Колено болит

Василий Георгиев15 Ноября 2024

3.2

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, нужно оперировать, мениск поврежден сильно, артроскопия. Лечить уже бессмысленно.
Только обезболивающие - Диклофенак 3.0 в/м 2 р/д + Омепразол по 1 капсуле 2 р/д.
Эластическое не тугое бинтование.

Константин Тищенко16 Ноября 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если бы был один мениск критично повреждён (3а), ещё было бы можно как-то лечить консервативно.
Но на МРТ описан отёк и фрагментация жирового тела Гоффа, что говорит об его импиджменте (ущемление).
Консервативно такое не лечится от слова "совсем". Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, резецируют фрагментированную часть жирового тела, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Xr4mNMBK6EeIDw

Консервативно сложно добиться даже короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10-15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

П.С. Противопоказанием к консервативному лечению является отказ пациента от операции.
Заставлять никто не будет. Имеете право лечиться дальше консервативно по своему усмотрению.

Расул Гелимов16 Ноября 2024

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Бахром Азизходжаев16 Ноября 2024

2.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!Консервативное лечение , которое прописали вашей маме временно обезболит и все.При таких повреждениях мениска рекомендуется артроскопическая операция.
Мениски это хрящевые структуры, которые располагаются внутри сустава между бедренной и большеберцовой костями. Они стабилизируют коленный сустав, защищают его от износа, распределяют нагрузку, выступают амортизаторами.
Если по каким то причинам нет возможности оперироваться, то рекомендуется :

-Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 7 дней
- Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
-Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации
-курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)

Александр Сердитов19 Ноября 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

🟠 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟠 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟠 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟠 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟠 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟠 Магнитотерапия на сустав курсом
🟠 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟠 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟠 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟠 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟠 Какие остались вопросы по данному случаю?