Консультация психотерапевта /

Синдром отмены препаратов — вопрос №2629414

70 просмотров

Добрый день. Около трех лет принимала антидепрессанты и нейролептики. Последний год сидела на Зоолофте (100мг) и Этаперазине (2-4мг). Состояние было стабильное, панических атак не было и синдромы депрессии не появлялись (изначально начала приём лекарств после ковида, по причине сильнейших панических атак, депрессии и ипохондрии). На данный момент, уже 2.5 месяца уменьшаю дозу антидепрессанта, сейчас это 25мг Зоолофта и 2мг Этаперазина для прикрытия симптомов. Но, к сожалению, симптомы отмены все равно присутствуют (мышечные боли, скачки давления, головные боли, расстройства живота, опатия, сонливость и раздраженность). Для профилактики также принимаю витамины, в том числе магний. Скажите, как долго мне ещё держать дозу 25 мг антидепрессанта и как потом убирать Этаперазин? Как долго будут симптомы и нормально ли их наличие? Рационально понимаю, что моей жизни ничего не угрожает, но на подкорке все равно иногда проскакивает страх смерти из-за отмены.

Возраст: 20

Хронические болезни: Тревожно-депрессивное расстройство, ипохондрия. Артрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Так постепенно отменять антидепрессант не имеет смысла. Можете снизить сейчас дозу на 12.5 мг и через 5 дней отменить его полностью. Я бы на месяц просто добавил бы какой-нибудь противотревожный препарат. Этаперазин тоже отменяйте постепенно, как и заходили на него. Затягивать отмену не надо. Можете его отменять через 2 недели после полной отмены антидепрессанта.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
В такой дозировке 25мг никакого эффекта ожидать не стоит, в целом можно отменять сразу и смотреть за состояние 10-14 дней, если никаких изменений не будет, то пробовать убирать этаперазин по 2мг каждые 10 дней, скажем так более плавно, что не нагружать психическую систему.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Артур, а насколько мои симптомы-это нормальная реакция на отмену?
Психотерапевт
Да, это вполне себе адекватная реакция
Психолог
Здравствуйте. К вышеперечисленному добавлю необходимость подключить психотерапию. Потому что ипохондрия, атаки и страхи – это не болезнь, а следствие тревожного состояния. И проблема поведенческая. Она не передается по наследству и не является патологией в медицинском смысле и не "лечится" это все только таблетками. Это эмоциональное расстройство, которое, при правильном подходе, можно преодолеть. Но чтобы справиться с ипохондрией и страхами, необходимо выяснить причины.Часто результат попытки нашего организма справиться с сильным стрессом, вызванным нерешенными проблемами. Переживания, которые мы не можем осознать или выразить, могут проявляться в виде чрезмерной озабоченности своим здоровьем.Дело в том, что наше тело и психика тесно связаны. Когда мы испытываем сильный стресс, наше тело может реагировать физическими симптомами. Иногда мы начинаем придавать этим симптомам слишком большое значение, отвлекаясь таким образом от первопричины проблемы.Чаще всего ипохондрия возникает из-за того, что в нашей жизни есть нерешенные проблемы, которые вызывают сильное внутреннее напряжение. Это может быть что угодно: нежелание принять какую-то ситуацию, внутренние противоречия, несбывшиеся желания или постоянный раздражитель. Так же ипохондричность может быть вызвана моделью поведения родителей (особенно гиперопека) и стрессовые события, такие как болезни близких, могут повысить риск развития этого расстройства. Дети, воспитанные в атмосфере тревоги и часто сталкивающиеся с болезнями, более склонны к ипохондрии

Панические атаки очень неприятны,но безопасны. Я понимаю, что вы испытываете интенсивный страх и множество ощущений, которые могут напугать. К этому добавляется тревога о том, что эти ощущения могут привести к заболеваниям или даже к смерти. Тревога усиливает физические симптомы и создает замкнутый круг страха и беспокойства. Поэтому первое, что хочется с вами обсудить, это безопасность панической атаки.

Паническая атака – это буря эмоций и результат сложных взаимодействий в организме, а не болезнь сердца, сосудов и прочее. Часто клиенты боятся, что во время приступа случится инфаркт или инсульт-это невозможно. Панические атаки не наносят вреда организму. Страх часто усиливает тревогу во время приступа, но важно помнить, что выброс адреналина – это естественная реакция организма на испуг, которая не приводит к серьезным последствиям для здоровья.

Я попробую вам объяснить, почему адреналин выбрасывается в вашу кровь вызывая ПА.
В какой-то момент, когда мы пугаемся какого-то своего ощущения в теле или испытываем резкий страх, то на этот страх совершенно здоровая реакция вашего организма выброс адреналина - это эволюционный механизм, помогавший нашим предкам выживать. Когда люди сталкивались с реальными опасностями, этот механизм позволял быстро реагировать и спасаться. В современном мире, когда физическая угроза встречается реже, этот механизм срабатывает на ваш самоиспуг и интерпретацию своих ощущений. Это и вызывает атаку. Но реальной угрозы не было.

Выброс адреналина естественная реакция на испуг. Только важно отличать реальную угрозу от иллюзорной.

Если вы в лесу бежите от медведя-этого реальная угроза. Точно так же произойдет выброс адреналина, более того, этот выброс поможет вам выжить. Быть сильнее и быстрее. Но вы не испытаете ПА. Это ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ естественно. Но когда вы испытываете паническую атаку, то реальной угрозы нет, адреналин вырабатывается в вашу кровь от того, что вы сами себя испугали своей оценкой происходящего.

Предшественник панической атаки, это оценка ощущения в теле, которое вас напугало. Вы в этот момент оценили это ощущение как угрозу для своей жизни. И дальше у вас происходит активация вегетативной нервной системы. Это абсолютно здоровая и абсолютно безопасная реакция вашего организма, от которой нельзя умереть, задохнуться, заболеть.

Вот такая система. Интерпретация ощущения-самоиспуг-выброс адреналина-паническая атака.

Я понимаю, что вам страшно, часто клиенты начинают вызывать скорую, пить корвалол и спасаться. Это паника.

Но почему мозг видит угрозу там, где нет реальной угрозы? Когда напряжение,тревога и какие-то нерешённые ситуации в жизни переполняют вас, то появляется тревожный фон. В тревожном фоне мы склонны больше обращать внимание на негативные сигналы и интерпретировать их в худшем свете. Даже незначительное физическое ощущение, такое как учащенное сердцебиение, может восприниматься как сигнал смертельной опасности.
Паническая атака – это просто вегетативная активность. При реальной опасности это вас спасает, потому что при выбросе адреналина, весь ваш организм мобилизируется. Вы становитесь сильнее, быстрее и выносливее. Без реальной опасности, просто будет паническая атака, которую вы испытываете. Если бы у нас не было этой защитной функции, которую мы так боимся,то мы бы не смогли себя спасать и защищаться. В самолёте летали не в кресле, а зацепившись за крыло самолёта и радовались :) Когда происходит активация вегетативной нервной системы, кровь начинает идти в большие мышцы вашего тела, для того, чтобы вы быстрее бежали, для того, чтобы вы могли спастись. Помимо этого происходит ещё огромный ряд физиологических изменений, нацеленных на то, чтобы вас спасти. Но мы начинаем их пугаться и не понимаем, что это здоровая реакция организма.

Чтобы справиться с паническими атаками, важно осознать, что они не опасны для жизни. Необходимо изменить свое поведение во время приступа: перестать себя спасать от мнимой угрозы. Это закрепляет привычку бояться любого ощущения и сразу реагировать паникой. Вместо паники и избегания, стоит начать работу со специалистом и постепенно возвращаться в ситуации, вызывающие страх.

Избегающим поведением(спасаться/не ходить туда, где может стать плохо, пить успокоительные и т.д ), вы подкрепляете привычку для мозга. Попадаете в замкнутый круг

Попробуйте лучше поступать иначе. Поймите, что от этого нельзя умереть. Пострадать. Упасть в обморок.Попробуйте принять то, что это временное состояние под действием адреналина. Адреналин в вашей крови прекратит свое действие в течение 10 минут, если вы спокойно примите то, что происходит и не начнёте раскручивать это дальше, провоцируя новые выбросы гормонов стресса

Но как не спасаться, если вам кажется, что вы умираете?
Это тот вопрос, которым я сама задавалась будучи в паническом расстройстве. Чтобы справиться с ощущением, что вы умираете при ПА, необходим только комплексный подход: психо-эмоциональное образование, использование специальных рабочих инструментов и специалист, который подскажет как сделать это правильно и пройдет с вами этот путь.

Таким образом вы сможете создать на нейрофизиологическом уровне новые рефлексы и привычки, которые позволят вам жить без панических атак.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте Анастасия!
Избавиться от страха смерти и других фобий вам поможет книга Сисси Гофф «Сила внутри тебя. Как повысить самооценку и побороть страхи»
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Анастасия.
Из-за тревоги, что Вы останетесь без медикаментозной поддержки у Вас и идёт ухудшение состояния. Дозу 25 мг можно отменить сразу, так же, как и этаперазин. А вместо этого начать транквилизатор для купирования тревоги: стрезам, Атаракс.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Новые симптомы.
17 августа 2021
Kate
Вопрос закрыт
Тактика лечения, подозрение на ковид, пневмония
6 декабря 2021
Дарья, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Гемангиома правой доли печени
8 декабря 2023
Аня, Новый Уренгой
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Назарова
71 отзыв
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Елена Викторовна Набокина
15 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения