Консультация аллерголог-иммунолога /

АСИТ при высоком IgE — вопрос №2653452

152 просмотра

Добрый день! У ребёнка атопический дерматит с 3х месяцев, к 2,5 годам прошёл. В детском саду при Орви обструктивные бронхиты были по 5-6раз в год. Пролечились Пульмикортом длительно и Монтелларом. После этого обструкции проявлялись всё реже. Сейчас 5,5 лет-1 раз за последний год была одышка.
Сдавали педиатрическую панель аллергенов методом иммунокап: береза-3 класс(проявляется насморком и конъюнктивитом во время цветения). Предложили провести АСИТ на берёзу.
Аллерголог предлагает, пульмонолог категорически против из-за того, что IgE=1400.
Ige сдаём раз в полгода- ниже 900 не бывает никогда!
Можно ли при таком уровне общего Ige начинать АСИТ? Не приведёт ли это к ухудшению(развитию астмы , более частым обструкциям и тд)?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
Уровень иммуноглобулина е не является противопоказанием к проведению АСИТ.
Ни в отечественных рекомендациях, ни в зарубежных таких запретов нет.
Пульмонолог не проводит АСИТ и не может её запрещать.
Уровень общего иммуноглобулина будет повышенным у ребёнка , его больше не нужно сдавать и контролировать.
Он показывает только склонность к повышенной продукции иммуноглобулина е (что логично, у ребёнка атопический дерматит и есть аллергия на берёзу).
Он не будет в норме.
АСИТ единственный способ повлиять на течение заболевания, так как при проведении АСИТ терапии иммунная система обучается и перестраивается на нормальную реакцию по отношению к аллергену.
В конечном итоге, по окончании АСИТ терапии - исчезнут симптомы аллергической реакции на берёзу (или будут минимальными при высокой концентрации пыльцы в сезон -минимальный объём лекарств).
АСИТ не ухудшает аллергию, а наоборот, профилактирцет её прогрессирование (до бронхиальной астмы).
На слизистой, без её лечения, существует воспаление и с течением времени аллергия может прогрессировать и распространяться с верхних дыхательных путей на нижние дыхательные пути) , чем раньше начать АСИТ, тем лучше эффект.
Так же АСИТ способствует профилактике расширения спектра сенсибилизации (за счёт того, что слизистая воспалена, могут наслаиваться новые аллергены с течением времени, например, раньше реагировали только на берёзу, с течением времени реакция развивается и на другую пыльцу и так по цепочке).
Клиент
Лариса Михайловна, благодарю Вас за подробный ответ! Лекарство уже куплено,начнём лечение после Нового года!

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Когда начнёте проводить АСИТ иммуноглобулин е к берёзе точно так же не контролировать , а ориентироваться, в первую очередь, на симптомы.
Эффективность АСИТ мы оцениваем по динамике симптомов и уменьшению лекарственной терапии от сезона к сезону.
Специфические иммуноглобулины е могут быть повышенными даже после окончания всех 3 курсов АСИТ, затем они начнут постепенно снижаться.
Перед АСИТ пока есть время решить вопросы со стоматологом (если есть вопросы по лечению/гигиене).
Доделать запланированные прививки /реакцию Манту.
Потренироваться с ребёнком удерживать например капли воды под языком в течение 2 минут.
Весь смысл терапии, что капаем определённое количество препарата под язык и держим его не глотая в течение 2 минут.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Нутрициолог
Александра, здравствуйте .

Высокий уровень иммуноглобулина Е общ не является противопоказанием к проведению АСИТ.
Данный показатель отражает предрасположенность к аллергии, может расти при контакте с аллергеном.

Иммуноглобулин Е общ не нужно контролировать ,он сдаться только раз для определения вероятности аллергии,не пугайтесь таких цифр.
Возможно есть контакт с другими значимым аллергенами,не только пыльцой березы,поэтому ИГЕ общ всегда остаётся достаточно высоким.

По поводу АСИТ обязательно начните лечение ,ведь это единственный метод лечения аллергии,который не просто убирает симптомы ,а изменяет отношение иммунной системы к причинному аллергену.

Для достижения хороших результатов АСИТ проводится мин 3 года, если будут симптомы аллергии в период лечения можно принимать противоаллергические препараты.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Николаевна, благодарю Вас за консультацию! Сталораль уже куплен, но после визита к пульмонологу-задумалась,стОит ли начинать. Определённо, начнём лечение!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Цианоз рук
18 мая 2023
Анастасия, Волово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алена Игоревна Касимова
80 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
ПГУ им. Т.Г. Шевченко мед
Опыт работы: 12 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград