Высокий ПСА — вопрос №2634626

Question

Высокий ПСА — вопрос №2634626

Аня, Ростов-на-Дону

234 просмотра

17 ноября 2024

Здравствуйте. Мужчина 76лет. В 2017 году лежал в урологии. ПСА 14,5. Выписали домой и сказали наблюдать.
Переболел ковидом в тяжёлой форме,3 инсульта. Потом перелом шейки бедра.После реабилитации ходит с трудом.Большую часть времени сидит,лежит. Сейчас беспокоит частое мочеиспускание каждые 40 минут по 100мл. Анализы СОЕ 45. Гемоглобин 120. В моче большое количество крови,бактерии и белок. ПСА 1500. Ответы прикрепляю. Подскажите, пожалуйста,есть хоть малейший шанс на инфекции,воспаление,дисплазию и тд.Или это говорит уже о раке с метостазами? Жалуется на боли в пояснице. На УЗИ и беопсию отказывается ехать категорически наотрез. И есть ли смысл обследования дальше. Уролог на приеме без пациента(тоже отказался ехать) сказал что 99,9 процентов метостазы. Можно, пожалуйста,ваше мнение. Анализы прикрепляю.

Возраст: 76

Хронические болезни: Да

Вопрос закрыт

рак

малый шанс

смысл обследования

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Скородумова Екатерина Романовна, 17 ноября 2024

Онколог

Добрый вечер!
Однозначно пациента нужно обследовать очно!
Рекомендовано:
-МРТ малого таза с контрастом!
- Бактериальный посев мочи ( так.как присутствуют бактерии)
- КТ органов грудной клетки и органов брюшной полости
-добавить адекватную обезболивающую терапию
В первую очередь нужно выяснить причины гематурии ( появления крови в моче) , до прохождения МРТ, можно выполнить УЗИ мочевыделительной системы
ПСА высокий, скорее всего будет найден активный онкологический процесс, связанный с предстательной железой и поражением других органов метастазами. Выяснить это можно лишь дообследовав больного
А следовательно и лечение Вам смогли бы назначить только по результатам до обследования

Пожаловаться

Аня, 17 ноября 2024

Клиент

Екатерина Романовна, а лечение при выявлении метастаз это продлевание жизни? Мы понимаем,что он не поедит никуда обследоваться. Подскажите, пожалуйста, сильные наркотические обезболивающие препараты ему тоже не выпишут без УЗИ,только на основании ответов крови?

Пожаловаться

Аня, 17 ноября 2024

Клиент

Екатерина Романовна, вы извините,я понимаю что диагноз не поставит н кто без обследования. Сформулирую вопрос по другому - такой ПСА высокий,1500 бывает при других заболеваниях воспалительных и тд,иди это уже метостазы и опухоль с вероятностью 99,9 процентов?

Пожаловаться

Скородумова Екатерина Романовна, 17 ноября 2024

Онколог

Наркотические анальгетики ему выпишут в поликлиники, сможете их получить и обезболивать. Если пациент лежачий вызываете для этого терапевта на дом.
С каким диагнозом выписали в 2017 г.?

Пожаловаться

Аня, 17 ноября 2024

Клиент

Екатерина Романовна, мочекаменная болезнь. Взяли пса и с результатом 14 направили на биопсию. Там результаты были по верхней границе нормы

Пожаловаться

Скородумова Екатерина Романовна, 17 ноября 2024

Онколог

Поняла.
Похоже на злокачественный процесс предстательной железы, ПСА специфический онкомаркер и значение высокое. Но без рентгенологические и гистологическое обследования, диагноз нельзя поставить окончательный.

Пожаловаться

Аня, 17 ноября 2024

Клиент

Екатерина Романовна, поняла. И можно последний вопрос. Без окончательного диагноза выпишут ему обезбаливающее потом? Вот просто по анализу крови? или только после до обследования и наблюдения у онколога?

Пожаловаться

Скородумова Екатерина Романовна, 18 ноября 2024

Онколог

Вам выпишут обезболивающие в связи с болевым синдромом, жалобами на боли в пояснице. Это уже основание для выписывания и применения анальгетиков.

Пожаловаться

Скородумова Екатерина Романовна, 18 ноября 2024

Онколог

Это может сделать и фельдшер и терапевт Вашей поликлиники, необязательно онколог.

Пожаловаться

Аня, 18 ноября 2024

Клиент

Екатерина Романовна, наркотические обезболивающие,которые колят при сильных болях на последних стадиях рака? Такое выпишут без диагноза официального?

+ 1

Пожаловаться

Скородумова Екатерина Романовна, 18 ноября 2024

Онколог

При оценке состояния пациента врачом очно, должна быть оценена степень болевого синдрома. Если при ней показаны наркотические анальгетики -да, обязательно их Вам назначат! Это не привязано к диагнозу .

Пожаловаться

Аня, 18 ноября 2024

Клиент

Екатерина Романовна, спасибо большое вам. Всего доброго!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 ноября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Вне малейших сомнений речь идет о раке предстательной железы с метастазами
Других вариантов нет и быть не может!!
До начала любых лечебных мероприятий это нужно доказать - то есть морфологически верифицировать путем биопсии простаты
Без биопсии никакие дальнейшие действия невозможны

Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов:
1. антиандроген - Апалутамид
2. антиандроген - Энзалутамид
3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом
4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид

Первое действие сейчас - биопсия простаты у онкоуролога в онкодиспансере

Пожаловаться

Аня, 18 ноября 2024

Клиент

Спасибо за ответ. К сожалению ни на обследование,ни на лечение он не согласен. Подскажите, пожалуйста,минимально сейчас без диагноза что можем сделать для него?жжение при мочеиспускании беспокоит сейчас,и немного ноющая боль в пояснице и таз

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 ноября 2024

Онколог, Маммолог

две вещи, которые можно сделать:
1 - обезболить
2 - повлиять на мочеиспускание

В подобной клинической ситуации рекомендуется схема для обезболивания: 
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) 
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа) 
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день 

Для коррекции мочеиспускания рекомендуется Тамсулозин по 1 капсуле на ночь постоянно

+ 1

Пожаловаться

Аня, 18 ноября 2024

Клиент

Владислав, огромное спасибо Вам. Просто огромное. Удачи вам,и всего доброго

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 18 ноября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
С большей вероятностью учитывая такой показатель пса речь идет о злокачественном процессе предстательной железы. Вам необходимо обратится в онкодиспансер на прием к онкоурологу, выполнить биопсию предстательной железы, дополнительно пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам всех обследований определяется тактика лечения. Без гистологического заключения назначение лечения невозможно.

Пожаловаться

Аня, 18 ноября 2024

Клиент

Рустам Гамирович, а на вашей практике были пациенты с таким пса? Можно хоть примерно сказать,сколько есть времени без лечения. Он отказывается на любое обследование и ничего мы не можем сделать

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 18 ноября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Вам никто не скажет сколько по времени сможет прожить пациент без лечения. Если он отказывается от лечения тогда нужно что бы с ним поговорил психотерапевт и убедил его пройти обследования и начать лечения.

Пожаловаться

Аня, 18 ноября 2024

Клиент

Рустам Гамирович, а лично Ваше мнение как специалиста - лечение на последней стадии рака с метастазами продевает мучения,или улучшает качество жизни без болей ?

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 18 ноября 2024

Онколог

Здравствуйте

ПСА очень высокий. Надо очно обратиться к врачу урологу, пройти ТРУЗИ, узи брюшной полости, рентгенографию /КТ грудной клетки. Далее по результату решать вопрос необходимости биопсии предстательной железы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Юперио, побочный эффект- снижение пульса, сильная слабость, плохое самочувствие

4 ответа

4 февраля 2021

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Отказали в помощи.

2 ответа

30 декабря 2021

Мария

Вопрос закрыт

Можно ли принимать гриб Чагу во время химотерапии

3 ответа

8 июля 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Увеличены лимфоузлы по всему телу

4 ответа

8 мая 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос