Что вас беспокоит?
АСИТ при высоком IgE
Добрый день! У ребёнка атопический дерматит с 3х месяцев, к 2,5 годам прошёл. В детском саду при Орви обструктивные бронхиты были по 5-6раз в год. Пролечились Пульмикортом длительно и Монтелларом. После этого обструкции проявлялись всё реже. Сейчас 5,5 лет-1 раз за последний год была одышка. Сдавали педиатрическую панель аллергенов методом иммунокап: береза-3 класс(проявляется насморком и конъюнктивитом во время цветения). Предложили провести АСИТ на берёзу. Аллерголог предлагает, пульмонолог категорически против из-за того, что IgE=1400. Ige сдаём раз в полгода- ниже 900 не бывает никогда! Можно ли при таком уровне общего Ige начинать АСИТ? Не приведёт ли это к ухудшению(развитию астмы , более частым обструкциям и тд)?
Здравствуйте.
Уровень иммуноглобулина е не является противопоказанием к проведению АСИТ.
Ни в отечественных рекомендациях, ни в зарубежных таких запретов нет.
Пульмонолог не проводит АСИТ и не может её запрещать.
Уровень общего иммуноглобулина будет повышенным у ребёнка , его больше не нужно сдавать и контролировать.
Он показывает только склонность к повышенной продукции иммуноглобулина е (что логично, у ребёнка атопический дерматит и есть аллергия на берёзу).
Он не будет в норме.
АСИТ единственный способ повлиять на течение заболевания, так как при проведении АСИТ терапии иммунная система обучается и перестраивается на нормальную реакцию по отношению к аллергену.
В конечном итоге, по окончании АСИТ терапии - исчезнут симптомы аллергической реакции на берёзу (или будут минимальными при высокой концентрации пыльцы в сезон -минимальный объём лекарств).
АСИТ не ухудшает аллергию, а наоборот, профилактирцет её прогрессирование (до бронхиальной астмы).
На слизистой, без её лечения, существует воспаление и с течением времени аллергия может прогрессировать и распространяться с верхних дыхательных путей на нижние дыхательные пути) , чем раньше начать АСИТ, тем лучше эффект.
Так же АСИТ способствует профилактике расширения спектра сенсибилизации (за счёт того, что слизистая воспалена, могут наслаиваться новые аллергены с течением времени, например, раньше реагировали только на берёзу, с течением времени реакция развивается и на другую пыльцу и так по цепочке).
Лариса Михайловна, благодарю Вас за подробный ответ! Лекарство уже куплено,начнём лечение после Нового года!
Принятый ответ
Когда начнёте проводить АСИТ иммуноглобулин е к берёзе точно так же не контролировать , а ориентироваться, в первую очередь, на симптомы.
Эффективность АСИТ мы оцениваем по динамике симптомов и уменьшению лекарственной терапии от сезона к сезону.
Специфические иммуноглобулины е могут быть повышенными даже после окончания всех 3 курсов АСИТ, затем они начнут постепенно снижаться.
Перед АСИТ пока есть время решить вопросы со стоматологом (если есть вопросы по лечению/гигиене).
Доделать запланированные прививки /реакцию Манту.
Потренироваться с ребёнком удерживать например капли воды под языком в течение 2 минут.
Весь смысл терапии, что капаем определённое количество препарата под язык и держим его не глотая в течение 2 минут.
Принятый ответ
Александра, здравствуйте .
Высокий уровень иммуноглобулина Е общ не является противопоказанием к проведению АСИТ.
Данный показатель отражает предрасположенность к аллергии, может расти при контакте с аллергеном.
Иммуноглобулин Е общ не нужно контролировать ,он сдаться только раз для определения вероятности аллергии,не пугайтесь таких цифр.
Возможно есть контакт с другими значимым аллергенами,не только пыльцой березы,поэтому ИГЕ общ всегда остаётся достаточно высоким.
По поводу АСИТ обязательно начните лечение ,ведь это единственный метод лечения аллергии,который не просто убирает симптомы ,а изменяет отношение иммунной системы к причинному аллергену.
Для достижения хороших результатов АСИТ проводится мин 3 года, если будут симптомы аллергии в период лечения можно принимать противоаллергические препараты.
Юлия Николаевна, благодарю Вас за консультацию! Сталораль уже куплен, но после визита к пульмонологу-задумалась,стОит ли начинать. Определённо, начнём лечение!
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20191 ответ
- 10 Декабря 202018 ответов
- 23 Декабря 2020107 ответов
- 15 Января 202113 ответов