Консультация невролога /

Боль при глотании более 2 недель — вопрос №2652527

82 просмотра

Более 2-х недель назад переболела простудой с температурой, воспаленными лимфоузлами с правой стороны под челюстью и сильным герпесом в носу, а так же бронхитом. Как только основные симптомы ушли у меня начало сильно болеть горло с правой стороны и стало очень больно глотать. Я полоскала и пшикала разными средствами, но ничего не помогало. 2 ночи вообще уснуть не могла из-за этой боли именно при глотании. Потом поняла, что болит ниже горла. И подумала на зуб, тк лечила 7-ку нижнюю именно с правой стороны, к тому моменту уже начала болеть голова, а за неделю до этого ухо жутко стреляло (все с правой стороны). Подумала на зуб, поскольку лечили рядом с каналами и он беспокоил после лечения (лечила в конце сентября). Пошла сначала к стоматологам, там сказали что зуб так не болит, подтвердили снимком, а затем и кт что это не он и не рядом стоящий. Пошла к Лору, он осмотрел и сказал по его части все хорошо, увидел с правой стороны напряженные мышцы шеи и отправил к неврологу. Буквально на следующий день у меня действительно начались боли спины с правой стороны, особенно под правой лопаткой и между шеей и грудным отделом. На сегодняшний день мне уже больно и сидеть и лежать и стоять, немеют конечности, особенно по ночам. Из того, что знаю у меня есть остеохондроз всех отделов и сколиоз грудного отдела. Пошла делать массажи, периодически отпускало боль на день-два, затем начиналась снова. Когда массировали место между шейным и грудным отделом, там в одном месте прямо упиралось в мою боль при глотании. Когда я поняла, что глобально от боли меня массажи не спасают пошла к неврологу, она сказала, что боль глотания никак не связана с болями спины. Назначила рентген шейного отдела и прописала: нейробион по 2 т/день, мидокалм Лонг 1 т на ночь и кетонал дуо 1 к/день. И поскольку эту боль с каждым днем мне все сложнее терпеть, а снимки будут только через неделю, прошу помогите разобраться с источником этой жуткой боли при глотании и как ее устранить, поскольку уже почти 3 недели это мешает мне жить😢 И связаны ли боли в спине с этой при глотании? Помогите разобраться 🙏

Возраст: 37

Хронические болезни: Остеохондроз всех отделов позвоночника, сколиоз грудного отдела
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Высыпаний в горле не было ?
Необходммо исключить невралгию языкоглоточного нерва.
Невралгия языкоглоточного нерва
Бывает 2 форм :
1. Идиопатическая форма обусловлена компрессией нерва ветвью сосуда в области продолговатого мозга.
2. Симптоматическая форма возникает при внутричерепных опухолях, сосудистых мальформациях, объемных процессах в области шиловидного отростка.
Клинические характеристики:
1) болевые пароксизмы, начинающихся в области корня языка или миндалины и распространяющихся на нёбную занавеску, глотку, ухо.
2) кратковременные приступы (1-3 мин),
3) провоцируются движениями языка, особенно при громком разговоре, приемом горячей или холодной пищи, раздражением корня языка или миндалины (триггерные зоны).
4) односторонняя локализация.
5) иногда иррадиируют в угол нижней челюсти, глаз, шею.
6) во время приступа сухость в горле, а после приступа появляется гиперсаливация.
7) редко во время приступа развиваются пресинкопальные или синкопальные состояния. Вероятно, связано с раздражением n. depressor (ветвь IX пары ЧН), вследствие чего наступает угнетение сосудодвигательного центра и падение АД.

Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( карбамазепин, прегабалин, габапентин)с противоболевым эффектом
Только НПВС не смогут убрать нейропатическую боль, поэтому необходимы :
Например:

таб.Карбамазепин
(Финлепсин) 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 3 раза в день 3 месяца. Отменять постепенно, убирая по 100 мг каждые 5 дней.
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ. Никаких высыпаний не было, вообще жалоб во время протекания болезни и ранее на горло и ниже не было. Подскажите пожалуйста, какие обследования необходимо сделать, чтобы выявить невралгию языко-глоточного нерва? К какому врачу обратиться?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Обратится нужно к неврологу для очного осмотра. МРТ мягких тканей шеи и мрт головного мозга
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Если были герпетические высыпания в области горла, то не исключена постгерпетическая невралгия.
Это нейропатический болевой синдром, с болями в области спины он не связан.
Лечится антиконвульсантами, например, капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Никаких высыпаний в области горла не было, едва заметное покраснение только было, сейчас нет, но боль сильная при глотании. На горло жалоб нет.
Невролог, Рентгенолог
Тогда не исключена невралгия языкоглоточного нерва, она тоже проявляется такими симптомами.
Лечение такое же препаратами от нейропатической боли.
Клиент
Марина Алексеевна, подскажите, как мне точно определить что это невралгия языко-глоточного нерва? Какое обследование пройти и к какому доктору (специализация) обратиться?
Невролог, Рентгенолог
Занимается невролог постановкой диагноза, лечением тоже.
Ставится диагноз в основном клинически(по симптомам).
Из дополнительной диагностики можно только МРТ мягких тканей шеи пройти.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! для исключения невралгии языкоглоточного нерва рекомендуется пройти МРТ мягких тканей шеи, МРТ головного мозга
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вы описываете невропатический боли с болями в спине они не связаны
При симптоматике как у вас обычно рекомендую прием
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головная боль при симптомах орви
7 сентября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Головные боли
24 июня 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Немеет лицо и болит голова
24 августа 2024
ludmilochka92@mail.ru, Курган
Вопрос закрыт
Головная боль
11 октября 2024
Ирина, Навашино
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Алина Сергеевна Проневич
38 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва