лечения кашля не было а хрипы по вечерам были. После лечения кашель возобновился и хрипы и свисты стали частыми пока не дала зиртек. Зиртек по 10 капель купирует все симптомы на сутки. Что касаемо анализов в мае при бронхообструкции и пневмонии кровь была не воспаленая и не бактериальная, но эозинофилы были 8, экб более 200, ige в норме, после лечения паразитоза в июле эозинофилы стали 4,6, экб 56, ige также в норме без повышения. Сейчас сдали анализы до приема зиртека и частых хрипов и без каких либо лекарста , эозинофилы 4,9, экб в норме, ige в норме. Анализы прикладываю. Что хочу сказать что ребенок пока учился есть часто давился и вдыхал в себя еду и была рвота ни один раз однократная как давился, это меня и педиатра натолкнуло на мысль об органическом теле в бронхах. Симптомы бронхообструкции без причины и пневмонии тоже непонятны. Все анализы на коклюш, микоплазмы и хламидии отрицательные, мазок из носоглотки тоже чистый. Один пульмонолог сказал что можно сделать КТ, сейчас ждем очный прием другого пульмонолога. Хотелось бы услышать ваше мнение. На аллергены сказали в 2 года сдавать бессмысленно..ждать 3х. Сейчас решила 3 мес подряд пролечить лямблии и аскариды на убывающую луну когда они мигрируют в кишечник также немозол и пирантел, а следующем добавить еще макмирор и разные травы

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте, скажите пожалуйста откуда информация которая в последнем предложении?
Порази в июле как был диагностирован? Через кровь или калл?
Принятый ответ
Клиент
Арпине Араиковна, никак их не диагностировали их в целом сложно диагностировать. Это один способов хоть как то решить проблему на которую врачи не знают ответы. Дышать пульмикортом постоянно это не выход . Нужно искать причину. Очень часто причина таких состояний это лямблии и аскариды

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
Самый чувствительный способ обследования на паразитов - это поиск их ДНК (Гельмоскрин и Протоскрин).
Уточните, пожалуйста, на Пульмикорт есть положительная реакция у ребёночка? Кашель снижает свою интенсивность?
Исключали ли ребеночку рефлюкс (ГЭРБ), при рефлюксе, происходит заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути и слизистая оболочка верхних дыхательных путей раздражается .
ЛОР врач аденоидит исключил? Иногда из-за назального затека провоцируется обструкция.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, пульмикорт использовали только в мае при обструкции потом не было необходимости эпизоды кашля очень редкие были. Гэрб в таком возрасте сказали не ставят слишком маленький, аденоидов нет.
Пульмонолог, Фтизиатр
Рефлюкс, увы, может быть даже у новорожденных, диагноз этот ставят и для лечения есть антирефлюксный смеси и питание.
Аллергопанель можно сдать и ранее 2х лет, выбрать можно педиатрическую или респираторную ее часть, с учётом отсутствия жалоб на атопию.
До 3х лет не рекомендуют именно кожные аллергопробы, а аллергопанель, как и общий igE (есть референсы даже для новорожденных малышей до годика), сдавать можно
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Паразиты достаточно редко вызывают такие проявления.
Важно знать, снимаются данные симптомы пульмикортом. После ингаляции становится лучше?
Нет, аспирация инородным телом дает клинику сразу или в ближайшее время. Это можно исключить.
Если Лор - патологии нет. Необходимо подумать о рефлюксной болезни. Этот диагноз может выставляться с самого рождения.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, разные проявление инородного тела есть, бывают острые бывают нет. Я изучила это от и до. И исключить данный диагноз к сожалению нельзя очный пульмонолог и педиатр со мной согласились. Вы предлагаете попробовать снова пульмикорт?
Пульмонолог, Терапевт
Поняла , тогда инородное тело остается открытым вопросом .
Да, пульмикорт , но ингаляции проводить минимум месяц.
Клиент
Екатерина Алексеевна, пульмикорт как то лечит или только убирает симптоматику? И зачем он так длительно нужен?
Клиент
Екатерина Алексеевна, судя по опыту мамочек кто сталкивался с похожими стмптомами и лечил даже астму детям годами , с помощью лечения лямблий и аскарид избавились от данной проблемы, для меня это тоже останется открытым вопрос
Пульмонолог, Терапевт
Он снимает воспалительный процесс со слизистой дыхательных путей, учитывая повышенную чувствительность кашлевых рецепторов к внешним раздражителем воспалительный процесс есть, также уменьшит отёк.
Не переживайте, препарат действует местно, не проходя через печень и почки (органы выведения лекарств). Поэтому он достаточно безопасный.
Клиент
Екатерина Алексеевна, подскажите пожалуйста хрипы и кашель перестали блокироваться зиртеком. Завтра послезавтра пойдем на очный осмотр. Что это может быть? Бронхит? Пневмания? Темпкратуры нет. Сейчас хочу сделать ингаляции беродуал и пульмикорт. Подскажите дозировки пожалуйста
Пульмонолог, Терапевт
Зитрек не является препаратом для лечения, поэтому он только снимал симптомы.
Нужен очный осмотр. И оценка дополнительных анализов, для того чтобы понимать что это.
В данной ситуации рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 5 капель + пульмикорт 250мкг + 2 мл физраствора, выполнять можно один или два раза в день. После ингаляции полоскать ротовую полость водой, для избежания побочных эффектов.
Клиент
Екатерина Алексеевна, я сделала отдельно 8 капель беродуала + 2 мл физ раствора, и через 15 минут 1 мл пултмикорта и 2 мл физраствора, можно совместно или лучше отдельно?
Пульмонолог
Здравствуйте, Катя. Так как зафиксировано повышение ЭКБ, надо сдать респираторную или педиатрическую аллергопанель. Аллергический характер кашля не исключен.
Обычно в таких случаях назначается Пульмикорт с беродуалом через небулайзер 1-2 р в день в течении 1-3 месяцев, Сингуляр 1-3 месяца.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.

Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Лекарства можно сочетать вместе, так прописано в рекомендацииях к данным препаратам. И действовать они будут как положено. Поэтому не обязательно выдерживать 15 минутный интервал.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Надежда Руслановна Леонидова
6 отзывов
Пульмонолог
2004, Курский Государстве
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо