Что вас беспокоит?
Затяжной насморк, нейтрофилы 100% в риноцитограмме у ребенка
Здравствуйте, у ребенка затяжной насморк, началось всё две недели назад, появились сопли и заложенность. Потом после лечения дней через пять нос дышал нормально. Но спустя ещё дней пять появилась снова сильная заложенность, сопли по задней стенке и добавился кашель, особенно вечером, во время сна, когда лежит. Больше симптомов нет, бодрый ребёнок. Сдали ОАК и риноцитограмму. Не могу понять, по риноцитограмме нейтрофилы 100% это воспаление бактериального характера? Изначально нос просто промывали линаква бэби, капли назавин. Потом подключили изофру, дня три брызгали и появился учащенный стул разжиженый. Отменили, все норм стало. Что делать с этим насморком, может антибиотик показан? Нос закладывает у неё в основном когда лежит, так соплёй нет, они по задней стенке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови вариант нормы
В риноцитограмме также вариант нормы: всего лейкоцитов от 0 до 1 в поле зрения, все из них нейтрофилы что абсолютно нормально
Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка.
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться , затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, здравствуйте. Т.е если бы инфекция была бы бактериальной, риноцитограмма и ОАК показало бы?. Просто меня смущает что как будто улучшений нет, эти сопли не проходят. Сдали ещё мазок из носа на патогенную микрофлору, но он позже будет.
Да безусловно при бактериальной инфекции в общем анализе крови и в риноцитограмме должно быть повышенное количество нейтрофилов или лейкоцитов
В таких случаях стоит добавить назонекс или аналог в чистый нос к лечению
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо большое!
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, добрый день! А можно Вас попросить посмотреть мазок из носа, он готов, и обнаружили какую то бактерию. Можете помочь, как её лечить?
В мазке условно-патогенная микро микрофлора, которая может жить в норме в носу и в глотке а может и вызывать заболевания
Какие симптомы у ребёнка в текущий момент?
Анна Юрьевна, такие же, что и были симптомы, нос заложен, сопли по задней стенке и от них кашель вечерний, и утренний. Нос не проходит долго, уже недели две
А какого цвета выделения из носа, есть ли головные боли?
Анна Юрьевна, прозрачные, их особо нет у нее, не вытекают, просто слизь. Но у нас с мужем тоже долго не проходит насморк, стекает по задней стенке также. И спли желто зелёные.
В таких ситуациях стоит сдать дополнительно кровь на с-реактивный белок это более чувствительный маркер воспаления
Используете ли вы спрей назонекс или аналог в нос и сколько дней?
Анна Юрьевна, назонекс начали, второй день брызгаем. Просто может ли эта бактерия сама пройти или её только антибиотиком убирать? Такого затяжной насморка у неё никогда не было, все быстро проходило. Поэтому все таки склоняюсь к а/б
Затяжной насморк вполне может быть и вирусным учитывая результат анализа крови
Данные бактерия повторюсь может жить и в норме в носоглотке и совсем не обязательно является причиной насморка
В таких случаях стоит продолжать использовать назонекс в чистый нос с оценкой эффективности
Анна Юрьевна, т.е 10 в 5 степени это ещё не очень большой титр? И не всегда нужны антибиотики?
В любом титре данная бактерия может жить в норме в носу
Анна Юрьевна, тогда стоит подождать недельку ещё? И если не проходит насморк рассмотреть приём антибиотика?
Стоит использовать назонекс не менее двух недель с оценкой эффективности в таких случаях
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По риноцитограмме у вас норма
В мазке всего 1 лейкоцит который представлен нейтрофилом, поэтому нейтрофилы 100%, мы оцениваем общее число лейкоцитов
По ОАК норма
Скорее всего у ребенка симптомы вирусной инфекции
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, здравствуйте, спасибо большое за ответ. А назонекс брызгать даже когда нос уже будет дышать, когда поправится?
Да, назонекс нужно использовать месяц для закрепления результата
Маргарита Александровна, добрый день. Можно Вас попросить посмотреть ещё мазок из носа, прикрепила. Обнаружили какую бактерию, подскажите, пожалуйста, как её лечить. ?
В мазке условно-патогенная Флора в допустимом титре, ее лечить не надо
Маргарита Александровна, спасибо большое!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 201813 ответов
- 8 Ноября 20192 ответа
- 1 Декабря 201913 ответов
- 29 Марта 20206 ответов