Консультация психотерапевта /

Вес только растет — вопрос №2636645

84 просмотра

Не могу сбросить вес.
Здравствуйте, мне 21 год.Хронические заболевания:АИТ с 14 лет, дисгидроз с рождения, лишняя доля селезенки(1,5 селезёнки у меня) постоянная тяга к сладкому всю жизнь (в детстве сильный ограничивала мать из-за экземы). До 18 лет вес был нормальный, хотя мне так не казалось, в 14 лет устроила голодовку(РПП), получила свдиг в гормонах и АИТ. До 18 лет все восстановилось, АИТ остался конечно же. В 18 лет рост составил 177,5 см вес 66,8-69, периодически был низкий ферритин 6-20, иногда был низкий витамин д, но на вес не влияло. Будем считать этот вес и состояние начальной координатой.в 18,5 лет началось тревожно-депрессивное расстройство, закурила(вейп). Начала пить сертралин, Атаракс+хлорпротексен.питание не меняла, закуривала весь стресс, таблетки слабо помогали,всю жизнь заедела сладким тревогу и тут тоже ничего в питании не поменялось, заедала сладким негатив, порции мизерные по 150 г, 4-5 раз в день, овощи и фрукты всю жизнь не признаю, мясо и углеводы любые ела. Во время тревожно-депрессивного расстройства забывала пить л-тироксин, в итоге мой аит плавно перетек в субклинический гипотиреоз , прибавилось 5 кг. Вес стал 71-73 кг. К лету к 19 годам похудела, так как начала пить гормоны правильно+ мне прибавили дозу л-тироксина до 75 мг(до субклинического гипотиреоза доза была 50 мг), стала весить 69 кг. Витамин д на тот момент был норм, ферритин 20-30.После медового месяца, гормоны по щитовидки было норм, кроме т4, он был низкий, а мы с мужем планировали беременность, повысили л тироксин ещё немного, за месяц т4 повысился, я забеременела. На время беременности я прекратила курить и пить сертралин и Атаракс. Мое тревожно-депрессивное расстройство так и не прошло, мучилась всю беременность, ходила к психологу, без таблеток было сложно, перед беременностью был вес 73 кг, рожать пошла 82 кг, беременность протекала хорошо, была низкая плацентация, которая прошла в 3 семестре,+ была небольшая анемия, гемоглобин был чуть ниже нормы в 3 триместре, анемию убрали месячным курсом сорбифера. Отеки в 3 триместре тоже были. Родила за 6,5 часа без эпидуралки и анестезии. Питание было более менее сбалансированным после родов из-за ГВ, но сладкого хорошо ела, через месяц после родов вес нормализовался до 66,8 кг, вернулась к исходному весу. Через 2 месяца после родов началась послеродовая депрессия, начала курить много, назначили сертралин и Атаракс, ребенок перешел на смесь.Через полгода после родов мне было 20, 5 лет, стала весить 75 кг. Сменила до этого момента антидепрессанты на вальдоксан, а потом на рокону которая начала помогать. При том, что таблетки помогали, все равно очень много курила и заедала стресс, питание превратилось в куски, недосып и поиск быстрой энергии в виде сладкого, к 21 году я начала весить 86 кг, ем маленькими порциями, но в основном сладкое, мясо и быстрые углеводы, активности хватает, ребёнок активный, сейчас сыну год и 3 месяца.Сейчас мне 21, мне не хватает энергии вечно, недосып, курю каждые 6 минут вейп, все в целлюлите, отеках, (забыла сказать, но у меня с 14 лет почка правая скачет на 7 см при вставании). Не узнаю себя, я не выгляжу толстой при моем росте даже 85 кг нормально смотрятся, но я постарела внешне, обвисла, дряблая вся. Недавно антидепрессант который пила год, перестал помогают, бросила таблетки вообще, так как подозреваю, что из-за Антидепрессантов я набираю вес хоть врачи и выписывали только те , что не влияют на вес, но почитав отзывы на все антидепрессанты которые я пила поняла, что тысячи людей набирают с них и по 40 кг и по 20. Вот собака! Психиатры руководствуются инструкцией к антидепрессантам, где побочный эффект в виде снижения веса очень частый, а набор крайне редкий, а люди то набирают! А они разводят руками и говорят , что этот вряд ли от таблеток. Короче перестала неделю назад пить таблетки совсем, тревожное расстройство сейчас есть-то, но пытаюсь справляться только Атараксом, медитациями,, зарядку начала делать по утрам для настроения , начала питаться по протоколу Светланы Бронниковой 3 основных приема пищи+ 1-3 перекуса(фото схемы питания приложу). Выбрала это питание , чтобы убрать заедания стресса сладким. Меня устраивает более менее эта схема, хотя по началу было сложно есть нормальные порции за раз(ооочень), спустя неделю вес застыл , но потом снова вес пошел вверх.На данный момент у меня дефицит витамина д, сейчас пью по 14 капель вигантола в день 2 месяца, назначила эндокринолог, Ферритин +-50, 2 месяца назад он был 8. Пила месяц тарлиферог, повысился до 70, сейчас уже 50, как писала выше. ТТГ, т4, т3 сейчас у норме.Анализы прикреплю недавние.Помимо веса жалобы только на тревожное расстройство, сбивчивое дыхание из-за стресса и недосыпа, много курю, к сладкому тяга меньше из-за нового питания. Планирую бросить курить в ближайшее время с табексом, так как у меня на постоянной основе начала кружиться голова из-за передозировки никотина. Что мне делать, чтобы наконец-то похудеть?Сейчас мне врач назначил венлафаксин в дозировке 75 и Атаракс на 2 недели, не пью, боюсь ещё больше поправиться. Но стресс огромный уже 3 года последние.

(+ хочу ещё уточнить тот факт что после недавнего отказа от антидепрессантов моё состояние , конечно, де стало менее стабильным, а вчера я снова провалилась в депрессивное состояние, в котором думала о суициде, сегодня уже это забылось, не знаю, что будет дальше, затянет ли меня снова в депрессию, или останется только тревожное расстройство, но страшновато. Вообще вся эта писанина просто крик о помощи, на мне сейчас много слишком лежит:и ребенок, и муж военный, которого часто нет дома, и тревожность, и депрессивное состояние периодически, и лишний вес, и непринятие своего облика, тело уродливым стало, усталость, недосып , не получается реализоваться, финансовые трудности, быт, переезд в другой город через пару месяцев по распределению (я даже до сих пор не знаю, куда))

Возраст: 21

Хронические болезни: АИТ, дисгидроз, лишняя доля селезенки, лабильность правой почки,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Лечение избыточного веса должно быть комплексным. Тревога замедляет снижение веса. Обязательно нужно контролировать уровень гормонов щитовидной железы. С учетом каждодневного стресса Вам нужна полноценная психотерапия. Вам необходимо по-другому справляться со стрессом: физическая активность, хороший сон, медитации, разговор с супругом.. или езе какие-то варианты, удобные для Вас. Не думаю, что в Вашем случсе именно антидепрессарт был первопричиной повышения массы тела. Но можно взять флуоксетин в качестве антидепрессанта. Он аппетит должен снижать. У
Клиент
Никанор Васильевич, хотелось бы узнать, почему тревога влияет на метаболизм? +Насколько я знаю, флуоксетин тоже рецептурный препарат, не думаю, что придя в местный пнд мне его назначат, там у врачей свое мнение. К вам если на консультацию попасть, можно рецепты получить?+Я набираю вес, если я даже не ем. Сейчас все гормоны щитовидки идеальны.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Рецепты могу выписать только на очном приёме. Принимаю в Санкт-Петербурге. Точный механизм сходу не напишу. Но тревога - это стресс, организм хочет его восполнить положительными эмоциями. Вкусная еда - это доступный вариант получения положительных эмоций. Тревога снижает доступ к интеллекту. И, конечно, в научных статьях можно найти связь между тревогой и её влияние на обмен веществ и/или синтез гормонов, медиаторов, что влияет на центр голода и т.д. На своем опыте могу сказать, что вес снижает у моих пациертов гораздо хуже при высокой тревоге.
Клиент
Никанор Васильевич, есть вероятность того, что вес рос из-за того, что не подходил антидепрессант или дозировка, так как препарат полностью не курировал плохое состояние?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Дозу надо подобрать, Вы правы. На терапевтической дозе Вас Ваше состояние должно полностью устраивать.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Элина.
Важно сдать кровь на пролактин, если он высокий, то никакие диеты не сработают. Антидепрессанты могут повышать пролактин, отсюда и рост веса.
Если есть рпп, то нужна психотерапия обязательно.
Венлафаксин в качестве комплексного подхода может помочь в решении тревоги и депрессии.
Клиент
То есть сейчас можно попробовать венофлаксин? Пролактин в норме, тоже про него думала. Сейчас не пью пока ад, тревожность есть депрессивных эпизодов больше не было. Сейчас ем 4 раза в день. Завтрак:каша на молоке 250г, бутер с болгарским перцем и кусочком колбасы. Обед:гарнир с мясом и овощами(тушеное, или свежие овощи) 350 г, шоколад 3 квадратика, Полдник:йогурт, ужин=обед. Физ нагрузка:зарядка+ в течение дня ходьба, танцы произвольные. Вес все равно набираю. До этого питания я ела кусками 5 раз в день по 150 г порции, и тоже поправлялась. Насчёт рпп:у меня оно связано со сладким, я обжиралась им постоянно, даже когда вес был маленький. Сейчас я с этим питанием 4-х разовым поправлюсь дальше, но тяги к сладкому вообще нет почти.
Клиент
Иногда могу заменить полдник на яблоко, банан, манго или грушу, а на ужине вместо овощей фрукт.
Клиент
Последний пролактин был 6,88 на 2 день цикла.
Клиент
+Сейчас заметила отеки часто есть лицо вечно отекшее.
Психиатр, Сексолог
Калораж рассчитан на текущий вес + дефицит в 200-400 ккал?
Если есть отёки, то вес именно поэтому и стоит. Надо проверить работу почек и сердца.
Клиент
Я н считаю калории, дабы не спровоцировать рпп, но примерно сейчас 2000-2200 калорий в день. Какие обследования нужно пройти(почки, сердце)?
Психиатр, Сексолог
Начать со сдачи общего анализа крови и стандартной биохимии, ЭКГ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
14 ноября 2023
Эльвира, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Ферритин 35
19 июня 2024
Елена
Вопрос закрыт
Капельница железа
29 июля 2024
Ирина, Кемерово
Вопрос закрыт
Повышенный ТТГ перед ЭКО
10 сентября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Викторовна Набокина
14 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк
фотография пользователя
Екатерина, очень внимательный и грамотный врач! Екатерина, насколько это было возможно по...
— Валерий, г. Владивосток