Что вас беспокоит?
Помочь расшифровать результаты КТ и последующие результаты анализов крови (повышен эхинококкоз) и мокроты
Добрый день, уважаемые врачи! Прошу помочь мне определиться с диагнозом, тк ситуация на мой взгляд достаточно запутанная. Начну с симптоматики: 1. Первые симптомы болезни я почувствовал примерно 10-11 мая: один день разболелась голова, на другой пропал аппетит, один раз меня странным образом как будто вырвало, но совсем немного, и впервые я почувствовал какое-то странное стрекотание чуть ниже горла, как будто там что-то булькало. В ночь с 12 на 13е поднялась температура 38.5. Мы находились на даче, 6 недель в изоляции, вероятность заражения коронавирусом оценивали как крайне низкую. Но тем не менее решили ехать в Москву, тк температура стала подниматься до 39.7 и сбивалась до значений не ниже 38.5. Вызвали терапевта, она взяла мазок, выдала Тамифлю 2тх5дней и Амоксиклав 1000 2тх7дней (в итоге я пропил 10). На 3й день сообщили, что результат ПЦР теста на коронавирус положительный. Я был изолирован в отдельной от семьи квартире, поэтому им мазки не брали и у них в итоге так и не появилось никаких симптомов. Примерно на 4й день у меня появился несильный МОКРЫЙ кашель с достаточно обильной мокротой жёлтого цвета. Я добавил к лечению АЦЦ 600. Через дня 3 мокрота стала прозрачной и тк кашель в принципе не сильно беспокоил, я убрал АЦЦ и стал делать ингаляции небулайзером с амброксолом. Сатурация во время всей болезни держалась на уровне 97-99, обоняния не терял, лёгкие слушали - всё чисто, никаких проблем с дыханием, одышкой и тд не испытывал. Некоторые дни повышалось давление, пульс на протяжении всех дней болезни был около 100. 2. После 2ух отрицательных мазков на 11й и 13й день болезни, меня беспокоило, что температура не снижается ниже 37 (37-37.5 в течение дня) в связи с чем я решил сделать КТ. 3. По результатам КТ выявлено следующее: КТ признаки не соответствуют вирусной пневмонии. Фоновые заболевания : В S10 правого легкого визуализируется дренированная воздушная полость с достаточно толстыми стенками, размером 40х35х30 мм, стенки толщиной до 7 мм. В S3 правого легкого участки пневмофиброза. После этого заключения я записался на приём к пульмонологу и сдал общий анализ крови и мочи + кровь на иртерлейкин 6, эхинококкоз, с-реактивный белок, ферритин (это мне посоветовали врачи здесь) 4. По результатам визита к пульмонологу я получил следующее заключение: хронический бронхит, обострение; киста нижней доли правого лёгкого (поствосполительная?); исключить грибковую, паразитарную, специфическую этиологию. Был направлен на сдачу Tspot, анализ мокроты, посев мокроты, посев на грибы и Консультацию инфекциониста (записан на завтра). Сейчас у меня 18й день болезни, температура 36.8-37, редкий кашель с мокротой. Я получил результат расширенного анализа (найдены антитела к эхинококкозу), анализ мокроты, которые прикладываю для получения рекомендаций. Как понять эхинококкоз в активной фазе или я переболел им ранее? Нужно ли делать бронхоскопию? Что-либо принимать сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Мокрота в норме у человека не выделяется. Если она есть, то уже – воспалительный процесс. Слизистый характер и клейкая консистенция – характерна для катарального воспаления на фоне некоторых заболеваний дыхательных путей (трахеит, бронхит). Лейкоциты и кокки – умеренное количество (уточнение даст посев).
Эхинококкоз – есть в анамнезе, результат на два плюса, то есть выражено положительный. Надо выяснять характер кисты в легком – эхинококковое ли это? Общий анализ крови: гематокрит немного совсем повышен, чуть более верхней границы нормы. Тромбоцитов многовато, на 28% выше верхних референсных единиц. Незрелые гранулоциты – повышены немного в абсолютных цифрах, сдвиг лейкоформулы влево составляет 0,018, это говорит об остром воспалительном процессе и интоксикации. Повышены клетки, отвечающие за гистамин: и эозинофилы и базофилы, причем достаточно ярко – это говорит о глистной инвазии (либо аллергической реакции, возможно на паразитарные тела).
Моча: маловатая удельная плотность (возможно снижение концентрационной функции почек из-за интоксикации), остальные показатели в пределах нормы.
КТ: пневмофиброз – это рубцовые изменения после перенесенного воспаления легких (не страшно – как шрам примерно). Вот полость воздушная – это надо разбираться что – возможно эхинококковая киста.
По коронавирусу - стадия реконвалесценции (выздоровления).
Лечение эхинококкоза: Албендазол, либо хирургическая операция или и то, и другое или чрескожная аспирация кисты и инстилляция дезинфицирующего препарата. Консультация хирурга-пульмонолога очно. Заражение эхинококкозом происходит путем попадания яиц через стенку кишечника, то есть не через кожу на пятке. Всего вам доброго. С уважением, профессор - фармаколог.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20201 ответ
- 19 Июля 20215 ответов
- 29 Августа 20227 ответов
- 14 Ноября 202210 ответов