Что вас беспокоит?
Боль в желудке
Здравствуйте, болит в области желудка постоянно на протяжении 3 дней сильно. До этого где-то, около 2 недель желудок немного давило. Также, есть боль в правом подреберье, не постоянная. Сделала фгдс, узи обп, сдала общий анализ крови и мочи. Моча нехорошая была за 19.11., но, были погрешности в сборе анализа. Также сдавала оам и оак 30.10, там результаты хорошие. Завтра сделаю свежую биохимию крови и пересдам мочу. Биохимию делала последний раз в июле Все документы прилагаю Что у меня? Предварительно гастроэнтеролог ставит панкреатит. Что нужно, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз? Пересдать биохимию и мочу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Никаких значимых отклонений, по представленым обследованиям нет. ФГДС, УЗИ ОБП без значимой патологии. Поверхностное покраснение в желудке, не даёт клиники болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний. С поджелудочной железой всё хорошо, орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких данных за воспаление поджелудочной железы нет. Биохимия ещё раз подтверждает, что внутренние органы работают хорошо.
Похожие жалобы могут встречаться при так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина тревога и стресс, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Без нормальной работы нервной системы, органы ЖКТ не смогут работать в правильном ритме.
По представленым обследованиям, в идеале, никакой меликаментозной коррекции не требуется.
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ. Просто, меня напугал диагноз "панкреатит", гастроэнтэролог сказала, что, её смутил анализ мочи, там кетоны 4+. Но, я, его сдавала не по правилам, в стационаре, когда сильно сжало желудок, это был уже день, и, я, извините, не подмывалась, как обычно, могло это повлиять? А 2 недели назад я тоже сдавала мочу, по правилам, она хорошая. И по крови лейкоциты 9,26 её смутили
А Вы заметили, что последняя биохимия сдана в июле? Может, все-таки пересдать...
И, неужели, желудок может болеть из-за тревожного расстройста? У меня в октябре сильно болела голова, и, как будто все стягивало внутри, я проверила голову, все чисто, невролог поставил диагноз "тревожно-депрессивное расстройство", я пропила фенибут, голова перестала болеть, а желудок начал...
Органы ЖКТ первые, кто реагирует на тревогу. Нарушается моторика, возникает спазм, как результат - боль. ФГДС без проблем, болеть там попросту не чему.
Кетоны в моче не показатель "панкреатита", ровным счётом, как и мизирное повышение лейкоцитов. Биохимию в динамике пересдать можно, так как анализы крови годны не более 3х месяцев.
Анна Сергеевна, я завтра пересдам биохимию, чтобы наверняка
Анна Сергеевна, посмотрите, пожалуйста, мои анализы, подгрузила. Что-то они неочень....
По биохимии все в пределах допустимых значений, немного повышен билирубин, за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Никакой медикаментозной коррекции повышение до 50 ммоль не требует. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность.
Анна Сергеевна, здравствуйте, я сделала МРТ брюшной полости, посмотрите пожалуйста...диффузная неоднородность поджелудочной((( у меня все-таки панкреатит? Мне сдать кал на панкреатическую эластазу?
Диффузные изменения НЕ являются панкреатитом! Какой Ваш рост и вес?
Анна Сергеевна, 170/69
В целом ИМТ в норме, с большой долей вероятности под неоднородностью подразумевается отложение жировой ткани в клетки поджелудочной железы. Каких то значимых изменений, которые бы могли указывать на панкреатит, доктор не описал.
Если есть переживания, то кал на эластазу сдать можно, но с большой долей вероятности он будет в норме. Сдавать только плотный, оформленный стул!
Анна Сергеевна, сдам обязательно...я очень переживаю..
Анна Сергеевна, здравствуйте, результат кала на эластазу пришел, 413
Хороший результат
Принятый ответ
Добрый вечер, Валерия
По результатам обследования значимых отклонений нет
По узи норма
По гастроскопии заброс желчи из кишечника в желудок и воспаление в желудке и кишке , на фоне этого рефлюкса
Боли в правом подреберье ( а двенадцатиперстная кишка находится между ребрами чуть чуть правее- и она воспалена )
Могут быть связаны с гастродуоденопатией
Что вы принимаете из препаратов ?
Нелли Фанисовна, спасибо за ответ. Меня вчера врач напугала "панкреатитом", сейчас пойду пересдам биохимию крови.
Из препаратов вчера мне назначили:урсосан, нексиум, креон, дюспаталин
Дюспаталин потом стоит заменить на ганатон
Он влияет на рефлюксы ( прием до месяца 3 раза до еды за 20 минут )
А дюспаталин снимает спазм
Нелли Фанисовна, я сегодня сдала биохимию.
До результатов анализа уже стоит принимать эти препараты?
Анализы не повлияют, все равно нужен ганатон
Нелли Фанисовна, а другие препараты как долго пить?
Ганатон 50 мг 3 раза до еды
Нексиум утро до еды 20 мг
Креон с едой 3 раза 1 капсула
Урсосан на ночь 2-3 капсулы с едой
Все месяц
Нелли Фанисовна, урсосан у меня в дозировке 500, мой вес 69, сколько нужно принимать?
И вот, ещё вопрос, я пока запуталась, пока анализы не придут, у меня диагноз не ясен? Просто вчера врач написала панкреатит и сказала сдать кровь...
По крови мы не увидим признаки панкреатита
Можем увидеть воспаление
Тогда 1,5 таблетки 500 мг - 750 мг в сутки
Нелли Фанисовна, тогда какой у меня диагноз, гастродуэденит?
Вообще, по узи и фгдс не особо же все плохо?
Просто я не понимаю, как тогда понять, есть у меня панкреатит или нету...
По логике..болит в области желудка и справа под ребром. Ну и в целом в животе периодически метеоризм, бурлит.
По узи все хорошо. По фгдс заброс желчи и воспален желудок? В принципе и понятно тогда, почему справа боль, это от кишки...Тогда поджелудочная в порядке?
Да, по гастроскопии есть воспаление в желудке и двенадцатиперстной кишке
Боли не характерные для панкреатита
По анализам при таком диагнозе мы не ожидаем увидеть изменения в крови
Нелли Фанисовна, спасибо за ответ)
И ещё вопрос, а это лечится или хроническое?
Конечно, лечится
Цель- нормализовать моторику - тогда не будет причины для воспаления
Нелли Фанисовна, посмотрите пожалуйста, мои анализы, полгрузила..Что-то они неочень ((
По анализам повышен общий билирубин за счёт непрямой фракции - вероятно это синдром жильбера
Лейкоциты на верхней границе - воспаления в крови нет
Нелли Фанисовна, здравствуйте, я сделала МРТ брюшной полости, посмотрите пожалуйста...диффузная неоднородность поджелудочной((( у меня все-таки панкреатит? Мне сдать кал на панкреатическую эластазу?
Нет панкреатита
Просто структура изменена железы
Проток не расширен, контуры четкие
Густая желчь есть
Нелли Фанисовна, она увеличена сильно((
Мы оцениваем не только размеры
Но и структуру
При воспалении железа увеличивается, но и признаки воспаления описывают
Как у вас с жалобами?
Нелли Фанисовна, все плохо, все болит. Вызывала скорую, привезли в стационар, сделали общий, биохимию, мочу, узи ОБП..по анализам все нормально, билирубин даже стал нормальным, но, лейкоциты также 9,6.
Сказали, воспаления нет, едте домой. Хронический панкреатит
А что из препаратов есть и какие боли, изменились ли они?
Нелли Фанисовна, нексиум, креон урсосан, дюспаталин
Сильная боль в верхней части живота, добавилось жжение в лопатках и солнечном сплетении
Нексиум можно до 40 мг 2 раза увеличить
Возможно его не хватает
И урсосан убрать на период боли
Нелли Фанисовна, спасибо, сделаю так
Нелли Фанисовна, здравствуйте, ещё сегодня пришёл результат кала на панкреатическаую эластазу, 413 результат
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад2 ответа
- 35 минут назад14 ответов
- 40 минут назад2 ответа
- 1 час назад31 ответ