Что вас беспокоит?
Боль при глотании более 2 недель
Более 2-х недель назад переболела простудой с температурой, воспаленными лимфоузлами с правой стороны под челюстью и сильным герпесом в носу, а так же бронхитом. Как только основные симптомы ушли у меня начало сильно болеть горло с правой стороны и стало очень больно глотать. Я полоскала и пшикала разными средствами, но ничего не помогало. 2 ночи вообще уснуть не могла из-за этой боли именно при глотании. Потом поняла, что болит ниже горла. И подумала на зуб, тк лечила 7-ку нижнюю именно с правой стороны, к тому моменту уже начала болеть голова, а за неделю до этого ухо жутко стреляло (все с правой стороны). Подумала на зуб, поскольку лечили рядом с каналами и он беспокоил после лечения (лечила в конце сентября). Пошла сначала к стоматологам, там сказали что зуб так не болит, подтвердили снимком, а затем и кт что это не он и не рядом стоящий. Пошла к Лору, он осмотрел и сказал по его части все хорошо, увидел с правой стороны напряженные мышцы шеи и отправил к неврологу. Буквально на следующий день у меня действительно начались боли спины с правой стороны, особенно под правой лопаткой и между шеей и грудным отделом. На сегодняшний день мне уже больно и сидеть и лежать и стоять, немеют конечности, особенно по ночам. Из того, что знаю у меня есть остеохондроз всех отделов и сколиоз грудного отдела. Пошла делать массажи, периодически отпускало боль на день-два, затем начиналась снова. Когда массировали место между шейным и грудным отделом, там в одном месте прямо упиралось в мою боль при глотании. Когда я поняла, что глобально от боли меня массажи не спасают пошла к неврологу, она сказала, что боль глотания никак не связана с болями спины. Назначила рентген шейного отдела и прописала: нейробион по 2 т/день, мидокалм Лонг 1 т на ночь и кетонал дуо 1 к/день. И поскольку эту боль с каждым днем мне все сложнее терпеть, а снимки будут только через неделю, прошу помогите разобраться с источником этой жуткой боли при глотании и как ее устранить, поскольку уже почти 3 недели это мешает мне жить😢 И связаны ли боли в спине с этой при глотании? Помогите разобраться 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Высыпаний в горле не было ?
Необходммо исключить невралгию языкоглоточного нерва.
Невралгия языкоглоточного нерва
Бывает 2 форм :
1. Идиопатическая форма обусловлена компрессией нерва ветвью сосуда в области продолговатого мозга.
2. Симптоматическая форма возникает при внутричерепных опухолях, сосудистых мальформациях, объемных процессах в области шиловидного отростка.
Клинические характеристики:
1) болевые пароксизмы, начинающихся в области корня языка или миндалины и распространяющихся на нёбную занавеску, глотку, ухо.
2) кратковременные приступы (1-3 мин),
3) провоцируются движениями языка, особенно при громком разговоре, приемом горячей или холодной пищи, раздражением корня языка или миндалины (триггерные зоны).
4) односторонняя локализация.
5) иногда иррадиируют в угол нижней челюсти, глаз, шею.
6) во время приступа сухость в горле, а после приступа появляется гиперсаливация.
7) редко во время приступа развиваются пресинкопальные или синкопальные состояния. Вероятно, связано с раздражением n. depressor (ветвь IX пары ЧН), вследствие чего наступает угнетение сосудодвигательного центра и падение АД.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( карбамазепин, прегабалин, габапентин)с противоболевым эффектом
Только НПВС не смогут убрать нейропатическую боль, поэтому необходимы :
Например:
таб.Карбамазепин
(Финлепсин) 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 3 раза в день 3 месяца. Отменять постепенно, убирая по 100 мг каждые 5 дней.
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ. Никаких высыпаний не было, вообще жалоб во время протекания болезни и ранее на горло и ниже не было. Подскажите пожалуйста, какие обследования необходимо сделать, чтобы выявить невралгию языко-глоточного нерва? К какому врачу обратиться?
Обратится нужно к неврологу для очного осмотра. МРТ мягких тканей шеи и мрт головного мозга
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если были герпетические высыпания в области горла, то не исключена постгерпетическая невралгия.
Это нейропатический болевой синдром, с болями в области спины он не связан.
Лечится антиконвульсантами, например, капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Никаких высыпаний в области горла не было, едва заметное покраснение только было, сейчас нет, но боль сильная при глотании. На горло жалоб нет.
Тогда не исключена невралгия языкоглоточного нерва, она тоже проявляется такими симптомами.
Лечение такое же препаратами от нейропатической боли.
Марина Алексеевна, подскажите, как мне точно определить что это невралгия языко-глоточного нерва? Какое обследование пройти и к какому доктору (специализация) обратиться?
Занимается невролог постановкой диагноза, лечением тоже.
Ставится диагноз в основном клинически(по симптомам).
Из дополнительной диагностики можно только МРТ мягких тканей шеи пройти.
Принятый ответ
Здравствуйте! для исключения невралгии языкоглоточного нерва рекомендуется пройти МРТ мягких тканей шеи, МРТ головного мозга
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы описываете невропатический боли с болями в спине они не связаны
При симптоматике как у вас обычно рекомендую прием
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20151 ответ
- 21 Февраля 202028 ответов
- 12 Октября 20209 ответов