Что вас беспокоит?
Растройство жкт
Два месяца назад переболела, пропила курс антибиотиков. В настоящий момент проблема нормального стула. Каждое утро в течении часа перед работой хожу в туалет по несколько раз или кашеобразно или жидко. Ранее была ситуация, когда по дороге на работу так прижало, что чуть добежала. И теперь по утрам страх, что не добегу. Вторую неделю пью хилак форте, мезим после еды, но лучше не становится. Что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвуйте , в данном случае рекомендовано сдать анализ кала на токсинв кломтридий А и В , чтобы исключить антибиотик ассоциированную диарею
Сейчас можно начать приме тримебутин по 200 мг 3 раза в с утки месяц и энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 10 дней
Дарья Александровна, я сдала анализы они отрицательные.
тогда рекомендвоано припить энтерол и тримебутин
Дарья Александровна, я их начала их пить.
и как состояние?
Дарья Александровна, сложно сказать. Мне кажется получше. Не хотелось бы чтоб всё вернулось как перестану их пить.
Не переживайте, если терапия помогвет, то после курса терапии вероятность что вернется есть но мала, в данном случае сейчас пока принимаете препараты рекомендовано оббратится к психотерапевьу , для того чтобы он назначил вам свои препараы для коррекции состояния, так как часто на фоне тревоги, стреса и переживаний симптомы усиливаются или появляются
Принятый ответ
Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Елена, давайте разбираться вместе.
Кишечник следует дополнительно дообследовать.
Так как причин может быть несколько, после приема антибактериальных препаратов у пациентов очень часто развивается дисбаланс кишечной микрофлоры - СИБР, также может иметь место функциональное расстройство, антибиотико-ассоциированная диарея,вызванная клостридиальной инфекцией.
Дополнительно:
Клинический анализ крови + соэ.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль (ЛПНП,ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности), креатинин, мочевина,мочевая кислота,липаза, амилаза панкреатическая.
Фекальный кальпротектин в Кале.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Узи органов брюшной полости.
Анализ кала на токсины клостридий деффициле А и В в Кале.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Энтерол 250мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи с течение 14 дней (2 недели).
Анна Михайловна, здравствуйте. Я сдала Анализ кала на токсины клостридий деффициле А и В он отрицательный.
Добрый вечер, Елена.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют сдать фекальный кальпротектин - это основной маркер воспаления в кишечнике.
А также:
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
При положительном результате рассматривают санацию кишечника, препаратом выбора является альфа-нормикс или альфаксим 200мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней.
Диетотерапия:
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета),Low FODMAP.
При функциональной диареи пациентам рекомендуется придерживаться данных диетических рекомендаций, при СРК, СИБР.
Принятый ответ
Добрый день, Елена
После курса антибиотиков вы пропивали пробиотики?
На фоне лечения появилось функциональное расстройство кишечника, связанное с нарушением флоры и возможно ростом клостридий, которые вызывают жидкий стул после лечения
Нужно сдать анализ кала на токсины клостридий А/В
Хилка форте - относится к пребиотикам, создавая ‘ среду’ для нормальной флоры
Рекомендую начать прием пробиотиков - например флорин форте 2 капсулы 3 раза в день 14 дней
И сдать кал
Нелли Фанисовна, , здравствуйте. Я сдала Анализ кала на токсины клостридий деффициле А и В он отрицательный.
Добрый вечер, Елена
Тогда можно рекомендовать прием тримебутина 300 мг 2 раза в день до еды + флорин форте и хилак
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Предварительно можно начать прием следующих препаратов:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Эрмиталь по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды 14 дней.
3. В экстренных ситуациях - Смекту по 1 пакетику.
И параллельно нужно выполнять обследования, чтобы понять причину данных симптомов и подкорректировать лечение:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле, чтобы исключить возникновение Псевдомембранозного колита на фоне приема антибиотиков.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР, часто возникает после приема антибиотиков.
3. Кал на кальпротектин - для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.
Елена Сергеевна, , здравствуйте. Я сдала Анализ кала на токсины клостридий деффициле А и В он отрицательный.
Здравствуйте.
Пункт 2 и 3 нужно обязательно выполнить тоже.
4 пункт пока что не срочно.
Что мы можем предполагать, дисбаланс кишечной микробиоты - СИБР, после приема антибактериальных препаратов.
Или
Функциональную диарею.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 202120 ответов
- 17 Декабря 20237 ответов
- 3 Февраля 20259 ответов