Атрофический гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
Добрый день! Периодически появляется ком в горле, отрыжка воздухом, тошнота, обратилась к гастроэнтерологу, прошла обследование, хотела бы уточнить по поводу лечения, так как выяснились неожиданные подробности, к которым я не была готова, а именно был обнаружен атрофический гастрит на гастроскопии. Документы прилагаю. Вопрос заключается вот в чем, нужно ли сейчас дополнительное обследование на хеликобактер и назначение антибиотиков? Не будет ли осложнений при приёме нексиума, так как пишут в интернете, что при атрофическом гастрите и так понижена кислотность... И вопрос по поводу итоприда, можно ли его принимать, если у меня и так повышен пролактин до 2000, лечение у эндокринолога по этому поводу пока не прохожу. Прошу при необходимости скорректировать мне лечение и дополнительное обследование. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Марина. Говоря о причинах возникновения атрофических изменения слизистой желудка, чаще всего они связаны с инфицированием желудка бактерией хеликобактер пилори или с аутоиммунным процессом в слизистой желудка. Дополнительно для диагностики можно пройти такое тестирование на хеликобактер пилори, как антиген кала или уреазный тест.
Препарат Нексиум в данном случае назначается для лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита, кислотоподавляющая функция нужна для заживления слизистой пищевода, с той же целью назначается препарат Альфазокс.
Согласно исследованиям от 2013 г. препарат итоприда гидрохлорид не изменяет средний уровень пролактина в крови, т.к. не проникает через гематоэнцефалический барьер.
В целом, назначенная Вам терапия всесторонне охватывает выявленные при дообследовании патологии, и оправданна с точки зрения клинических рекомендаций.
Я, так понимаю, что биопсия на хеликобактер не особо информативна и нужно дополнительно сдать анализы? И если он обнаружен, то тогда и за назначением антибиотиков идти?
Не все типы окрашивания биоптата дают правильный результат, лучше воспользоваться дополнительными методами диагностики. Да, если инфицированием хеликобактер пилори подтвердится, нужно посетить врача для назначения терапии. Обычно врачи используют следующую схему лечения: омепразол 20 мг 2 р\д (или эзомепразол 20 мг 1 р\д) + кларитромицин 500 мг 2 р\д + амоксициллин 1000 мг 2 р\д + висмут трикалия дицитрат 240 мг 2 р\д (или 120 мг 4 раза/день) на 14 дней. Через 4-6 недель после окончания антихеликобактерной терапии специалисты рекомендуют проведение контрольного исследования (С13-уреазный дыхательный тест).
Спасибо большое!
Здравствуйте!
Клиническая картина ( тошнота, ком в горле, отрыжка ) характерна для ГЭРБ. При возникает заброс желудочного содержимого в пищевод с формированием рефлюкс- эзофагита. Основная причина- снижение функции сфинктера межу желудком и пищеводом ( недостаточность кардии)
Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления, чаще всего по причине хеликобактер пилори. Но также возможен аутоиммунный процесс. Определение хеликобактер во время гистологии не является достоверным методом диагностики. Поэтому рекомендуется запланировать:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед,
Для исключения аутоиммунного гастрита: кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла, вит В12
Применение ИПП( нексиум) при атрофии разрешено, если есть показания( ГЭРБ). При устранении/отсутствии хеликобактер- длительный прием ИПП не наносит вреда( не провоцирует прогресирования атрофии). При аутоиммунном гастрите ИПП- только по показаниям.
Атрофия НЕ является предраковым состоянием и не снижает качество жизни пациента, но требует внимания ( ФГДС с биопсией по OLGA не реже 1р в 3 года )
Итоприд не рекомендуется при повышении пролактина.
Для достижения ремиссии ГЭРБ Немаловажную роль играет соблюдение антирефлюксного режима:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Готова ответить на Ваши вопросы)
Спасибо большое! Я пока не начала пить таблетки и, так понимаю, что лучше будет дообследоваться? Оставить данное лечение, если хеликобактер отрицательный или идти за антибиотиками, если положительный. Правильно, я понимаю?
Да, если лечение еще не начали, то рекомендуется сначала выполнить диагностику хеликобактер пилори.
Анализы крови с целью исключения аутоиммунного процесса можно выполнить и на фоне терапии ( препараты не влияют на результаты)
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется пройти эрадикационную терапию в течение 14д, а затем плавно продолжить терапию в отношении ГЭРБ
Поняла. Спасибо огромное!!!
Всегда рада помочь ❣️
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 202335 ответов
- 18 Мая 202315 ответов
- 30 Апреля 202338 ответов
- 3 Апреля 20237 ответов
- 19 Марта 202317 ответов
- 28 Февраля 202320 ответов
- 12 Февраля 202330 ответов
- 10 Февраля 20239 ответов
- 30 Января 20236 ответов
- 17 Января 20235 ответов