Что вас беспокоит?
Гипертония 220/110
Добрый день! Маме 77 лет, вес 108 кг, диабет инсулинозависимый с 1997г., гипертония, ИБС, ХПН, полинейропатия, грыжи позвоночника, глаукома, гипотериоз, был микроинфаркт в 2008, частые микроинсульты (ТИА) с падением. Был предположительно микроинфаркт в январе 2024г. На улицу не выходит, передвигается с ходунками-роллаторами. Принимает Апровель по 150мг утром и вечером Гипотиазид 25 Бисопролол 10мг вечером, Нифекард XL по 30мгх3р, Моксонидин 0.2 и 0,4 Пектрол 40х2 кардиомагнил 150, L-тироксин 75 мг., инсулины п/к, кетоаналоги аминокислот. Анализы крови: повышены мочевина 13 и креатинин 175, глюкоза днём 7-12 Беспокоит боль в пояснице, слабость. Давление приблизительно раз в 2-3 месяца (раньше было раз в 6 месяцев) неконтролируемо повышается до 190/80. Позавчера поднялось до 190/100, вчера вечером до 220/120. Никакие лекарства не помогали, даже после моксонидина продолжало расти. Пришлось уколоть дибазол с папаверином, за 2 часа снизилось до 168/80 (быстро?) Сегодня утром 155/100, сейчас 164/100. (Нижнее раньше не было таким высоким, было в половину от верхнего.) ЭКГ и анализы прилагаю. Сартаны менять приходится через несколько месяцев, принимала и телзап, и эдарби кло, и гипосарт, и юперио. Как будто перестают работать через некоторое время. Что ещё можно предпринять?
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос и результаты обследований. Учитывая возраст и коморбидность пациентки, то есть сахарный диабет и другие заболевания, повышенное АД обусловлено прогрессированием ХПН. При такой патологии разрешены диуретики то есть разрешён Торасемид (Диувер) также сартаны и антагонисты кальция (Нифедипин), Бисопролол также разрешён. В вашем случае рекомендуется добавить Торасемид 10-20 мг, Аторвастатин 20 мг (даже при нормальном холестерине так как сахарный диабет и пересечённые ТИА). Рекомендуется принимать адсорбенты курсами то есть Полисорб для выведения повышенного креатинина Леспефлан курсами,для улучшения работы почек. Консультация нефролога.
Регина Харисовна, спасибо большое!❤️ А гипотиазид не пить тогда?
Здоровья вам и вашим близким!
Извините пожалуйста ещё вопрос а какая глаукома у вашей мамы? Пектрол может быть противопоказан в зависимости от вида глаукомы
Регина Харисовна, закрытоугольная.
Гипотиазид пить или нет, если принимать торасемид?
Одновременно можно принимать Гипотиазид.
Окулист вас периодически консультирует? Закрытоугольная глаукома пектрол можно с осторожностью.
Регина Харисовна, поняла, спасибо! Давно не были у окулиста, мама не выходит уже год. Могу вызвать на дом, если уговорю. Благодарю за ваш ответ!
Принятый ответ
Учитывая сахарный диабет обязательно вы должны осматриваться окулистом!!! 1 раз в год!! Берегите себя и своих близких