Что вас беспокоит?
Застарелая травма мениска колена
В Мае этого года при беге подвернул левое колено и начал чувствовать небольшую терпимую ломящую боль слева от чашечки, в эту и последующие несколько тренировок, к 5 тренировке все прошло. В конце лета на месяц сделал перерыв от занятий. И вот в первый день после перерыва, на 3км бега начинает болет левое колено там же(начинаю хромать) так, что при ходьбе перестает болеть. Сделал КТ( простой горизонтальный повреждение медиального мениска3 степени по Столлеру, синовит). Сходил к травматологу : Ходит без Дсо , опору даёт Фиксации коленного сустава нет.отеков нет контуры левого коленного сустава сохранены, пальпации в проекции суставной щели безболезненная .симптом лахмана отрицательный. Симптом штеймана, мак Мария болезненный.обьемидвижения сохранен. Рекомендации: долобене 2/3 раза В/м иньектран 2.0 20 через день( по ошибке каждый день вкалывал только щас понял) Саше картифлекс 1 с 1 р/д 1 мес После лечения решил ещё раз пробежать , в итоге пол конец опять нога в том же месте заболела
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Константин Эдуардович, выложил
Здравствуйте.
У Вас по описанию МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно.
Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения.
Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.
Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно № 3-5
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Назначают ограничение нагрузки на 3 недели и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Сейчас носить постоянно. В дальнейшем надевать при физ нагрузках
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Константин Эдуардович, сейчас при ходьбе нога не болит, незначительный дискомфорт ощущается. Написано медиально а болит латерально. Фото приложил.( При надавливании в это месте дискомфорт усиливается)
Если сейчас нога не болит, то из рекомендаций исключаются только Напроксен и Мидокалм.
Остальные рекомендации те же. Потому что может заболеть в любой время и меры нужно принять.
Лучше консервативно лечить 3а, когда нет явных болей, чем оперировать 3б, когда боли появятся.
Прежде, чем приступить к лечению стоит переописать диск МРТ у другого рентгенолога.
Возможно, пропущены изменения латерального мениска.
Принятый ответ
Здравствуйте, сделали наверное не КТ а МРТ, прикрепите описательную часть
Василий, выложил
Повреждение мениска 3 степень. Это показагие к операции. Поврежденный участок мениска удаляют артроскопически.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно
Василий, сейчас при ходьбе нога не болит, незначительный дискомфорт ощущается. Написано медиально а болит латерально. Фото приложил.( При надавливании в это месте дискомфорт усиливается)
Значит пока проходим курс терапии, оперировать не нужно. Курс полноценный
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, сейчас при ходьбе нога не болит, незначительный дискомфорт ощущается. Написано медиально а болит латерально. Фото приложил.( При надавливании в это месте дискомфорт усиливается)
Прикрепите ссылку на МРТ исследование,посмотрим.
Возможно опечатка в описании МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По заключению МРТ есть достаточное серьезное повреждение мениска.Мениски это хрящевые структуры, которые располагаются внутри сустава между бедренной и большеберцовой костями. Они стабилизируют коленный сустав, защищают его от износа, распределяют нагрузку, выступают амортизаторами.
При отсутствии положительного результата от консервативного лечения, рекомендуется артроскопическая операция с резекцией повреждённой части мениска.
Артроскопическую операцию можно сделать по квоте по месту жительства.Направление можете взять у травматолога в поликлинике по месту жительства.
Рекомендации по консервативному лечению:
-Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 7 дней
- Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
-Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации 4 недели
-курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
-при купирования болевого синдрома, воспаления и отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости(например Гиалуром Тендон)
Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе.
Бахром, сейчас при ходьбе нога не болит, незначительный дискомфорт ощущается. Написано медиально а болит латерально. Фото приложил.( При надавливании в это месте дискомфорт усиливается)
так как есть воспаление внутри сустава, боль может быть по всей поверхности коленного сустава, не исключается повреждение латерального мениска.
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе и критичное повреждение мениска
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20209 ответов
- 15 Января 20232 ответа
- 4 Января 20241 ответ
- 11 Ноября 20248 ответов