Что вас беспокоит?
Сильная боль в копчике
Добрый день! У моей мамы сильные боли в копчике, отдает по всей спине так, что мама не встает с кровати, были у нескольких неврологов, но боль так и остается. Приккрепляю заключение с диагнозом и схему лечения последнего невролога, у мам сейчас опять обострение, сильные боли, никакие препараты не помогают. Помогите пожалуйста, куда нам обратится, что обследовать, и что сейчас нужно сделать, чтобы снять боль. Еще вопрос про уколы Афлутоп читала про них в интеренете, не знаю можно ли их маме при ее заболевании.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Габапентин и Дулоксетин сейчас какие дозировки принимает? МРТ повторно не проходили?
Марина Алексеевна, в тех что прописано в рецепте, но у мамы от них разболелось все в животе
Она их продолжает принимать или отменили?
Марина Алексеевна, вчера не стали ничего принимать
Габапентин и Дулоксетин назначены правильно, Дулоксетин начинает действовать только на 3-4-й неделе приема препарата.
Габапентин если не действует, дозировку повышают до 2-х капсул 3 раза в день.
Если есть боль в животе обычно назначают омепразол/нольпазу 1 капс утром и 1 капс вечером на 10-14 дней.
Кроме этого желательно пройти свежее мрт которое рекомендовано врачом.
Кокцигодиния лечится только такими препаратами как габапентин, прегабалин или дулоксетин,венлафаксин или амитриптилин.
Если не помогают они, то добавляют палексия или трамадол.
Марина Алексеевна, Скажите пожалуйста, а уколы Афлутоп могут ей помочь?
Марина Алексеевна, а массаж, физиопроцедуры нужны? или поход к остеопату может помочь?
Алфлутоп не имеет противоболевого эффекта, поэтому в таких случаях его не используют.
Остеопат, массаж и физиолечение в период обострения могут усилить болевой синдром. Их тоже не проводят и не используют.
Марина Алексеевна, спасибо . А вылечить это заболевание можно или мама так и будет постоянно мучится от этих болей?
Нужно смотреть, что будет по новому МРТ, по загибу копчика можно проконсультироваться с травматологом-ортопедом дополнительно.
Как правило, при кокцигодинии есть периоды обострения и ремиссии, вылечить насовсем данное заболевание нельзя.
Марина Алексеевна, Добрый день. Подскажите пожалуйста, сегодня будут результаты мрт, вы сможете их посмотреть?
Да, если вы прикрепите, напишите тогда
Марина Алексеевна, прикрепила описание мрт, посмотрите пожалуйста ?
По мрт по тексту есть 3 грыжи умеренного размера с распространением в межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки, не исключена их компрессия.
Про копчик не сказано почему-то, обычно пишут если патологий нет.
Марина Алексеевна, здравствуйте! Эти грыжи могут давать такую боль?
Нет, маловероятно.
Марина Алексеевна, тогда что нужно ещё проверить?
Если по МРТ нет причин для симптоматики, то обычно выставляют диагноз нейропатический болевой синдром, кокцигодиния, этот диагноз выставляют по симптомам(клинически).
Принятый ответ
Здравствуйте! При хронической боли в спине эффективны противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин и дулоксетин). Лечение назначено верно. Дулоксетин начинает действовать только через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки(у него накопительный эффект). Он лечит, а не только убирает симптомы. Только курс лечения не2-3 месяца, а 12 месяцев.
Алфлутоп никак не влияет на боли, не используется
Анастасия Юрьевна, прикрепила описание мрт, посмотрите пожалуйста ?
По МРТ есть 2 небольшие грыжи, они не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они дают только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка. Местная боль в спине с ними не связана.
Дулоксетин и габапентин должны помочь, просто эффект наступает не сразу
Принятый ответ
Здравствуйте
Ей корректное лечение назначили.
Габапентин и дулоксетин. Только минимум 6 месяцев принимать нужно.
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте! лечение назначено верное. Дулоксетин действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель. Самостоятельно препарат лучше не отменять. Курс лечения не менее 12 месяцев
Ростислав Сергеевич, прикрепила описание мрт, посмотрите пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша доктор вам правильное лечение написала
Если через 1 месяц не будет положительной динамики, тогда повторная консультация врача с целью коррекции лечения, еще рано говорить об эффективности от проводимой терапии
Так же в зависимости от состояния пациента можно увеличивать дозу габапентина до 2-х капсул три раза в день
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201626 ответов
- 15 Июня 20171 ответ
- 12 Ноября 20171 ответ
- 2 Января 20182 ответа