Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Здравствуйте. При процедуре гастроскопии, поставили диагноз: две язвы в луковице 12-перстной кишки, и хронические эрозии антрального отдела желудка вне обострения. Атрофический гастрит. Ранее было внутреннее брюшное кровотечение из одной язвы. Дикие боли в верхней части желудка начались после того как я начала пить очень много сильных НВПС, без защиты для желудка, тогда же и открылось кровотечение.. скажите пожалуйста может ли атрофический гастрит также дать следствием длительного бесконтрольного приема НВПС? Также читала что бактерии хеликобактер pylori могут вызывать его, но так как сейчас пью курсом омепразол не могу сделать этот тест, жду когда закончу пить, чтобы сделать
Доброе утро, Ника.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Прикрепите пожалуйста протокол исследования к вопросу.
Добрый день, загрузила исследование
Принятый ответ
Ника, смотрю протокол исследования.
Обращает на себя внимание.
Два язвенных дефекта луковицы ДПК, эрозии антрального отдела желудка.
Атрофический гастрит - это диагноз гистологический.
Только основываясь на данные ФГДС мы не можем его выставлять.
Причиной атрофических изменений, выступает инфекция хеликобактер пилори, а также аутоиммунные реакции.
НПВП могут выступать причиной образования эрозивно-язвенных дефектов слизистой.
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассматривают терапию первой линии, если ранее инфекцию вы не лечили.
Также дополнительно рекомендуется:
Клинический анализ крови + соэ.
Витамин в12, ферритин.
Антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору кастла.
Ника, в похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Омепразол заменить на рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки,за 30 минут до приема пищи в течение 8 недель.
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Контроль в динамике на предмет рубцевания язвенных дефектов, эпителизации эрозийных дефектов слизистой через 1 месяц.
ФГДС с биопсией по OLGA из 5 точек.
Спасибо большое☺️
Здравствуйте! Приём НПВС не является причиной атрофии в желудке. Для начала всю атрофию необходимо подтвердить гистологически, дабы "на глаз" данный диагноз не ставится, он имеет место быть только по результатам биопсии.
Считается, что у атрофии всего несколько причин. Самая частая, как Вы и сказали, это инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
Ещё одной возможной причиной атрофии, является так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-Витамин В12
Атрофию, в глобальном понимании, вылечить нельзя, за ней только наблюдаем. ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20191 ответ
- 5 Января 20211 ответ