Помогите пожалуйста разобраться с результатами гастроскопии — вопрос №2639253

Здравсвуйте у вас есть воспаление в пищеводе на фоне заброса кислоты из желудка в пищевод, так же есть воспаление в самом желудке. В даном случае рекомендовано пройти дополнительное обследвоание:
Анализ на хеликобактер пилори: 13С уреазный дыхательный экспресс-тест на Helicobacter pylori ИЛИ определение антигена H.pylori в кале.
Рентген желудка с барием для оценки размеров грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Добрый день, Алена.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Смотрю протокол исследования.
По данным которого эрозии пищевода, на фоне забросов желудочного содержимого в пищевод, признаки ГПОД,эрозии антрального отдела желудка.

Алена, если в данный момент времени из лекарственных препаратов вы ничего не принимаете, в качестве дополнительного дообследования рекомендуется:
В качестве основной причины образования эрозивных дефектов слизистой желудка выступает инфекция хеликобактер пилори.
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате, если ранее инфекцию вы не лечили, рассматривают следующую схему терапии:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - в течение 1 месяца
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - в течение 1 месяца
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Контроль через 6-8 недель после лечения.
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале методом ИФА.

После окончания приема антибактериальных препаратов:
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды - в течение 1 месяца.

При отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 1 месяца.
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды в течение 1 месяца.
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель, после де-нола ребагит 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки в течение 1 месяца.
После курса терапии через 1 месяц ФГДС контроль, с коррекцией терапии.

ГПОД - это рентгенологический диагноз, поэтому для подтверждения ее наличия и определения размеров пациенту рекомендуется проведение рентгенографии пищевода, желудка, ДПК с контрастированием в положении Тренделенбурга.

Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков

Добрый вечер, Алена
По результатам гастроскопии - все изменения обратимы, то есть лечатся
Есть зажившие - полные эрозии желудка, грыжа пищеводного отверстия ( скольжение желудка через отверстие в диафрагме в грудную полость) , что провоцирует забросы кислоты в пищевод и воспаление - эрозивное , что конечно же, требует терапии
До обследования , был период- погрешностей, алкоголя, новых препаратов, больших промежутков между приемами?

Алёна, добрый день.
Всё, что выявлено у Вас по результатам ЭГДС очень хорошо поддается лечению, не переживайте. Да, проблемы есть, но всё это решаемо.
В пищевод забрасывается кислота из желудка - на фоне этого возникло воспаление пищевода и образовались эрозии.
В желудке воспалена слизистая и образовались также эрозии.
Вам необходимо начать следующий курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней, потом начать Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
5. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Курс лечения на 1 месяц, длительный, но на его фоне слизистая хорошо заживет.
По окончанию лечения выполнить:
1. Контроль ЭГДС.
2. Рентген пищевода и желудка с бариевой взвесью для определения размеров грыжи.
3. Через 1 месяц после окончания лечения выполнить дополнительное обследование для уточнения наличия хеликобактер пилори (это основная причина возникновения эрозий в желудке) - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
При положительном результате нужно будет пропить антибиотики Амоксициллин + Кларитромицин, чтобы избавиться от хеликобактер пилори.
Также на данный момент крайне важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.