Что вас беспокоит?
Тонзиллит, частые ангины
Здравствуйте. Меня зовут Михаил, 29 лет. В 2024 году начал резко заболевать. До этого года даже больничные не брал. В этом же году стало беспокоить горло. Резко поднималась температура, буквально домой с работы доезжал, чувствовал, что лицо горит, 38-39 температуру дома намерял. На следующий день уже гной в горле. Болел в этом году в марте (кололи антибиотик) , в начале мая кашель с мокротой зеленой был и насморк, выписали Амоксиклав, пропил. Через 2 недели опять ангина, 10 дней Амоксиклав Потом ангина повторилась в июне, в конце июля. Решил сменить врача с омс и пошёл в платную клинику. Выработалась резистентность к Амоксиклав, выписали панцеф. После августа до 13 ноября не было симптомов. Для закрепления, после курса антибиотиков, пропил месяц бактоблис, Тонзилгон, сделал чистку миндалин на аппарате. Для профилактики пошел на чистку миндалин повторно в начале ноября, тк заметил увеличение одной из миндалин. И в итоге сейчас заболел ангиной опять. Начал пить панцеф 3 день. Есть промежуточные анализы. По анализам врач сказал, что удаление миндалин не показано. Я уже не знаю, чем лечиться. Одним днем заболеваю ангиной все 6 раз. До этого вообще такой болезнью болел 1 раз 10 лет назад. Может кто-то помочь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализе крови признаки бактериальной инфекции
В мазке на момент сдачи абсолютно нормальная микрофлора глотки которая не имеет отношения к ангинах
Сколько полных дней вы принимали панцеф в предыдущий эпизод ? Сдавали ли стрептатест в период ангины? Сдавали ли кровь на асло?
Анна Юрьевна, приложил асл-о за сдавл в июле в начале болезни и вот сейчас в ноябре.
Показатель в обоих случаях 104 МЕ/мл при норме 25-200. Ревматоидный фактор тоже в норме. С неактивный белок 55 и 70 при норме 0.3-5.0.
Анна Юрьевна, панцеф принимал 10 дней, как назначил лор. Полоскания, таблетки для рассасывания от болей в горле. Выполнял строго по выписанному лечению все
А сейчас есть эффект от приема панцефа за три дня у вас?
Анна Юрьевна, 2 дня назад, перед приемом антибиотиков в домашних условиях сделал стрептотест, показал отрицательный результат.
Анна Юрьевна, да. Температуру на сегодняшний день не сбивал. 37 после сна было, сейчас 36.6 держится. Горло не болит сильно. Полощу прополисом и раствором оки.
Стоит продолжать принимать антибиотик в таких случаях курсом 10 дней
Шесть и более эпизодов ангин в год являются показанием для планового удаления миндалин двусторонней тонзиллэктомии
А из родственников которые проживают с вами никто не болеет с похожими симптомами?
Анна Юрьевна, ребёнок 3 лет летом заболел, назначили ему антибиотики внутримышечно. После того, как он вылечился, я как раз и заболел. Жена не болела, для профилактики полощет горло в моменты обострения у меня
А ребёнку выполняли стрептатест или мазок из зева на флору?
Анна Юрьевна, нет. По омс в детской поликлинике сразу назначили антибиотик. В горле проявились на тот момент белые точки.
А сколько дней принимал антибиотик ребёнок и какой?
Анна Юрьевна, ему сначала выписали антибиотик, вроде бы аугментин, который 7 дней пили, но он не работал. Была температура порядка 37-37.5 неделю. После этого врач выписал детский панцеф, он помог ему довольно быстро.
А панцеф 10 дней принимали?
Анна Юрьевна, да. Полный курс ребёнок пропил летом. С того момента не болел ангиной.
Стоит также выполнить стрептатест всем членам семьи проживающим с вами чтобы исключить носительство пиогенного стрептококка как возможную причину ваших повторных заражений
Анна Юрьевна, хорошо, сделаем. Спасибо.
Касаемо удаления, при моих показателях асл-о, оно показано или нет? Возможно ли вылечить миндалины?
В таких ситуациях учитывается не только уровень асло но и количество ангин за год: если их шесть и более -безусловно удаление миндалин в таких ситуациях показано
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна отоларинголог. Рекомендовано исследовать АСЛО. По его уровню можно судить, как давно Вы перенесли Стрептококковую инфекцию. При повышенном уровне рекомендовано сдать потом ещё 2 раза - через 6 и 12 мес.
Рекомендовано выполнить мазок с миндалин на инфекцию - непосредственно с самих миндалин. Возможно, это грибковая флора и на миндалинах грибковая инфекция. Также при длительном щатянувшемся процессе рекомендовано выполнить такое исследование, как " исслелование функции небных миндалин", это мазок на стекле, так сказать. Рекомендовано изучить клеточный состав с поверхности миндалин и по его составу оценить процесс, острый или хронический и какая форма : компенсированная или декомпенсированная
Ирина Александровна, здравствуйте. Есть асл-о на момент начала болезни в июле и ноябре. Сдал 2 дня назад. В обоих случаях показатель 104 при норме в диапазоне 25-200.
Если Вы принимали антибактериальную терапию, то Стрептотест будет отрицательный. Рекомендовано сдавать АСЛО. Он снижается очень медленно и по его уровню можно судить о давности Стрептококковой инфекции и вообще её наличию.
Да, есть АСЛО. Возможно, Вы недолечиваетесь. Так как АСЛО в норме, то бактериальная флора не имеет значения в данном случае, скорее всего. Рекомендовано все же сдать мазки с поверхности миндалин и выполнить исследование функции небных миндалин. Проделать полный курс полоскания, пассасываиь Имудон, принимать Тонзилгон, КУФ, можно пробовать при отсутствии температуры применять фищиотерапевтические методу, типа ультра звук, Магнит, эоектрофорез.
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови у вас бактериальная инфекция
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Панцеф продалжайте 10 дней
Нужно всем домашним сдать мазок на флору или выполнить стрептатест
Бактерия может циркулировать в семье
Маргарита Александровна, спасибо за рекомендации.
Каждый раз придерживаюсь вами описанных рекомендаций. Хотелось бы выяснить причину заболевания и попытаться вылечиться. Суммарно за этот год похудел на 7 кг из-за частых обострений тонзиллита.
Нужно проверить всех домашних
Частые стретокковые ангины чаще 2х раз в год - это показание к удалению миндалин
Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна, отоларинголог. У Вас обнаружены антитела к Коклюшу и Вирусу Эпштейн Барр. К Коклюшу Ig Свидетельствуют о когда-то перенесенной инфекции, Ig M о недавно перенесенной инфекции. Рекомендовано пересдать данные исследования спустя месяц или два и оценить результаты. Есть ли жалобы на данный период времени? Рекомендовано ориентироваться именно на эти лабораторные исследования так как в Вашем случае они играют ключевую роль в Ваших жалобах.
Ирина Александровна, жалоб по состоянию здоровья не было совсем до начала болезни. Только припухлость одной миндалины, из-за чего я и пошел на чистку.
После лечения сдам анализы обязательно. Вы бы рекомендовали, исходя из приложенных анализов крови и частоты обострений, удаление миндалин?
Рекомендовано до обследование. По данным имеющимся исследованиям нет показаний к удалению миндалин. Рекомендовано сдать ревмофактор, УЗИ почек, сердца при повышенном реамофактор, исследование суставов при повышенном факторе. Исследование функции небных миндалин и мазок с поверхности
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20191 ответ
- 5 Августа 202015 ответов
- 16 Июля 20214 ответа
- 27 Ноября 202137 ответов