Что вас беспокоит?
Боль в кисти руки
Примерно месяц назад стала беспокоить боль в кисти правой руки. Сначала стала ощущать боль после пробуждения утром, когда пыталась сжать руку в кулак. В течение месяца боль усиливается, сейчас болезненность ощущаю в течение всего дня. Уже сложно выполнять элементарные действия. Больше всего болит средний палец, согнуть вообще невозможно. По совету терапевта пропила Костарокс 90 мг 7 дней, не помогло. Мажу на ночь диклофенаком, пробовала делать солевые ванны. Ничего не помогает, становится только хуже. Сдала анализы, всё в норме. Также сделала рентген кистей. Поставили диагноз остеоартроз начальной стадии. Подскажите, пожалуйста, чем можно помочь в моём случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена,здравствуйте!
Описанная симптоматика очень напоминает воспаление в сухожильно -связочном аппарате кисти.
Одностороннее поражение,отсутствие повышения маркеров воспаления в крови,ревмопробы без отклонений -все это уменьшает вероятность ревматоидного артрита.
А чтобы сухожильно -связочный аппарат «посмотреть» рентгенографии недостаточно. Рентгенограмма показывает нам кости и хрящ,но не мягкие ткани. С этой целью рекомендуют смотреть кисть на узи. При подтверждении проблемы в сухожилии и отсутствии эффекта от нпвс,могут выполнить блокаду,для купирования симптомов. Но и нпвс назначают на более долгий срок обычно,на 2-3 недели.
Скажите,рука припухшая? Скованость утром по времени сколько длится?Вы какую работу обычно делаете руками? Псориаза нет у вас? Палец третий сгибается со шелчком?
Здравствуйте, Ольга, спасибо за ответ. Не могу сказать, что припухшая. Псориаза нет. Я в основном за компьютером работаю. У меня третий и мизинец сгибаются со щелчком.
Могу фотографию руки прикрепить.
Вот этот «щелчок» это еще один жирный плюс в сторону проблемы в сухожилии пальцев. Возможен такой процесс,который называют « шелкающий палец»,болезнь Нотта. Механизм такой: происходит отёк и воспаление связки и сухожилия сгибателя. Сухожилие, двигаясь под кольцевидной связкой, как бы задерживается там,встречает препятствие из-за утолщения и возникает щелчок,а так же это не дает пальцу нормально функционировать.
Чтобы наверняка подтвердить это рекомендуют выполнить узи кисти
По лечению обычно в таких ситуациях рекомендуется прием нпвс более длительно,а так же ограничение нагрузок на руку,ношение ортеза по необходимости ( если тяжелая работа какая то или длительная рукой),плюс при подтверждении по узи -возможно введение гормонов локально
Поняла, спасибо большое. Постараюсь сделать УЗИ в ближайшее время.
Можете сюда если что приложить -посмотрим.
Спасибо, обязательно приложу
На здоровье!
Здравствуйте!
То, что уже срок нарастающей боли уже месяц,есть выраженная утренняя скованность и невозможность согнуть средний палец, отсутствия эффекта от НПВП - пока не позволяет прямо полностью закрыть вопрос об артрите. Нормальные РФ, АЦЦП, СОЭ и СРБ, конечно, значимснижают вероятность некоторых вариантов воспалительного артрита, но полностью их не исключают. Я бы рекомендовала досдать антитела к виментину и сделать УЗИ кисти.
Узи нужно еще и для того, чтобы исключить поражение связочного аппарата (что наиболее вероятно сейчас). Есть две рабочие версии:
1. Теносиновит сгибателя среднего пальца - «щёлкающий палец»
Воспаление или сужение канала, в котором проходит сухожилие сгибателя. Может вызывать боль при попытке сжать кулак, болезненность у основания пальца со стороны ладони, затруднение сгибания или блокирование пальца. Щелчки бывают не всегда, кстати
2. Теносиновит без механического блока.
Может возникать после нагрузки или на фоне воспалительного заболевания. Если поражено сухожилие, а не сам сустав, рентген кисти может не объяснить выраженность боли.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Постараюсь в ближайшее время сделать УЗИ. Щелкают у меня 2 пальца: средний и мизинец. У основания этих же пальцев при нажатии ощущается болезненность.
Здравствуйте.
Щелчки при сгибании в подавляющем большинстве говорят о сухожильно-связочной проблеме. Тем более, что основные ревматологические маркеры в норме. Для уточнения можно сделать УЗИ кисти - оно покажет мягкие ткани. Курс НПВС обычно длится 2-3 недели. При подтверждении воспаления сухожилий на УЗИ возможно выполнение локальной инъекции, что часто помогает быстро снять боль и воспаление. Также можно использовать ортез для разгрузки кисти при работе.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20238 ответов
- 3 Июня 202332 ответа
- 15 Мая 20235 ответов
- 1 Марта 202311 ответов
- 11 Февраля 20238 ответов
- 2 Декабря 20211 ответ
- 19 Ноября 20213 ответа
- 4 Июня 202152 ответа
- 14 Декабря 20202 ответа
- 20 Ноября 20196 ответов