Что вас беспокоит?
Рак предстательной железы
Добрый день. Папе поставили диагноз рак предстательной железы кл гр 2. Так написано в заключении. ПСА 26. По МРТ: МР картина ДГПЖ, проявления хронического простатита, на этом фоне участок структурных изменений дорзального отдела правой и парасагиттального отдела левой доли предстательной железы, семенного пузырька справа, подозрение на рак. После биопсии Глисон 8(4+4). Прописали на 3 месяца Бусерелин 3.75, раз в 4 недели. Дальше повторное МРТ. Очень переживаю за правильность выбранного лечения. Может, было бы лучше сразу провести операцию по удалению простаты? Может ли за эти 3 месяца опухоль начать расти и распространяться дальше?Хотелось бы услышать альтернативное мнение. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас детально проконсультировать
Прикрепите актуальную выписку от онколога и МРТ
Владислав, ДОБРЫЙ ДЕНЬ. Прикрепила всё, что есть.
по факту:
- по МРТ - стадия 3 (инвазия в семенные пузырьки cT3b)
- ПСА больше 20
- Глисон 8
Это третья стадия низкодифференцированного рака простаты
В такой ситуации самая предпочтительная опция лечения - это неоадъювантная гормонотерапия (которая уже назначена - Бусерелин)
Далее - через 3-6 месяцев - лучевая терапия в радикальной дозе и после нее - адъювантная гормонотерапия на 3 года
При таких характеристиках опухоли - операция - НЕ лучший вариант лечения
Так же обязательно рекомендуется выполнить остеосцинтиграфию
Владислав, спасибо ,я поняла. А не могли бы вы пояснить ,почему НЕ операция ? Переживаю очень просто . Ничего вообще не беспокоило. Просто решил сдать ПСА. И понеслось. Я ,как не специалист,думала,может,лучше удалить. А получается, что нет ...
в целом - операция и лучевая терапия - две равноэффектвиных опции для рака простаты
но! чем выше Глисон (это степень дифференцировки опухоли) и ПСА - тем меньше шансов на то, что операция будет эффективной и радикальной
И вероятность рецидива после нее порядка 70 процентов
А терапия агонистами ГТРГ + лучи - гораздо надежнее
То есть операцию сделать можно - но это будет менее эффективно
Владислав, а скажите ещё,пожалуйста,почему сначала всё таки надо лечиться гормонами ? А не сразу лучи или операция ? И вы пишите ,что в ВАШЕМ СЛУЧАЕ, НЕ операция . А что у папы за случай ? Насколько серьёзен ? Мне просто хочется всё понять . Извините ,за столько вопросов .
при раке простаты высокого риска лечение всегда начинают с неоадъювантой гормонотерапии!! никогда не сразу с лучевой терапии!
повторюсь - при 3 стадии и при низкой дифференцировки опухоли - операция - не лучшее решение! после нее высок риск рецидива
В Вашем случае - имею в виду, что опухоль агрессивная и это уже 3 стадия
Владислав, спасибо огромное за такое подробное объяснение !Я хоть стала понимать ,что,как и почему ему назначили. И ещё, пожалуйста, всё таки вопрос про прогноз в таком случае ? Я понимаю, что всё индивидуально ,конечно. Понимаю,что случай серьёзный. Но всё таки . Не могу удержаться и не спросить. Какие прогнозы.
если это на самом деле третья стадия и по ОСГ не будет метастазов - то прогноз при адекватном и полноценном лечении вполне благоприятный
Владислав, спасибо большое,будем лечить папу,проверять и надеяться ...
Здоровья Вам! Пишите на любом этапе!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите имеющиеся обследования и гистологию к вопросу
Виктория Сергеевна, добрый день,прикрепила всё,что есть
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите выписку и обследования к вопросу.
Рустам Гамирович, прикрепила исследования ,которые есть ,спасибо
По результатам обследования данные да 3 стадию заболевания в данном случае показано проведение гормональной терапии в течение 6 месяцев с последующим проведением лучевой терапии. Далее в адъювантном режиме продолжается гормональная терапия.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20231 ответ
- 21 Сентября 202311 ответов