Что вас беспокоит?
Перелом шейки бедра
Здравствуйте, у моего мужа был закрытый перелом шейки бедра и перелом хирург.шейки б/бугорка плеча. Ему 44 года, рост 172, вес 64. Провели операцию на ногу 24.04.2023 МОС тремя винтами, а руку 02.05.2023 БИОС. Прошло полтора года, он сейчас самостоятельно передвигается, как будто и не было переломов. Иногда боли появляются. Рукой тоже двигает. Я приложила снимки посмотрите пожалуйста. Есть вопросы:1. Скажите пожалуйста все ли срослось? Что по снимкам скажите? 2. Стоит снимать все болты и винты? 3. Если винты на ноге убрать какие риски, головка не рассосется? 4 Ваши рекомендации. Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Скажите пожалуйста все ли срослось?- да. Что по снимкам скажите? - всё хорошо.
2. Стоит снимать все болты и винты?
Из плечевой кости я бы металл удалил. Там уже 1 винт по кожей почти.
Шейку бедра я бы не трогал.
3. Если винты на ноге убрать какие риски, головка не рассосется?
Риски никто не считал. По идее, после удаления стержней развитие асептического некроза не ожидается.
Но шейка бедра - дело тонкое и я бы не рисковал пока. Стержни пока стоят стабильно, резорбции нет.
Моё мнение - лучше не трогать.
4 Ваши рекомендации.
- Рентгенография раз в год ТБС. Если появится резорбция или стержни сдвинутся, нужно будет удалять.
- Не перегружать. Не рекомендуются походы пешком в горы и т.п.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес 2 раза в год для суставного хряща.
- ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA, ЛФК для плечевого сустава https://youtu.be/0kcAtsyEwE0
ЛФК продлевает жизнь суставам.
Константин Эдуардович, да муж жалуется что на плече винт мешает. А скажите пожалуйста вы винты на бедре не советуете удалять, получается он до конца жизни с ними может ходить или все таки через какое то время их надо снять? Мужу 44 года
Хочет снимать - пусть снимает. Не противопоказано.
Вы попросили мои рекомендации - я их дал. Выше всё написано.
До конца жизни прогноз дать не могу.
Принятый ответ
Здравствуйте!Ознакомился с рентген снимками, операцию сделали очень хорошо.Перелом давно уже сросся, костная мозоль образована.Я бы порекомендовал удалить металлофиксатор из плечевой кости и дальше разрабатывать плечевой сустав, если есть ограничение в объеме движений.А винты в бедренной кости после таких переломов редко удаляются , если не беспокоит то не нужно их трогать.
Бахром, скажите пожалуйста, если оставить винты в бедр. Кости , то с ними ходить всю жизнь или надо через какое то время удалить? Спасибо большое за ответ
Если не беспокоит, можно оставить так.Такие металлоконструкции обычно безопасные и не должны доставить дискомфорт.Но окончательное решение всегда остается за пациентом и оперирующим врачом, мы лишь даем советы, так как не видим и не слышим пациента.
Бахром, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, срослось все очень хорошо, кость в хорошем состоянии.
Снимать или нет решать вам, если не беспокоит то можно не трогать ни плечо ни бедро, если беспокоит то можно удалять и там и там, ничего не рассосется.
Рекомендации - не подвергать большим нагрузкам, имеется ввиду тяжести не носить.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
1. Скажите пожалуйста все ли срослось? Что по снимкам скажите?
-да,все переломы консолидировались
2. Стоит снимать все болты и винты?
После остеосинтеза костей металлоконструкцией в молодом возрасте,желательно удалять металлоконструкцию.
Причина : может быть дискомфорт в области конструкции, металлоз,иногда пролежни в области конструкции и гнойные осложнения(очень редко),невозможность выполнить МРТ (если конструкция из стали)
3. Если винты на ноге убрать какие риски, головка не рассосется?
-нет,не рассосется.Винты выполнили свою функцию.
4 Ваши рекомендации.
Желательно убрать стержень из плеча и винты из бедра.
Еще одной причиной необходимости удаления винтов из шейки бедра являются риски посттравматического коксартроза,которые при таких переломах не редкость.
В поздних стадиях коксартроза может потребоваться операция-эндопротезирование тазобедренного сустава .
А данные винты могут стать большой проблемой для осуществления данной операции в будущем.
Расул Маденядович, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Обычно я не рекомендую пациентам удалять металл в принципе (в США вообще не удаляют).
Конечно если есть показания, то надо удалять.
У Вас один винт на плече уже расшатался и просится на выход - его надо убрать.
А все остальное пусть стоит.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20212 ответа
- 23 Января 20226 ответов
- 12 Мая 202224 ответа
- 22 Декабря 20231 ответ