Что вас беспокоит?
Острый приступ подагры в голеностопном суставе. Все испробовал - ничего не помогает.
Пять дней назад после огромной температуры в течение суток, сопровождающейся ломотой всего тела и во всех суставах, начался приступ подагры в голеностопном суставе, сначала боль была терпимой и только в суставе На утро следующего дня начал принимать Найз и Найз-гель. Нога отекла и сильно покраснела, боль не уменьшилась. Через 2 дня, после того, как не увидел никаких результатов начал принимать Колхицин по инструкции, принимал 2 дня, ,но на 3 день боль усилилась и началась диарея! Сегодня начал принимать эторикоксиб 120мг, отменив все предыдущие препараты и сделал укол дипроспан 1 мл. Боль не уходит, на ногу не наступить, к ноге не прикоснуться - ничего не помогает! Подскажите что делать!?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Валерий.
Прикрепите пожалуйста фото беспокоящего сустава.
Скажите пожалуйста, приступ подагры возник впервые?
Травмы не было?
Аллопуринол или фебуксостат не принимаете?
Виктория Владимировна, раньше были приступы подагры, но голеностопный сустав поражен впервые. Аллопуринол раньше принимал, но лет 5 уже не принимаю.
Покраснение кожи когда появилось?
Сейчас нет повышенной температуры?
Сам сустав болезненный или только кожа над ним?
Виктория Владимировна, температура сейчас повысилась до 37.8. До сегодняшнего дня была нормальной. Сустав покраснел после того, как начал мазать гелем, сейчас краснота локализовалась. Сустав болезненный и внутри и снаружи (с одной внешней стороны)
Травмы, погрешности в питании не было перед появлением боли и припухлости?
Покраснение сразу было такое? Или было меньше/больше?
Виктория Владимировна, в самом начале не было совсем, потом покраснение и отек были более обширными, с двух сторон, а сейчас локализовалось и стало ярче только с одной стороны. С внутренней стороны ноги покраснения сейчас нет.
Травм не было. Но и диеты не было. Давно..
Обычно при остром подагрическом артрите при отсутствии эффекта от НПВП или колхицина рекомендуется обсудить вопрос о назначении ГКС внутрь или внутрисуставно. Может быть назначен преднизолон или метилпреднизолон в средних дозах на 5-7 дней с последующей постепенной отменой.
Или попробовать принимать эторикоксиб несколько дней с оценкой эффекта.
Коррекция терапии должна проводиться на очном приеме.
Сейчас рекомендую сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ. Выполнить УЗИ голеностопного сустава. Обязательно очно проконсультироваться у доктора. Еще я бы рекомендовала исключить рожистое воспаление.
После купирования приступы рекомендуется сдать мочевую кислоту, АСТ, АЛТ, Креатинин и подбирать уратснижающую терапию аллопуринолом или фебуксостатом.
В первые 3-6 месяцев уратснижающей терапии обязателен прием или НПВП или колхицина с целью профилактики новых приступов.
Целевой уровень мочевой кислоты - ниже 360мкмоль/л.
Виктория Владимировна, все понятно. Большое спасибо.
Будьте здоровы.
Сдать анализы и выполнить УЗИ в ближайшее время настоятельно рекомендую.
Виктория Владимировна, Спасибо
По прошествии 12 часов после дипроспана (1 укола) :
- температура ушла
- ушла пульсирующая боль, как "от нарыва" в суставе, в покое боль терпимая
Сейчас перешел на Диклофинак (150мг/день)
Как Вы считаете можно ли повторно сделать еще один укол дипроспана?
Принятый ответ
Я бы не рекомендовала выполнять еще укол дипроспана. Данный препарат вообще не рекомендован для внутримышечного введения. И плюс он препарат длительного действия. То есть каждый день и через день его вводить точно нельзя.
Плюс, я бы вместо диклофенака рекомендовала эторикоксиб в максимальной суточной дозе.
Виктория Владимировна, спасибо Вам за помощь. Рожистое воспаление подтвердилось
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 10 ответов
- 10 Июля 5 ответов
- 10 Июля 3 ответа
- 10 Июля 8 ответов