Что вас беспокоит?
Рак предстательной железы
Добрый день, уважаемые доктора. У папы выявили рак простаты, папе 59 лет. Сделали мрт с контрастом,после чего назначили биопсию. Через 2 дней после взятия биопсии поднялась температура 39,6, сбили уколом в условиях стационара. Выписали домой через неделю после взятия биопсии, назначили антибиотик. Сегодня (прошло 11 дней после биопсии) заболел низ живота и пошла температура 37.9. Пса 4,7. С чем может быть связана такая температура? И какое лечение возможно? Сейчас папа на приеме у уролога, который делала биопсию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
После проведения биопсии предстательной железы может возникнуть данное осложнение, в виде присоединения инфекции. Нужно в очном порядке показаться врачу-урологу, если антибиотик который уже пропил оказался малоэффективен, то подбирается антибиотик 2-й линии. Также обязательно помимо антибиотика противовоспалительная терапия. По возможности сдать общий анализ мочи и крови, С-реактивный белок.
Василий Михайлович, доктор, загрузила выписку от врача, можете проконсультировать? Что нас ждёт?
Сейчас посмотрю
Это осмотр врача-уролога у которого сегодня были?
По поводу выявленной онкологии, готов ли уже результат биопсии?
Также требуется при выявлении онкологии простаты проверка состояния отдаленных органов, если еще не делал он, то нужно выполнить КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастом, остеосцинтиграфию, МРТ малого таза уже прошел.
Далее как будет готов результат биопсии и все результаты обследований можно определиться со стадией заболевания. Затем состоится онкологический консилиум на котором определяется тактика дальнейшего лечения.
Василий Михайлович, доктор, еще не готов, а то что врач пишет pt3nxmo и Глисон (3+3) это что означает?
T3N0 врач уролог может выставить на основании результатов МРТ.
А Глисон выставляется уже на основании результатов биопсии.
Василий Михайлович, t3 это 3 стадия заболевания?
Нет, Т показывает степень распространения первичной опухоли. Т3 говорит о том, что опухоль выходит за пределы капсулы предстательной железы.
Стадия заболевания ставится, когда будут готовы все результаты обследования, которые я Вам перечислил.
Сейчас предварительно можно поставить третью стадию заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте! Такая реакция может быть следствием присоединения инфекции или обострением хронических процессов. Нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой +СРБ, после решить вопрос о повторном назначении антибиотикотерапии другой группой препарата.
Юлия Бабековна, загрузила выписку от врача, можете проконсультировать? Что нас ждёт?
По описанию осмотра, врач выставляет обострение хронического заболевания, что часто бывает на фоне проведения биопсии. Результат гистологии так же вписан, я так понимаю он готов.
В онкодиспансер Ваш папа уже записан?
Юлия Бабековна, еще нет, он только вышел от врача.
Юлия Бабековна, доктор что означает pt3NxM0 и Глисон 3+3? Это очень плохо?
Сейчас нужно записаться на прием к онкоурологу. По описанию данные за 3 стадию, T3-это местная распространенность-то есть выход за пределы капсулы. N-это лимфоузлы, Nx говорит о том, что данных для оценки поражения лу недостаточно. М-это отдаленные очаги, М0-отсутствие метастазов. Глисон 6 и данный уровень PSA-это прогностически благоприятные данные.
По тактике лечения-если опухоль соответствует T3a-без экстраваскулярной экстензии, будет приниматься решение о радикальной простатэктомии, но чаще всего при таком распространении проводится лучевая терапия+ АДТ.
Юлия Бабековна, то есть чаще всего операцию не делают а проводят лучевую?
Все зависит от стадии! При распространенности T3 будет оцениваться распространение опухоли и возможность проведения оперативного лечения. Если будут противопоказания к операции, будет назначена лучевая терапия.
Юлия Бабековна, доктор, и еще вопрос. По МРТ -ставили предварительно 1-2 стадию, а после биопсии по узи т3, может ли стадия увеличиться от биопсии (отёк вследствии биопсии)? Или она выставляется только на основании гистологии?
А заключение гистологии и протокол МРТ у Вас есть?
Принятый ответ
Здравствуйте
Такое состояние может быть связано вследствие присоединения инфекции. В данном случае необходимо назначение антибактериальной и противовоспалительной терапии. Далее дождаться результатов гистологического заключения после чего определяется тактика лечения.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте
По поводу температуры - у Вашего отца острый простатоцистит
Таваника в качестве антибиотика НЕДОСТАТОЧНО!! Он слаб для урологической инфекции.
Настоятельно рекомендую Цефиксим по 400 мг 1 раз в день в течение 7 дней и свечи Диклофенак по 1 свече в день 7 дней.
Судя по заключению врача - подтвердился диагноз злокачественной опухоли простаты.
Прикрепите к вопросу результат МРТ, чтобы более точно сориентировать Вас по онкологическому диагнозу
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста протоколы обследований!
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 201712 ответов
- 24 Марта 20223 ответа
- 24 Июля 20226 ответов
- 25 Декабря 20225 ответов