Что вас беспокоит?
Усиление легочного рисунка
Добрый день. Мне 69 лет. Никогда не курила. С мая 2024 года стала принимать от давления ингибиторы АПФ. Появилось небольшое першение в горле. В конце июля переболела ОРВИ. Начался сильный кашель. Пила 3 дня Азитромицин. Кашель еще не прошел, как через 3 недели я снова заболела. Анализ показал, что это риновирус. Пропила Амоксиклав. Был сильный кашель, который очень трудно уходил. На сегодня осталось царапанье в горле 1-2 раза в день и иногда ночью першение. У лора была. Даже сделала эндоскопию гортани. Диагноз фарингит. Сегодня сделала рентген легких: Выполнена рентгенография органов грудной клетки в прямой и левой боковой проекциях: Форма грудной клетки: обычная. Очаговые и инфильтративные изменения: не определяются, легкие расправлены. Легочный рисунок: усилен за счет интерстициального компонента. Корни лёгких: не расширены, уплотнены. Диафрагма: на вдохе, обычной формы с чёткими, ровными контурами. Плевральные синусы: свободны. Средостение: не расширено, не смещено. Сердце и аорта: тень сердца не расширена, аорта обычно расположена, уплотнена. Костная ткань: костных травматических и деструктивных изменений нет. Заключение Рентгенологических признаков очагово- инфильтративных изменений в легких не выявлено. Рекомендации Требуется дообследование: Нет. Что у меня? Это опасно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталия, добрый день! Сейчас также принимаете ингибиторы АПФ?
Нелли Владимировна, я на постоянной основе принимаю Ирумед по 2,5 мг 2 раза в день
Лизиноприл в его составе и есть ингибитор АПФ, очень часто вызывающий не преходящее ощущение першения в горле, раздражения и сухой кашель. В таких случаях врачи рекомендуют замену гипотензивного препарата на лекарство из другой группы и эти явления в течение 2 недель уходят.
Нелли Владимировна, но от этого же не может усилиться легочный рисунок? Меня волнует именно это
На фоне постоянного кашля возможно усиление легочной рисунка.
Добрый день.
Усиление легочного рисунка- это такой рентгенологический термин, который может означать несколько состояний: при наличии клинических симптомов со стороны органов грудной клетки может быть проявлением острого бронхита, так же может быть следствием недавно перенесенной инфекции дыхательных путей. Так же оно может отмечаться при хронической сердечной патологии (той же гипертонии). Может появляются даже после физических нагрузок.
Лечение и дообследование действительно не требуется.
По поводу Ваших жалоб, судя по описанию, они возникли после начала приема иАПФ. Из побочным действием, к сожалению, может являться кашель. Поговорите с Вашим лечащим врачом о возможности замены данных препаратов на группу сартанов (механизм действия схож, однако кашель они не вызывают)
Елена Сергеевна, добрый день. к сожалению мне сартаны не помогают. я их начала пить ( лозап) в сентябре прошлого года. они мне абсолютно не снижали давление и плюс было нехорошо с сердцем. дурнота, сердцебиение. И в мае мне Лозап заменили на Имрумед. Теперь с давлением все нормаль. Но начался кашель. Я могу терпеть этот кашель. Только боюсь, лишь бы не было в легких чего то плохого
Вообще есть новые препараты из группы сартанов, у них более мягкий эффект (например Ирбесартан, Телмисартан).
То, что Вы описываете начало кашля после смены гипотензивной терапии, как раз говорит о наиболее вероятной причине симптомов. - применение иАПФ
Елена Сергеевна, я поняла. А почему усилился легочный рисунок?
С учетом того, что Вы не описываете жалоб со стороны бронхо- легочной системы, наиболее вероятная причина- это наличие гипертонической болезни ( при повышением системного артериального давления, так же может наблюдаться и увеличение давление в легочных артериях, что на рентгене может выглядеть как усиление легочного рисунка)
Елена Сергеевна, вы правы. Из за гипертонии (хотя она у меня только чуть больше года) у меня проблемы и с сосудами глаз.
То, что есть поражение органов мишеней (глаза) говорит о том, что гипертонии возможно больше, чем один год.
Елена Сергеевна, скорее всего так и есть. Были и дырки в сетчатке (делала лазерную коагуляцию полтора года назад) и год назад произошло отслоение стекловидного тела, да сейчас врач говорит, что сосудистый рисунок плохой
У Вас есть еще какие то волнующие Вас вопросы?
Елена Сергеевна, Спасибо. Вы меня успокоили
Принятый ответ
Рада была помочь!
Если будут возникать еще вопросы- задавайте!
Также одной из причин фарингита и першения может быть рефлюксная болезнь. Давно выполняли ЭФГДС?
Нелли Владимировна, Да, давно. Но изжоги у меня нет. Для меня главное, чтобы не было ничего плохого в легких
Здравствуйте Наталья. По заключению данного Рентгена нет ничего опасного. Усиление интерстициального компонента означает что Опора легочной ткани Немножко утолщена в , Вашем случае Более вероятно что это имеет возрастную характеристику. В любом случае ничего опасного в этом нет, Как правило оно
никак не проявляется клинический И не влияет на Ваше самочувствие.
Появление кашля может быть связано с Лекарством от давления. В случае если этот побочный эффект не Уменьшается со временем, Рекомендовано сменить группу антигипертензивных. Посоветуйтесь с Вашим кардиологом на этот счёт.
Скажите пожалуйста у Вас бывает одышка?
Арпине Араиковна, добрый день. Я вообще себя хорошо чувствую. Единственное, сейчас вспомнила, что давно я стала замечать, не один год уже, если я лежу на диване полусидя и облокачиваюсь на левую сторону, то ИНОГДА как то становится нехорошо с дыхание и приходится садится ровною. И сразу все проходит. А так, во время быстрой ходьбы одышки нет
Здравствуйте, Наталия. Такая Рентгенологическая картина соответствует хроническому бронхиту или недавно перенесенному.
Никаких опасностей не несёт. До обследования не требуется.
Для укрепления иммунитета можно пропить Исмиген 10 дней, вит. Д3 до лета.
С уважением?
Екатерина Сергеевна, добрый день. А антибиотики не нужны?. Я еще делаю иногда ингаляции небулайзером с физраствором. Когда в сентябре болела, то было жесткое дыхание в легких. Пропила Амоксиклав и делала ингаляции с беродуалом и лазолваном
Здравствуйте, Наталья.
Усиление легочного рисунка на снимке может быть связано с повышением артериального давления, изменениями в работе сердца, или следствием хронического бронхита.
Желательно:
1. Сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить есть ли воспаление (бронхит - это тоже воспаление) в организме и нужен ли антибиотик.
2. Сделать УЗИ сердца, чтоб оценить его работу и исключить кардиогенную природу жалоб
3. Сменить ингибиторы АПФ на сартаны, если появление жалоб совпадает с началом приема новых лекартсвю
4. Исключить рефлюкс.
при рефлюксе происходит заброс содержимого желудка в верхние дыхательные пути, и раздражается слизистая. Для исключения ГЭРБ, надо сделать фиброгастроскопию, можно сделать экспресс тест на хеликобактер (в аптеках продают)
Виктория Викторовна, здравствуйте. Анализ крови я в конце августа сдавала. Все было в норме. В августе делала УЗИ сердца. Заключение: Камеры сердца не расширены. Глобальная и локальная сократительная способность миокарда левого желудочка в норме. Диастолическая функция левого желудочка нарушена по 1типу (замедление релаксации). Гемодинамически незначимые клапанные регургитации.Признаков легочной гипертензии не выявлено. Перикард без особенностей.
Сартаны мне не подходят. Давление не понижают, начинается сердцебиение и плохое самочувствие. ГЭРБ у меня есть. Но
меня сейчас желудок не беспокоит
Принятый ответ
Анализ крови, желательно "свежий" сдать, если там все хорошо будет - то антибиотик не нужен сейчас. Если обострения рефлюкса нет, по УЗИ все хорошо у Вас, то покашливание может быть связано с приемом ингибиторов АПФ (нужна замена), а усиление легочного рисунка - остаточные проявление бронхита, который перенесли в конце лета/начало осени.
принимайте витД 2000ЕД в сутки, омега 3 1000 в день, это поможет бронхам быстрее восстановиться. Можно пропить Полиоксидоний 12 мг х 1р 10 дней для укрепления организма.
Виктория Викторовна, Спасибо за советы
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20211 ответ
- 20 Декабря 20216 ответов
- 8 Июня 202243 ответа
- 19 Января 20 ответов