Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2632710

Что вас беспокоит?

Болит справа щека, нижняя челюсть

Здравствуйте, прошёл уже много врачей, неврологи, стоматологи, Мрт делал всякое, никто не может сказать чем лечить и что это, может здесь помогут уже незнаю к кому и куда обратиться, фото приложил где болит

Нет
33 года
17 Ноября 2024·Просмотров: 286·Роман

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото

Анастасия Юрьевна, прикрепил где болит

Вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области.
 При ней может быть боль в челюсти, виске, шее с этой стороны, а также может быть дискомфорт или заложенность в ухе.
Препаратами первой линии терапии являются миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. Вторая линия терапии - ботулинотерапия. Обратитесь к неврологу, работающему в рамках современной медицины

Анастасия Юрьевна, я уже 10 неврологов прошёл, и пропил все возможное от тройничного нерва даже лирику пил, и блокаду сустава делал и тройничного нерва, ультратерапию делал, дальше незнаю что пить и к кому обратиться

Это не тройничный нерв, это мышечная боль. Ботулинотерапия при такой боли хорошо работает. Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста

Анастасия Юрьевна, я живу около Москвы, посмотрите к кому можно обратиться, а что мне щас принимать чтоб боль мышечную убрать? И возможно одними таблетками обойтись если их пропить как вы скажете

Если боли длительные, то миорелаксанты могут дать только временное облегчение,но в таких случаях можно использовать до приёма врача.
В Москве Ужахов Алихан Магомедович, невролог цефалголог,занимается как раз такими случаями

Анастасия Юрьевна, спасибо большое щас посмотрю где врач принимает, напишите какие таблетки пить и как их пить,ботулинотерапия на долго поможет?

Ботулинотерапия помогает от 3 до 6 месяцев. + может назначаться специальная гимнастика.
В таких случаях назначается тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней (при хорошей переносимости можно поднять до 2мг 3 р в день). Из побочных может быть чувство неустойчивости или сонливости из-за расслабления мышц

Анастасия Юрьевна, ботулинотерапия на 3-6 месяцев, потом опять её делать? Тизанидин только пить больше не чего?

Из препаратов больше ничего.
По ботулинотерапии нельзя точно сказать,сколько курсов потребуется. Может быть достаточно 1-2 шт, может больше.

Анастасия Юрьевна, понял вас спасибо большое, попробую таблетки принимать посмотрю помогают ли они, вы думаете это спазм мышц все таки ?

Болевая форма ДВНЧО чаще всего возникает на фоне бруксизма. При сохранении боли более 3 месяцев, день может приобрести хронический характер. В любом случае необходим очный осмотр для уточнения диагноза

Анастасия Юрьевна, у меня нету бруксизма , я уже 10 невролог нету толку не чего не знает, вы посоветуете пропить таблетки и их пить только на ночь, днём не надо не чего пить? Венлафаксин не надо принимать?

Венлафаксин- это противоболевой антидепрессант и он может быть эффективен в данном случае. Но в рамках онлайн консультации без очного приёма сложно сказать. Если вам его назначил невролог, значит есть смысл попробовать

Анастасия Юрьевна, значит пить только тизанидин? На ночь? 14 дней

Да, можно попробовать так, но при неэффективности в любом случае необходим очный приём

Анастасия Юрьевна, венлафаксин мне тоже здесь посоветовали пропить, стоит его принимать?

Это рецептурный препарат. В любом случае необходим очный приём. Без очного приёма его принимать не стоит

Анастасия Юрьевна, тизанидин пить только 14 дней? А дальше что?

При сохранении симптомов обратиться очно и рассмотреть ботулинотерапию или могут назначить венлафаксин

Анастасия Юрьевна, понял, спасибо вам огромное , попробую тизанидин с сегоднейшнего дня

Анастасия Юрьевна, Анастасия крайний вопрос если записаться к неврологу что она сможет выписать мне все тоже самое что и вы пишите мне правильно же?

Примерно да, если невролог работает в рамках современной медицины. Но,например, Венлафаксин не стоит принимать без очного приёма. Ботулинотерапия работает быстрее и эффективнее

Анастасия Юрьевна, Анастасия, вам можно будет написать через три дня, я попробую таблетки, напишу вам они мне помогли или как, хорошо?

Да, конечно. Вопрос будет открыт 5 дней

Анастасия Юрьевна, спасибо вам огромное

Анастасия Юрьевна, тиназидин тоже рецептурный препарат как я понял

Нет, он продаётся без рецепта

Анастасия Юрьевна, понял, спасибо

Анастасия Юрьевна, купил тизанидин 2мг , принимать по 1 т на ночь правильно?

Анастасия Юрьевна, 14 дней?

Да, всё верно. При недостаточном эффекте можно поднять до 4 мг на ночь

Анастасия Юрьевна, спасибо вам огромное

Анастасия Юрьевна, здравствуйте пью Тиназидин дозу увеличил, в субботу начну пить венлафаксин сколько его принимать?

Принятый ответ

Схема примерно такая
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.

Анастасия Юрьевна, спасибо большое, вопрос ещё один а если Тиназидин не поможет через недели, что тогда что принимать?

Анастасия Юрьевна, а что делать, если Тиназидин не поможет через 2 недели, что принимать или что делать?

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста ваши обследования
КТ ВНЧС делали? Чем уже лечились?

Марина Алексеевна, здравствуйте что прикрепить? мрт ВНЧС делал не чего гнатологи и стоматологи не увидели плохого, пропил и от троцнмчного нерва все возможное, лирика, кармазепрни, габапентин, блокаду делал троцнмчного нерва и сустава и всеровно болит и ультразвук делал , чем можете помочь

Хорошо
Вероятнее, всего это дисфункция области ВНЧС

Причиной дисфункции ВНЧС может быть:
-мышечно-тонический синдром без патологии сустава
Лечением занимается невролог, по необходимости стоматолог

1 стадия лечения
Можно использовать миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней
Массаж жевательных мышц
Противоболевые антидепрессанты Амитриптилин,Дулоксетин, Венлафаксин - при хронических болях.

2 стадия лечения:
Каппа для зубов создается у стоматолога
Ботулинотерапия в триггерные мышечные точки

Марина Алексеевна, стоматологи и гнатологи сказали не какая капа не нужна, что делать подскажите пожалуйста что пропить? Ботулинотерапия надолго поможет?

Тогда рассматривать противоболевые антидепрессанты, лучше Венлафаксин.
Ботулинотерапия может быть эффективна до 6 месяцев.

Марина Алексеевна, только венлафаксин пить больше не чего? Болей не будет,? Только такое лечение

Если проводить ботулинотерапию, то венлафаксин пока не нужно.
Если пока нет возможности ботулинотерапию выполнить, можно венлафаксин рассмотреть, это рецептурный препарат, назначается неврологом на очном приеме.

Марина Алексеевна, я смогу его пить , а как его пить?

Марина Алексеевна, венлафаксин как его принимать?

Это рецептурный препарат.
Назначают его под прикрытием транквилизатора на время приема.
Схема выглядит так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Эффект от Венлафаксина на 3-й неделе приема появляется, иногда пораньше.

Марина Алексеевна, тизанидин мне советуют на ночь пить? Что можете сказать про них?

Я Вам тоже рекомендовала его выше, можно также рассмотреть прием.
Тизанидин и Сирдалуд одно и тоже

Марина Алексеевна, понял, спасибо вам большое, если таблетки не помогут, то пробовать ботулинотерапия правильно понимаю?

Да, то рассмотреть ботулинотерапию.
Проводит невролог у которого есть сертификат допускающий к выполнению данной процедуры.

Марина Алексеевна, понял, спасибо вам большое

Марина Алексеевна, Марина пока нету рецепта , пить только тизанидин?

Марина Алексеевна, Марина вам можно будет написатт через три дня, помогут мне таблетки или нет, хорошо?

Пока только тизанидин
Да, пишите, конечно

Марина Алексеевна, спасибо вам огромное

Марина Алексеевна, тизанидин тоже рецептурный препарат как я понял

Продают без рецепта его в основном

Марина Алексеевна, понял, спасибо

Марина Алексеевна, купил тизанидин 2мг, принимать по 1 т на ночь правильно? 14 дней?

Правильно, если через 3 дня эффект недостаточный будет, то увеличивают до 4-х мг в сутки

Марина Алексеевна, понял, спасибо

Марина Алексеевна, здравствуйте пью Тиназидин дозу увеличил сколько его принимать? И венлафаксин в субботу заберу сколько его принимать?

Тизанидин назначают на 14 дней.
По венлафаксину выше немного расписана схема.

Марина Алексеевна, понял, спасибо большое , я буду закрывать вопрос, по лечусь потом напишу если не пройдет, спасибо вам

Марина Алексеевна, крайний вопрос Марина если после 14 дней приёма Тиназидина лучше не станет что тогда принимать?

Принятый ответ

Только Венлафаксин

Марина Алексеевна, спасибо вам огромное

Марина Алексеевна,

Здравствуйте! вероятнее вcего из-за бруксизма или стресса возник миофасциальный болевой синдром.
Лечение может включать:
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
амитриптилин, БТА (25-100 ЕД), шинотерапия (внутриротовой сплинт)
достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Ростислав Сергеевич, здравствуйте , тизанидин начну с сегодня уже принимать, бруксизма у меня нету, ортодонтов прошёл 5 человек с прикусом все хорошо, венлафаксин пока рецепта нету , но я их так смогу купить только завтра, был у 3 гнатологов тоже все в норме, распишите пожалуйста лечение, венлафаксин он же при депрессии и панических атаках же у меня такого нету, что пить тогда? Что покупать и принимать, подскажите пожалуйста

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.