Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2650828

Что вас беспокоит?

Креатинин повышен

Мне 57 лет. Готовлюсь к операции по геникологии. 29.10.2024 сдавала креатинин и мочевину, в пределах референтных показателей. 14.11.2024 сдала анализы перед операцией, она 23.11.2024, креатинин 109, пересдала вчера, 108. Терапевт в заключении написал, что противопоказания к операции нет, но диагноз поставил ХПБ 3 ст. Вопрос: 07.10.2024 было КТ, 09.10.2024, т.е. через 2 дня, МРТ, оба с контрастом. Мог ли контраст так повлиять на почки и креатинин? Есть ли противопоказания к операции? И действительно ли это ХПБ 3 ст. по двум анализам? Много пью и частое мочеиспускание, сахар по верхним границам, ГГ - 5.8. Страдаю гипертонической болезнью, МУЗ щитовидной железы нетоксический.

57 лет
22 Ноября 2024·Просмотров: 233·Вера

Принятый ответ

Нет,контраст не повлиял.
Скорее у вас уже были звоночки до этого.
Так как если контраст влияет,то креатинин становится через 1-2дня за 700 единиц.

Нету противопоказаний со стороны почек.
Нужно знать ваш общий анализ мочи,узи почек ,а также анализы крови для диагноза

Айса Борисовна, вчера сдавала и общий, все в норме. А креатинин после этих КТ и МРТ, кто меня отправлял сдавать, может он и был больше. Теперь уже не узнаем. А можно узнать, это уже ХПБ 3 ст.?

Нет,это хбп 2 стадии

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, контрастирующие вещества являются нефротоксичными, но, при контраст-индуцированном остром повреждении почек Креатинин растёт уже через 24-48 ч после введения конрастирующего вещества, а у Вас через 20 дней говорите была норма. Кстати, подскажите, какие цифры креатинина были? Нужно посчитать СКФ (функцию почек) для ясности, считается по формуле, куда подставляется значение Креатинина, возраст, пол.

Диагноз ХБП на основании двух анализов с разницей в один день поставить нельзя. При ХБП должны быть какие- то дополнительные маркёры повреждения почек (белок в моче, эритроциты, изменения на узи..) или если речь только про снижение СКФ, то она должна быть ниже 60 мл/мин в течение не менее 3-х месяцев.

Противопоказаний к операции нет, но разобраться в вопросе нужно.
Какие цифры давления? Какие препараты принимаете?

Мария Дмитриевна, спасибо за развёрнутый ответ. Я прекрепила все, что у меня есть. Можно что-то дополнительно сказать с учётом анализов и узи?

Мария Дмитриевна, принимаю нолипрел 1,25+5, бисопролол половинку от 2,5, статины на ночь 20 мг. Давление 120/80, 130/90, оногда поднимается выше, копирую капотом или каптоприлом.

Смотрите, по анализам от 29.10 СКФ получилась 74 мл/мин. При отсутствии других маркёров поражения почек, норма СКФ выше 60 мл/мин. То есть по тем показаниям нормальная функция почек.

Вы не принимали никаких новых препаратов (включая бады, травы) перед сдачей последних анализов на креатинин? Физ нагрузки не было? Диареи, рвоты ?

По остальным анализам относительно почек ничего не настораживает, по общему анализу мочи нормально, по узи тоже, изменения незначительные, все внимание на толщину паренхимы, где расположены нефроны-структурно-функциональные единицы почки, толщина нормальная, это хорошо.
Образование надпочечников не обследовали дальше ?

В нолипреле, что Вы принимаете есть периндоприл, помимо снижения АД, он также является нефропротектором, то есть помогает работе почек. Единственное, в качестве скорой помощи я бы лучше использовала моксонидин, тк каптоприл (Капотен) из одной и той же группы, что периндоприл, иногда возможна передозировка препаратами этих групп. Это с кардиологом обсудить стоит, тк всей истории Вашей я не знаю.

Я бы сдала Креатинин ещё раз в другой лаборатории+ цистатин С (тоже показатель работы почек, более стабильный, креатинин зависит от ряда факторов) для точности, посчитала СКФ по ним. +дополнительно мочевую кислоту глянуть, альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи ( точнее показывает потери белка, если они есть), ОАМ свежий.

Мария Дмитриевна, отвечу по порядку. Да, действительно 29.10.2024 креатинин был 77, это после КТ и МРТ. Образ жизни не менялся, принимала только грандаксин и то не помню, начала до 14.11.2024 или после. Что до снижения давления, препарат, который Вы указали, сильно снижает давление на несколько дней и начинает болеть голова. Надпочечники не обследовала, поскольку эндокринолог не предлагала и не назначила. Анализы передам, поскольку 29.10 сдавала в областной больнице, 14.11. и вчера в районной. Просто это уже будет не раньше, чем сделают операцию. Завтра сборы, в воскресенье госпитализируюсь. Меня неделю назад подташнивало, не было аппетита, пить хотелось и вес ушёл 5 кг. Связана это с тем, что почти не ела и много пила воды.

Мария Дмитриевна, терапевт поставил СФР 49.

Мария Дмитриевна, СКФ 49

Да, по данным последних анализов СКФ 49 мл/мин, но поставить ХБП это права нам не даёт, тк нужно минимум 3 месяца такого снижения для данного диагноза.

С надпочечником желательно тоже разобраться, что за образование. Может быть к другому эндокринологу обратиться.

После операции тогда повторите анализы, креатинин лабильный показатель, мог среагировать на что угодно. Если СКФ снова будет ниже 60, тогда в идеале нужна очная консультация нефролога.
Контроль Креатинина должен быть на протяжении 3-х месяцев, то есть в конце декабря и в конце января. + посмотреть анализы, что писала выше обязательно для полноты картины.

Мария Дмитриевна, по надпочечникам делала КТ год назад и сейчас перед операцией, сказали отрицательной динамики нет. Но буду держать на контроле. Анализы все сдам в другой лаборатории. Спасибо Вам большое. Если что, ещё Вам напишу.

Хорошо. Обращайтесь, рада помочь.

Принятый ответ

Здравствуйте. Креатинин не возрос, это хорошо. Значит почки справляются. Рекомендовано контролировать Креатинин, цистатин.
Следить за общим анализом мочи для исключения присоединения воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.